Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Спосіб лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба, що вклюає забір матеріалу для бактеріологічного дослідження, іригацію рани водним розчином хлоргексидину, використання антибактеріальних препаратів та закриття рани і її дренування, який відрізняється тим, що хірургічну обробку рани здійснюють у два етапи, під час проведення яких проводять лабораторний моніторинг ранового процесу, виконують дебридмент, здійснюють вивих стегнового компонента ендопротеза у рану, оцінюють стабільність фіксації компонентів ендопротеза, здійснюють лаваж рани антисептичним розчином, і обробку стегнового компонента, формують спейсер, до складу якого входять цемент та антибіотики, при цьому встановлюють спейсер на шийку протеза і дренажі у парапротезний простір - на першому етапі здійснення лікування, а на другому етапі лікування при досягненні ознак регенерації і відсутності мікрофлори при бактеріологічному дослідженні, спейсер демонтують, повторно проводять забір матеріалу для бактеріального дослідження і, ставлячи тазовий компонент імплантанта та головку, формують тотальний ендопротез з накладанням глухого шва на рану.

2. Спосіб лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба за п. 1 який відрізняється тим, що для формування охайної поверхні артрикулярного спейсера використовують форми з гнучкого еластичного матеріалу, при цьому контактну поверхню форм попередньо обробляють речовиною з антисептичними властивостями та малою адгезією до цементної складової спейсера.

