Спосіб знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході зовнішньоротовим доступом

Реферат: Спосіб знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході шляхом проведення інфільтраційної анестезії зовнішньоротовим доступом. Здійснюють дворазову обробку місця вколу голки розчином "кутасепту". Біля основи латеральної ніжки крила носа здійснюють вкол голки. Після інфільтрації тканин присінка носа розчином анестетика із застосуванням "карпульного" шприца продовжують просування голки до краю грушоподібного отвору, під контролем пальця, який встановлюють на присінку носа, продовжують підслизове просування голки у нижній носовий хід. При цьому на шляху просування вводять розчин анестетика для відшаровування слизової носа, голку просувають на 1,5-2 см в порожнину носа і вводять до 1 мл анестетика, який містить артикаїн з адреналіном. UA 100344 U (12) UA 100344 U UA 100344 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, конкретно до стоматології та отоларингології, і може бути використана у пацієнтів з метою забезпечення достатнього знеболення та попередження розриву слизової оболонки при проведенні знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході. Пункція верхньощелепної пазухи з нижнього носового ходу досі є одним з об'єктивних діагностичних методів дослідження при гайморитах [Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: Методические рекомендации / Составитель С.В. Рязанцев. СПб 2013. - 40 с.]. Ця процедура дозволяє дати оцінку характеру процесу, а також визначити кількість ексудату, прохідність природного сполучення пазухи, встановити присутність крові в ній і запідозрити наявність тут м'якотканого новоутворення. Пункція пазухи проводиться голкою Куликовського, яка вводиться під нижню носову раковину, відступивши 2 см від її переднього кінця в місці прикріплення раковини до латеральної стінки, де її товщина - найменша. Проводиться пункція під аплікаційною анестезією. Для цієї мети раніше використовували 2 % розчин дикаїну, або 3-5 % розчин кокаїну з додаванням кількох крапель 0,1 % розчину адреналіну. Сьогодні частіше застосовується 10 % розчин лідокаїну, що не завжди забезпечує достатнє знеболювання, а підслизова ін'єкція супроводжується різким болем, нерідко і носовою кровотечею (Оториноларингология: учебник / В.Т. Пальчун, В.В. Магомедов, Л.А. Лучихин - 3-е изд., перераб. и доп. 2013. - 584 с. - Библ. С. 56-165). Обширна рефлексогенна зона верхньощелепної пазухи та порожнини носа пронизана численними артеріальними, венозними і лімфатичними сплетеннями, багатим залозистим апаратом, забезпечується парасимпатичною і симпатичною іннервацією. Щелепно-лицьова область, будучи потужною рефлексогенною зоною, вимагає адекватного анестезіологічного забезпечення, що не завжди досягається. У пацієнтів часто спостерігається страх перед даною маніпуляцією, що підвищує чутливість до болю. Виникають зміни в нервовій і в ліпоталамогіпофізарно-надниркової системах, які проявляються побічними реакціями (Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике: уч. пособие / Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Скальский С.В., Митина Е.А., Вагнер Л.В., Омск. - 2000-96 с.). Нерідкі випадки втрати свідомості під час пункції. Багато пацієнтів відмовляються від повторення процедури через страх. З метою забезпечення безболісного проколу внутрішньої стінки гайморової пазухи в нижньому носовому ході, ми пропонуємо знеболення проводити методом інфільтраційної анестезії внутрішньоротовим доступом. Даний метод попереджає виникнення носової кровотечі, а також легше і безболісніше переноситься пацієнтами. Але проведення анестезії слизової оболонки носа у нижньому носовому ході внутрішньоротовим способом при наявності гнійників (періостит або інше), гнійних ран присінка рота в області різців верхньої щелепи може призвести до поширення інфекції. Задача ускладнюється при наявності дефекту м'яких тканин при травмах слизової оболонки порожнини рота, що часто зустрічається в практиці ургентного лікаря хірурга-стоматолога. З метою проведення знеболення слизової оболонки нижнього носового ходу та зовнішньої стінки гайморової пазухи ми пропонуємо знеболення проводити методом інфільтраційної анестезії зовнішньоротовим методом. Даний метод попереджає інфікування зони знеболення, а також забезпечує кращі умови антисептичної обробки місця вколу. В основу запропонованої корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу знеболення слизової оболонки носа шляхом здійснення інфільтраційної анестезії зовнішньоротовим доступом та вколу голки біля основі крила носа, за рахунок чого забезпечується знеболення слизової оболонки носа в нижньому носовому ході. Поставлена задача вирішується тим, що у способі знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході зовнішньоротовим доступом, який полягає у проведені інфільтраційної анестезії біля основи латеральної ніжки крила носа, що робить процедуру менш болючою, після дворазової обробки місця вколу розчином "кутасепту", вкол голки проводять біля основи латеральної ніжки крила носа, після інфільтрації тканин присінка носа розчином анестетика із застосуванням "карпульного" шприца продовжують просування голки до краю грушоподібного отвору, під контролем пальця, який встановлюють на присінку носа продовжують підслизове просування голки у нижній носовий хід, при цьому на шляху просування вводять розчин анестетика для відшаровування слизової носа, голку просувають на 1,5-2 см в порожнину носа і вводять до 1 мл анестетика, який містить артикаїн з адреналіном. Причинно-наслідкові зв'язки: 1. Знеболення проводять методом інфільтраційної анестезії зовнішньоротовим доступом попереджає інфікування зони знеболення при наявності інфікованої рані або гнійників присінка рота. 1 UA 100344 U 5 10 15 2. Вкол голки проводять чрез шкіряні покрови - що забезпечує достатню антисептичну обробку місця вколу. Клінічний приклад Хвора Ч. 53 років була госпіталізована в щелепно-лицьове відділення зі скаргами на припухлість правої підочної ділянки, смердюче виділення з правої половинки носа. Об'єктивно набряк м'яких тканин, відкривання рота в повному обсязі, по перехідній складці біля ділянки 1.4, 1.3 - болючий інфільтрат з чіткими межами. Коронка 1.4 зруйнована карієсом. Поставлено діагноз: Загострення хронічного одонтогенного гаймориту праворуч, субокісний абсцес на ділянці 1.4, 1.3. Хронічний періодондит 1.4. Проведена пункція гайморової пазухи після інфільтраційного знеболювання слизової оболонки в нижньому носовому ході зовнішньоротовим доступом. Отриманий гній. Розкритий підокісний абсцес по перехідній складці на ділянці 1.4, 1.3. Трепанували, передня стінка гайморової пазухи в "собачій ямці", дренована пазуха. Після знеболювання за пропонованим способом проведена пункція гайморової пазухи. Отриманий гній. Хвора відзначала відсутність болю. Маніпуляція проведена без ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб знеболення слизової оболонки носа у нижньому носовому ході зовнішньоротовим доступом, що полягає у проведенні анестезії, який відрізняється тим, що знеболення здійснюють методом інфільтраційної анестезії зовнішньоротовим доступом, здійснюють дворазову обробку місця вколу голки розчином "кутасепту", біля основи латеральної ніжки крила носа здійснюють вкол голки, після інфільтрації тканин присінка носа розчином анестетика із застосуванням "карпульного" шприца продовжують просування голки до краю грушоподібного отвору, під контролем пальця, який встановлюють на присінку носа, продовжують підслизове просування голки у нижній носовий хід, при цьому на шляху просування вводять розчин анестетика для відшаровування слизової носа, голку просувають на 1,5-2 см в порожнину носа і вводять до 1 мл анестетика, який містить артикаїн з адреналіном. Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2