Спосіб оцінки стану слизової оболонки порожнини носа при різних формах хронічного риніту

Реферат: Спосіб оцінки стану слизової оболонки порожнини носа при різних формах хронічного риніту шляхом загальноприйнятої методики для досліджень порушень іннервації слизової оболонки в біоптатах, отриманих від пацієнтів, та додаткового виявлення активності гідролітичного ферменту кислої фосфатази (кислої фосфомоноестерази, КФ-ази). UA 72089 U (12) UA 72089 U UA 72089 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до отоларингології, і може бути використана для оцінки стану слизової оболонки при різних формах хронічного риніту, зокрема при діагностиці та виборі консервативного або хірургічного лікування хворих на хронічний вазомоторний та гіпертрофічний риніти [1]. Хронічні вазомоторні та гіпертрофічні риніти складають до 18 % усіх захворювань ЛОРорганів. Перебіг вказаних форм ринітів супроводжують обтяжливі суб'єктивні відчуття, порушення загального стану хворих схильність до ускладнень з боку біля носових пазух, порожнин середнього вуха, органів дихальних шляхів та інше. Така поширеність захворювання підтверджує відсутність оптимальної діагностики. Проведення цитологічних та морфологічних досліджень дає можливість виявити патологічні зміни епітеліального покриву та власної пластинки слизової оболонки носа, визначити характер змін структури слизової оболонки носа, характер розвитку клітинних реакцій, ступінь прояву запального процесу, зміни компонентів судинного русла, явища розростання залозистих утворень, розвиток сполучної тканини у вигляді фіброзу та появу кістозних утворень. Проведення таких досліджень дозволяє провести диференційну діагностику різних форм ринітів та призначити адекватне лікування хворих [2]. Однак при застосуванні відомих методів приділяється мало уваги вивченню стану нервових структур, що вносять значний вклад у розвиток багатьох носових симптомів і синдромів і може відкрити нові шляхи в розробці методів лікування стійких хронічних ринітів, що є предметом уваги багатьох дослідників. Найбільш близьким до корисної моделі (прототипом) є спосіб оцінки порушень іннервації слизової оболонки шляхом застосування методів нейроморфології з використанням методу Більшовського-Грос, Тарновського-Руте та з гліоксиловою кислотою. Проведені авторами дослідження не виявили виражених реактивних та дегенеративних змін нервових елементів у слизовій оболонці пацієнтів, хворих на вазомоторний риніт, порівняно з контролем, що складали особи без ознак риніту. Автори дійшли висновку, що лише застосування методу з гліоксиловою кислотою дає змогу виявити різний ступінь густини симпатичних нервових утворень в слизовій оболонці носа, зниження рівня люмінесценції нервових волокон та інволютивні зміни нервових волокон з віком. Головними недоліками прототипу є: 1. Складність проведення нейроморфологічних досліджень та диференціювання нервових структур, що зумовлена появою аргірофілії колагенових фібрил, а часто і інших артефактів, зокрема можливого випадання осаду срібла. 2. Додаткова потреба використання, окрім оптичного, люмінесцентного мікроскопу. 3. Тривалий час проведення нейроморфологічної реакції. В основу корисної моделі поставлено задачу отримати більш точний та об'єктивний спосіб візуалізації нервових структур, їх кількості та локалізації шляхом проведення додаткової гістохімічної реакції, що надасть змогу виявити активність ферменту за забарвленістю нервових структур продуктом гістохімічної реакції - сульфідом свинцю. Спосіб дозволяє зменшити тривалість часу на отримання результату та спростити процес проведення дослідження. Поставлена задача вирішується тим, що в способі оцінки стану слизової оболонки порожнини носа при різних формах хронічного риніту шляхом загальноприйнятої методики для досліджень порушень іннервації слизової оболонки в біоптатах, отриманих від пацієнтів, згідно з корисною моделлю, додатково здійснюють виявлення активності гідролітичного ферменту кислої фосфатази (кислої фосфомоноестерази, КФ-ази) і при виявленні у власній пластинці слизової оболонки значної кількості забарвлених нервових структур з наявністю пучків нейрофібрил, які проявляють високий рівень активності ферменту, констатують підвищений рівень іннервації слизової оболонки і діагностують хронічний вазомоторний риніт, а при виявленні зменшення чисельності нервових структур з переважанням поодиноких нервових волокон та вираженим розростанням сполучної тканини, потовщенням стінки судин визначають зниження іннервації слизової оболонки і діагностують хронічний гіпертрофічний риніт. Спосіб здійснюється наступним чином: 1. З біопсійного чи операційного матеріалу після заморожування в кріостаті готуються зрізи товщиною 35-40 мкм (слід відзначити, що зазвичай для дослідження активності та локалізації КФ-ази в зразках тканин дослідження проводять на кріостатних зрізах товщиною 15-20 мкм). 2. Далі дослідження проводиться за загальноприйнятим методом Гоморі [4]. Внаслідок проведення гістохімічної реакції виявлення активності КФ-ази в місцях її локалізації випадає осад сульфіду свинцю, який у нашому випадку локалізується в нервових структурах. Таким чином проведення гістохімічної реакції дозволяє візуалізувати нервові утворення. 1 UA 72089 U 5 10 Джерела інформації: 1. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Медицинское информационное агентство, 2006.-560 с. 2. Особливості морфологічної діагностики хронічного риніту: Метод, рек. / Нац. мед. ун-т ім. О. О. Богомольця, Інститут еколог. патології людини, Укр. центр наук. мед. інформації та патент. - ліценз. роботи; Уклад.: В. П. Терещенко. 3. Сватко Л.Г., Батыршин Р.Г., Батыршин Т.Р. Значение нейровегетативных нарушений в клинике и лечении вазомоторного ринита // Вестник оториноларингологии, 2008. - № 6. - С. 1719. 4. Лилли Р. Патологическая техника и практическая гистохимия. М.: Издательство "МИР", 1969. - С. 645. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 25 Спосіб оцінки стану слизової оболонки порожнини носа при різних формах хронічного риніту, що здійснюють шляхом загальноприйнятої методики для дослідження порушень іннервації слизової оболонки в біоптатах, отриманих від пацієнтів, який відрізняється тим, що додатково здійснюють виявлення активності гідролітичного ферменту кислої фосфатази (кислої фосфомоноестерази, КФ-ази) і при виявленні у власній пластинці слизової оболонки значної кількості забарвлених нервових структур з наявністю пучків нейрофібрил, які проявляють високий рівень активності ферменту, констатують підвищений рівень іннервації слизової оболонки і діагностують хронічний вазомоторний риніт, а при виявленні зменшення чисельності нервових структур з переважанням поодиноких нервових волокон та вираженим розростанням сполучної тканини, потовщенням стінки судин визначають зниження іннервації слизової оболонки і діагностують хронічний гіпертрофічний риніт. Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2