Текст

Реферат: Спосіб лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба включає забір матеріалу для бактеріологічного дослідження, іригацію рани водним розчином хлоргексидину, використання антибактеріальних препаратів та закриття рани і її дренування, причому хірургічну обробку рани здійснюють у два етапи, під час проведення яких проводять лабораторний моніторинг ранового процесу, виконують дебридмент, здійснюють вивих стегнового компонента ендопротеза у рану, оцінюють стабільність фіксації компонентів ендопротезу, здійснюють лаваж рани антисептичним розчином, і обробку стегнового компонента, формують спейсер, до складу якого входять цемент та антибіотики, при цьому встановлюють спейсер на шийку протеза і дренажі у парапротезний простір - на першому етапі здійснення лікування, а на другому етапі лікування при досягненні ознак регенерації і відсутності мікрофлори при бактеріологічному дослідженні, спейсер демонтують, повторно проводять забір матеріалу для бактеріального дослідження і, ставлячи тазовий компонент імплантанта та головку, формують тотальний ендопротез з накладанням глухого шва на рану. UA 101679 U (12) UA 101679 U UA 101679 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до галузі медицини, точніше до травматології і ортопедії, і може бути використана при лікуванні хворих з парапротезною інфекцією, у тому числі при ендопротезуванні кульшового суглоба. Відомий спосіб двоетапної вторинної хірургічної обробки рани при лікуванні парапротезної інфекції з використанням цементного спейсера, який містить антибіотик шляхом виконання на першому етапі збереження ендопротеза, установки виконаного у вигляді бус цементного спейсера з антибіотиком у парапротезний простір та м'які тканини, а через 7 діб при виконанні другого етапу лікування здійснюють повторно хірургічну обробку рани з вилученням спейсера, замінюють модульні компоненти ендопротеза та ушивають рану [Див. (C.S Estes, С.P. Beauchamp, H.D. Clarke et al. A two-stage retention debridement protocol for acute periprosthetic joint infections. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468 (8):2029-38)]. Недоліком такого способу лікування є відсутність клінічного моніторингу раневого процесу та часті рецидиви. Відомий також спосіб лікування хворих з парапротезною інфекцією кульшового суглоба, що включає ревізію ураженого суглоба з вилученням ендопротеза та нежиттєвоздатних тканин з необхідним формуванням опору проксимального відділу стегна у таз [Див. Волошин В.П. Ерёмин А.В., Оноприенко Г.Α., Савицкая К.Е. Хирургическое лечение хронического гнойного поражения тазобедренного и коленного суставов после тотального эндопротезирования. МОНИКИ им. Владимирского Μ.Φ. м. ФГУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена СПб 2008 (4. - С. 201212)]. Відомий також спосіб лікування хворих з парапротезною інфекцією кульшового суглоба, що призначений для збереження ендопротеза або створення умов для реендопротезування, а також відновлення довжини кінцівки, в разі формування неоартрозу. Такий спосіб включає проведення дебридменту гнійно-запалювального вогнища та стабілізацію кульшового зчленування за допомогою апарату зовнішньої фіксації, при цьому у випадках ураження гнійнозапалювальним процесом тільки м'яких тканин здійснюють сонацію гнійного вогнища без вилучення ендопротеза, в разі ураження гнійно-запалювальним процесом м'яких тканин і кісток без ознак деструкції кісткової тканини здійснюють вилучення тимчасово ендопротеза та встановлення на його місце артикулюючого спейсера з антибактеріальними препаратами та наступне проведення реендопротезування, а в разі ураження гнійно-запалювальним процесом м'яких тканин і кісток з вираженими ознаками деструкції кісткової тканини, формують неоартроз з наступним поновленням довжини кінцівки [Див. пат РФ № 2526956, МПК А61В 17/56, 2014 р.]. Недоліком такого способу лікування є складність та тривалість процессу лікування. Найбільш близьким за суттю до способу лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба, що заявляється, є спосіб лікування з такою ж назвою, що здійснюють шляхом виконання однократної вторинної хірургічної обробки рани із збереженням протеза. Такий спосіб включає в себе забір матеріалу для бактеріологічного дослідження, іригацію рани розчином хлоргекседину, використання антибактеріальних препаратів та закриття рани з дренуванням [Див. (І. Byren, P. Bejon, В.L. Atkins, et аі. One hundred and twelve infected arthroplasties treated with "DAIR" (debridement, antibiotics and implant retention): antibiotic duration and outcome. J Antimicrobial Chemotherapy, 2009; 63; 1264-1271)]. Суттєвим недоліком такого способу лікування є недостатньо високий лікувальний ефект, складність проведення лікувальних процедур. Задачею, на вирішення якої спрямована корисна модель, що заявляється, є забезпечення збереження стабільного стегнового компонента ендопротеза та максимального об'єму м'яких тканин для закривання рани, а також підвищення лікувального ефекту шляхом зміни технологічних процедур лікування. Поставлена задача вирішується таким чином. У відомому способі лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба, що включає забір матеріалу для бактеріологічного дослідження, іригацію рани водним розчином хлоргексидину, використання антибактеріальних препаратів та закриття рани і її дренування, згідно з корисною моделлю, що