Спосіб лікування післяопераційного парезу кишечнику

Реферат: Спосіб лікування післяопераційного парезу кишечнику включає введення рідини у просвіт кишечнику через зонд, який встановлено інтраопераційно, причому в положенні хворого на лівому боці проводять сифонну клізму, потім у товстий кишечник вводять рідину, яка містить 300 мл препарату "Ендофальк" з додаванням 5,0 мл препарату "Жовч медична консервована", після чого хворий повинен протягом 10 хвилин знаходитися у положенні на правому боці. UA 100884 U (12) UA 100884 U UA 100884 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії і може бути використана в лікуванні хворих на гострий панкреатит. Серед пацієнтів хірургічного профілю порушення моторно-евакуаторної функції шлунковокишкового тракту зустрічаються у 50 % випадках, а після операцій з приводу гострого панкреатиту - майже у 72 % випадках (Тамм Т.І. Сучасні можливості діагностики механічної кишкової непрохідності на початкових етапах її формування / Т.И. Тамм, А.Я. Бардюк, О.А. Богун [и соавт.] // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина, 2003. - Вип. 20. - С. 125-128). Правильна організація і своєчасність лікувальних заходів, спрямованих на профілактику розвитку порушення моторно-евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту є закладом успіху у лікуванні пацієнтів хірургічного профілю (Чепкий Л.П. Обгрунтування подовженої регіонарної епідуральної блокади при інтенсивній терапії хворих на гострий панкреатит / Л.П. Чепкий Л.П., В.В. Орел // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. - 2002. - № 4. - С. 14-20). Корекція цього стану здійснюється наступними способами. Так, наприклад, відомим є спосіб лікування післяопераційного парезу кишечнику шляхом електростимуляції за допомогою інтубаційного зонда і тонкого провідника (В.С.Олейник, В.С.Рябоконь, А.В.Чернов. Электростимуляция кишечника при паралитической непроходимости у детей // Хирургия. - 1987.- № 8. - C. 128-129). Даний спосіб є ефективним методом лікування післяопераційного парезу кишечнику, але він потребує додаткового застосування спинномозкової анестезії, що робить його використання обмеженим і залежним від загального стану хворого. Відомо також застосування у комплексі лікування післяопераційного парезу кишечнику у хворих на гострий панкреатит внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення 0,05 % розчину прозерину (А.О. Миминошвили. Изучение нарушений моторной активности толстой кишки в диагностике, лечении и прогнозировании острого перитонита (клиникоэкспериментальная работа) Дис. канд. мед. наук. - Запорожье. - 2008. - 148 с.). Даний спосіб надійно забезпечує лікування післяопераційного парезу кишечнику, але його недоліком є те, що в умовах запального процесу введення прозеріну може посилювати спастичні скорочення стінки кишки без відновлення евакуаторної функції, що приводить до підвищення больового синдрому та виснаження нервово-м'язового апарату стінки кишки. Ефективним у лікуванні післяопераційного парезу кишечнику у хворих на гострий панкреатит є створення коливань вмісту кишечнику до відтворення перистальтики. При його застосуванні зменшується інтоксикація хворих з парезом кишечнику і відновлюється перистальтика. Суть методики полягає у тому, що у просвіт кишечнику встановлюють зонд. Через кінець зонда, який виступає, вводять рідину і затискають. Виконують коливання рідини усередині зонда 2 з прискоренням 0,2-0,6 м/с . Частину зонда, що виступає, поміщують в пристрій для періодичного стискання стінок зонда з частотою 2 цикли стискання/розтискання в секунду протягом всього терміну находження зонда в кишечнику (Пат. №2294149, RU, МПК А61Н 21/00; А61В 17/00; А61М 25/01. / Государственное учреждение Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - 3. №2005110785/14; Заявл. 13.04.05; Опубл. 10.20.06. Способ лечения заболеваний, сопровождающихся парезом кишечника). Цей спосіб є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і за результатами, які можуть бути досягнуті, тому його вибрано як прототип. Незважаючи на те, що вищевказаний спосіб достатньо ефективний, він має ряд недоліків, головними з яких є складність застосування і виникнення ускладнень через довготривалу присутність зонда у верхніх відділах травного тракту. У зв'язку з вищевикладеним в основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення лікування післяопераційного парезу кишечнику у хворих на гострий панкреатит, в якому за рахунок зміни характеру впливу на місце розташування інтрамуральних гангліїв, досягається швидка поява перистальтичної хвилі, що зменшує ризик виникнення додаткових ускладнень. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування післяопераційного парезу кишечнику, який включає введення рідини у просвіт кишечнику через зонд, який встановлено інтраопераційно, згідно з корисною моделлю, в положенні хворого на лівому боці проводять сифонну клізму, потім у товстий кишечник вводять рідину, яка містить 300 мл препарату "Ендофальк" з додаванням 5,0 мл препарату "Жовч медична консервована", після чого хворий повинен протягом 10 хвилин знаходитися у положенні на правому боці. Технічний ефект корисної моделі, а саме вдосконалення лікування післяопераційного парезу кишечнику полягає у тому, що даний спосіб дозволяє впливати рідиною з подразнюючою дією саме на місце розташування інтрамуральних гангліїв без використання інвазивних методів 1 UA 100884 U 5 10 15 20 25 і викликає появу перистальтичної хвилі в термін 15-20 хвилин від початку введення рідини, а також може використовуватися у неоперованих хворих. Сифонну клізму застосовують з метою стимуляції перистальтики, очищення від калових мас та зменшення діаметру, за рахунок видалення газів. Жовч медична консервована здійснює місцевий подразнюючий ефект, що посилює моторику кишечнику. Спосіб виконують наступним чином. Після проведення сифонної клізми в товстий кишечник в положенні хворого на лівому боці вводять 300 мл препарату "Ендофальк" з додаванням 5,0 мл препарату "Жовч медична консервована". Хворий повинен протягом 10 хвилин знаходитися у положенні на правому боці. Проліковано 14 хворих із симптомами порушень моторно-евакуаторної функції шлунковокишкового тракту, прооперованих з приводу ускладнень гострого панкреатиту. Всім хворим, у поєднанні з патогенетичним лікуванням, здійснювали лікування післяопераційного парезу кишечнику проведенням сифонної клізми в товстий кишечник в положенні хворого на лівому боці з введенням 300 мл препарату "Ендофальк" з додаванням 30 мл препарату "Жовч медична консервована", після чого хворі впродовж 10 хвилин знаходилися у положенні на правому боці. В усіх випадках виявлено поліпшення шлунково-кишкового стану, раннє відновлення моторноевакуаторної функції кишечнику. Всі хворі були виписані додому у задовільному стані. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування післяопераційного парезу кишечнику, який включає введення рідини у просвіт кишечнику через зонд, який встановлено інтраопераційно, який відрізняється тим, що в положенні хворого на лівому боці проводять сифонну клізму, потім у товстий кишечник вводять рідину, яка містить 300 мл препарату "Ендофальк" з додаванням 5,0 мл препарату "Жовч медична консервована", після чого хворий повинен протягом 10 хвилин знаходитися у положенні на правому боці. Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2