Спосіб прогнозування рецидиву простої кісти нирки

Реферат: Спосіб прогнозування рецидиву простої кісти нирки шляхом проведення пункції кісти та цитологічного дослідження пунктату. В пунктаті визначають вміст загального білка і, якщо він складає 5 г/л і вище, то прогнозують рецидив кісти. UA 101813 U (54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ РЕЦИДИВУ ПРОСТОЇ КІСТИ НИРКИ UA 101813 U UA 101813 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме урології, і може бути використана для прогнозування рецидиву простої кісти нирки. Відомий ряд способів прогнозування виникнення рецидивів простих кіст нирок шляхом проведення ультразвукового дослідження нирок, оглядової рентгенографії, екскреторної урографії, комп'ютерної томографії, яка дає нам можливість чітко визначити розміри простих кіст нирок та їх можливий рецидив, але вони не завжди є достатньо інформативними, іноді достатньо складні та потребують додаткового обладнання та ресурсів. Все це вказує на необхідність розробки та впровадження надійного та адекватного способу прогнозування рецидивів простої кісти нирки в сучасній клінічній урології. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у проведенні пункції кіст із забором її вмісту та проведення цитологічного дослідження [С.Х. Аль-Шукри и др. К вопросу о выборе лечения кист почек // Нефрологія. - 2005. - № 1. - С. 75-78]. Спільними суттєвими ознаками прототипу та корисної моделі, що заявляється, є такі: - проведення пункції кісти; - проведення цитологічного дослідження пунктату. Але такий спосіб є недостатньо ефективним, тому що виконання пункції простої кісти нирки з проведенням цитологічного дослідження виконувалося лише тільки з діагностичною метою, щоб виключити онкопроцес. Більш того, в цій роботі дані рекомендації для лікування кіст з обмеженням за певними морфо-функціональними особливостями (розмір, контурність, однорідність структур, товщина стінок та ін.), що істотно розширює діапазон потенційних хворих, які не відповідають цим параметрам і у яких матиме місце рецидив у майбутньому. Також важливо відзначити, що високий ризик рецидиву (до 14 %) і потреба в повторних маніпуляціях знижує ефективність спочатку проведеної пункції, що може бути виключено при початковій оцінці ризику рецидиву згідно з запропонованим методом та виконанням індивідуально статистично обґрунтованого лікування без додаткових процедур. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу прогнозування рецидиву простої кісти нирки шляхом визначення додаткових цитологічних показників, що забезпечить підвищення достовірності прогнозу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає проведення пункції кісти нирки та цитологічне дослідження пунктату, новим є те, що в пунктаті визначають вміст білка і, якщо його кількість складає 5 г/л і вище, то прогнозують рецидив кісти. Для оцінки діагностичної значущості використання кількісного значення показника концентрації білка секрету кісти ми провели ROC-аналіз з розрахунком оптимальної точки розподілу білка секрету кісти для визначення наявності рецидиву. Як залежну змінну розглядали рівень білка секрету кісти, як кумулятивну кінцеву точку - виникнення рецидиву кісти. Міняючи поріг відсікання, ми отримали набір точок (X - чутливість, Υ - неспецифічність), апріорі припускаючи, що у класифікатора є деякий параметр, варіюючи яким, ми будемо отримувати те чи інше розбиття на 2 класи. Цей параметр (поріг або точка відсікання (cut-off value)) в нашому випадку складає 4,9250 (приблизно й округлене 5 г/л), показуючи найкраще оптимальне співвідношення чутливості до специфічності щодо виявлення ризику розвитку рецидиву захворювання, і орієнтовно дорівнює 75-перцентилю усіх значень рівня білка секрету кісти хворих. Далі, маючи дані про хворих з ПК про наявність моменту настання загострення, за допомогою методу бінарної регресії для побудови рівняння ймовірності настання події (кінцева точка - рецидив захворювання), ми дослідили залежність дихотомічної змінної (наявність/відсутність рецидиву кісти за часовий проміжок 12 місяців) від незалежної, як таку розглядали, виходячи з описаних вище даних, рівень білка у секреті кісти. Отримані дані оцінки 2 універсальних критеріїв коефіцієнтів моделі (χ =79,211, при рівні значущості ρ