заявляється, хірургічну обробку рани здійснюють у два етапи шляхом багатократних санацій, під час проведення яких проводять лабораторний моніторинг ранового процесу, виконують некректомію, здійснюють вивих стегнового компонента ендопротеза у рану, оцінюють стабільність фіксації компонентів ендопротеза, здійснюють лаваж рани антисептичним розчином, формують спейсер, до складу якого входять цемент та антибіотики, при цьому встановлюють спейсер і дренаж у парапротезний простір - на першому етапі виконання лікування, а на другому етапі лікування при досягненні ознак регенерації і відсутності мікрофлори при бактеріологічному дослідженні, спейсер і дренаж вилучають та виконують вторинний шов рани наглухо. Крім цього для формування охайної поверхні спейсера виконують форми з гнучкого еластичного матеріалу, при цьому контактну поверхню форм попередньо обробляють 1 UA 101679 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 речовиною з антисептичними властивостями та малою адгезією до цементної складової спейсера. Спосіб лікування парапротезної інфекції здійснюють як двоетапну процедуру: На першому етапі хірургічну обробку шкіри над суглобом виконують в умовах операційної при стандартній укладці хворого на бік з упорами і використанням одноразової білизни для ендопротезування кульшового суглоба. Методом знеболення є спинальна анестезія. Норицю суглоба забарвлюють розчином брильянтової зелені. Проводять висічення старого рубця і нориці до суглоба, вивихують головку протеза та механічно збивають її. Демонтують поліпропіленову вкладку і визначають механічним методом стабільність стану стегнового і тазового компонентів імплантанта. Збирають проби матеріалу у парапротезному просторі у п'яти різних місцях на бактеріологічний контроль. Тазовий компонент демонтують. Проводять дебрідмент м'яких тканин, санацію, наприклад хлоргексидином. Шийку стегнового компонента обробляють механічним методом розчином стериліуму з експозицією 1 хвилина, після чого обробляють борною кислотою і хлоргексидином. Здійснюють повторний бак контроль проб відібраних у пара протезного простору в п'яти місцях. На шийці формують артрикулярний спейсер з цементу та антибіотиків, при цьому охайність поверхні досягають шляхом використання форм з гнучкого еластичного матеріалу. У порожнину суглоба встановлюють дренажі на аспірацію, а м'які тканини пошарово зашивають наглухо. В післяопераційному періоді використовують протягом 14 днів внутрішньотканевий електрофорез з антибіотиком з попередньою пробою на чутливість мікроорганізмів до антибіотика. Після досягнення стерильних виділень з дренажів, останні вилучають, а антибактеріальну терапію продовжують до 4-ох тижнів. На другому етапі лікування відновлення протеза планують після 2-х курсів проведення теплових процедур, наприклад процедур з використанням озокериту. Крім цього здійснюють вилучення спейсера та формування повноцінного протеза (постановка тазового компонента) заміна головки, вправлення головки, дренування тотального ендопротеза на аспірацію та накладання пошарових швів на рану наглухо. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 1. Спосіб лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба, що вклюає забір матеріалу для бактеріологічного дослідження, іригацію рани водним розчином хлоргексидину, використання антибактеріальних препаратів та закриття рани і її дренування, який відрізняється тим, що хірургічну обробку рани здійснюють у два етапи, під час проведення яких проводять лабораторний моніторинг ранового процесу, виконують дебридмент, здійснюють вивих стегнового компонента ендопротеза у рану, оцінюють стабільність фіксації компонентів ендопротеза, здійснюють лаваж рани антисептичним розчином, і обробку стегнового компонента, формують спейсер, до складу якого входять цемент та антибіотики, при цьому встановлюють спейсер на шийку протеза і дренажі у парапротезний простір - на першому етапі здійснення лікування, а на другому етапі лікування при досягненні ознак регенерації і відсутності мікрофлори при бактеріологічному дослідженні, спейсер демонтують, повторно проводять забір матеріалу для бактеріального дослідження і, ставлячи тазовий компонент імплантанта та головку, формують тотальний ендопротез з накладанням глухого шва на рану. 2. Спосіб лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба за п. 1, який відрізняється тим, що для формування охайної поверхні артрикулярного спейсера використовують форми з гнучкого еластичного матеріалу, при цьому контактну поверхню форм попередньо обробляють речовиною з антисептичними властивостями та малою адгезією до цементної складової спейсера. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2

Дивитися

Додаткова інформація

Автори англійською

Kruhliak Oleksandr Oleksandrovych, Herasymchuk Oleh Viacheslavovych, Antoschuk Roman Yaroslavovych

Автори російською

Кругляк Александр Александрович, Герасимчук Олег Вячеславович, Антощук Роман Ярославович

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/56

Мітки: спосіб, лікування, кульшового, ендопротезуванні, парапротезної, інфекції, суглоба

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-101679-sposib-likuvannya-paraprotezno-infekci-pri-endoprotezuvanni-kulshovogo-sugloba.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування парапротезної інфекції при ендопротезуванні кульшового суглоба</a>

Подібні патенти