Спосіб знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході внутрішньоротовим доступом

Реферат: Спосіб знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході внутрішньоротовим доступом, що полягає у проведенні анестезії. При цьому знеболення здійснюють методом інфільтраційної анестезії внутрішньоротовим доступом, вкол голки проводять у присінок порожнини рота у ділянці перших різців верхньої щелепи, після інфільтрації тканин перехідної складки в області різців розчином анестетику із застосуванням "карпульного" шприца, продовжують просування голки до краю грушоподібного отвору, під контролем пальця, який встановлюють на присінку носа продовжують підслизове просування голки у нижній носовий хід, при цьому на шляху просування вводять розчин анестетика для відшаровування слизової носа, голку просувають на 1,5-2 см в порожнину носа і вводять до 1 мл анестетика, який містить артикаїн з адреналіном. UA 100345 U (12) UA 100345 U UA 100345 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології та отоларингології і може бути використана у пацієнтів з метою забезпечення достатнього знеболення та попередження розриву слизової оболонки при проведенні знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході. Пункція верхньощелепної пазухи з нижнього носового ходу досі є одним з об'єктивних діагностичних методів дослідження при гайморитах [Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: Методические рекомендации / Составитель С.В. Рязанцев. СПб 2013. - 40 с.]. Ця процедура дозволяє дати оцінку характеру процесу, а також визначити кількість ексудату, прохідність природного співустя пазухи, встановити присутність крові в ній і запідозрити наявність тут м′якотканого новоутворення. Пункція пазухи проводиться голкою Куликовського, яка вводиться під нижню носову раковину, відступивши 2 см від її переднього кінця в місці прикріплення раковини до латеральної стінки, де її товщина - найменша. Проводиться пункція під аплікаційною анестезією. Для цієї мети раніше використовували 2 % розчин дикаїну або 3-5 % розчин кокаїну з додаванням кількох крапель 0,1 % розчину адреналіну. Сьогодні частіше застосовується 10 % розчин лідокаїну, що не завжди забезпечує достатнє знеболювання, а підслизова ін'єкція супроводжується різким болем, нерідко і носовою кровотечею (Оториноларингология: учебник / В.T. Пальчун, В.В. Магомедов, Л.А. Лучихин - 3-е изд., перераб. и доп. 2013. – 584 с. Библ С. 56-165). Обширна рефлексогенна зона верхньощелепної пазухи та порожнини носа пронизана численними артеріальними, венозними і лімфатичними сплетеннями, багатим залозистим апаратом, забезпечується парасимпатичної і симпатичною іннервацією. Щелепно-лицьова область, будучи потужною рефлексогенною зоною, вимагає адекватного анестезіологічного забезпечення, що не завжди досягається. У пацієнтів часто спостерігається страх перед даною маніпуляцією, що підвищує чутливість до болю. Виникають зміни в нервовій і в ліпоталамогіпофізарнонадниркової системах, які проявляються побічними реакціями. (Ивасенко П.С., 1999). Нерідкі випадки втрати свідомості під час пункції. Багато пацієнтів відмовляються від повторення процедури через страх. З метою забезпечення безболісного проколу внутрішньої стінки гайморової пазухи в нижньому носовому ході, ми пропонуємо знеболення проводити методом інфільтраційної анестезії внутрішньоротовим доступом. Даний метод попереджає виникнення носової кровотечі, а також легше і безболісніше переноситься пацієнтами. В основу запропонованої корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу знеболення слизової оболонки носа шляхом здійснення інфільтраційної анестезії внутрішньоротовим доступом, та вколу голки в ділянці з вираженою товщиною жирової клітковини, за рахунок чого забезпечується знеболення слизової оболонки носа в нижньому носовому ході. Поставлена задача вирішується тим, що у способі знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході внутрішньоротовим доступом, який полягає у проведенні анестезії, стосовно корисної моделі, знеболення здійснюють методом інфільтраційної анестезії внутрішньоротовим доступом, у присінок порожнини рота у ділянці перших різців верхньої щелепи проводять вкол голки, після інфільтрації тканин перехідної складки в області різців розчином анестетику із застосуванням "карпульного" шприца, продовжують просування голки до краю грушоподібного отвору, під контролем пальця, який встановлюють на присінку носа продовжують підслизове просування голки у нижній носовий хід, при цьому на шляху просування вводятьрозчин анестетика для відшаровування слизової носа, голку просувають на 1,5-2 см в порожнину носа і вводять до 1 мл. анестетика, який містить артикаїн з адреналіном. Причинно-наслідкові зв'язки: 1. Знеболення проводять методом інфільтраційної анестезії внутрішньоротовим доступом попереджає виникнення носової кровотечі, а також легше і безболісніше переноситься пацієнтами 2. Вкол голки проводять у присінок порожнини рота у ділянці перших різців верхньої щелепи - в ділянці з вираженою товщиною жирової клітковини дозволяє максимально безболісно здійснити прокол внутрішньої стінки гайморової пазухи в нижньому носовому ході та попередити зрив слизової оболонки. Клінічний приклад Хвора Н. 23 роки звернулася в щілиннолнцьове відділення зі скаргами на смердюче виділення з правої половини носа. Обьективно зовнішній огляд без особливостей. Передня риноскопія - сліди гною в середньому носовому ходу. Рентгенологічно - рівень затемнення правої гайморової пазухи на рівні середнього носового ходу. Негативний досвід (хворобливість і втрата свідомості) пацієнтки у проведенні пункції гайморової пазухи на амбулаторному прийомі, 1 UA 100345 U стало причиною відмови від проведення діагностичної пункції. Після знеболювання запропонованим способом, проведена пункція гайморової пазухи. Отриманий гній. Хвора відзначала відсутність болю. Маніпуляція проведена без ускладнень. 5 10 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході внутрішньоротовим доступом, що полягає у проведенні анестезії, який відрізняється тим, що знеболення здійснюють методом інфільтраційної анестезії внутрішньоротовим доступом, вкол голки проводять у присінок порожнини рота у ділянці перших різців верхньої щелепи, після інфільтрації тканин перехідної складки в області різців розчином анестетику із застосуванням "карпульного" шприца, продовжують просування голки до краю грушоподібного отвору, під контролем пальця, який встановлюють на присінку носа, продовжують підслизове просування голки у нижній носовий хід, при цьому на шляху просування вводять розчин анестетика для відшаровування слизової носа, голку просувають на 1,5-2 см в порожнину носа і вводять до 1 мл анестетика, який містить артикаїн з адреналіном. Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2