Спосіб лікування ювенільного ревматоїдного артриту

Спосіб лікування ювенільного ревматоїдного артриту, що включає використання нестероїдних протизапальних препаратів на фоні традиційної базової терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають лікарський препарат "Зинаксин", по 1 капсулі на добу дітям 10-12 років, старше 12 років - по 1 капсулі 2 рази на добу, під час вживання їжі, запиваючи повним стаканом води, протягом двох місяців, потім переходять на підтримуючу дозу - 1 капсулу на добу, протягом часу, достатнього для одержання позитивного ефекту. Запропонована корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до педіатрії, до ревматології. Хвороби суглобів мають значну питому вагу в структурі ревматичних захворювань і відносяться до найбільш поширеної хронічної патології, що нерідко розвивається в дитячому та підлітковому віці. Клінічними симптомами артритів є біль, запалення, скутість суглобів, обмеження рухової активності, з розвитком деформацій суглобів і дегенеративними змінами хрящової тканини пов'язаними з порушенням його метаболізму. Зазначена патологія поширена в усіх країнах світу. В Україні вона складає близько 0,05% у дітей та 0,16% - у підлітків, що являє собою велику соціальну значимість. Відомі способи лікування ювенільних ревматоїдних артритів [Костюрина Г.М., Лебец И.С., Коломиец A.M. и соавт. Хронические артриты у детей и подростков. -Харьков: Основа, 2002. -С.6-7, 31-32]. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування ревматоїдного артриту, що включає призначення нестероїдного протизапального препарату мелоксикама (моваліса) на фоні базової терапії [Богмат Л.Ф. Применение мелоксикама (мовалиса) у детей с воспалительными поражениями суставов /Матеріали науково-практичної конференції. -Харків, 2004. -С.12-17]. Недоліком відомого способу є недостатній ступінь його ефективності, обумовлений тим, що пероральне використання мелоксикама, в дозах достатніх для одержання позитивного ефекту, нерідко, негативно впливає на функцію шлунково кишкового тракту, викликаючи нудоту та біль у животі, діарею, враження слизової оболонки шлунка (виразки, ерозії, шлунково-кишкові кровотечі), алергічні реакції. Крім того відомий спосіб не забезпечує хондропротекторної дії на хрящову тканину суглобів. В основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб лікування ювенільного ревматоїдного артриту, шляхом удосконалення відомого, досягти підбору лікарських засобів, з широким спектром дії та з мінімальним побічними ефектами, які мають протизапальну та хондропротекторну дію, здатні відновлювати метаболізм суглобного хряща та функцій суглобів і забезпечити підвищення ступеню його ефективності. Поставлене завдання вирішують створенням способу лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей, що включає використання не стероїдних протизапальних препаратів на фоні традиційної базової терапії, який, згідно корисної моделі, відрізняється тим, що, додатково, призначають лікарський препарат "Зинаксин", по 1 капсулі на добу дітям 10-12 років, старше 12 років - по 1 капсулі 2 рази на добу, під час вживання їжі, запиваючи повним стаканом води, протягом двох місяців, потім переходять на підтримуючу дозу 1 капсулу на добу, протягом часу, достатнього для одержання позитивного ефекту. "Зинаксин" - лікарський засіб рослинного походження, що має протизапальну та хондропротекторну дію, здатний відновлювати метаболізм суглобного хряща та функцій суглобів. Препарат має потрійну дію: зменшує утворення простогландинів і (0 10266 лейкотриєнів за рахунок пригнічення циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) і 5- липоксигенази (5 - LO). Крім того "Зинаксин" пригнічує інтерлейкін -ір (IL-ір) і фактор некрозу пухлини - a (TNFa ), які являються головними модуляторами деструкції хрящової тканини, попереджає загибель синовіо- та хондроцитів, проявляючи, таким чином, хондропротекторний ефект. Лікувальний ефект зинаксину обумовлений наявністю в його складі екстракту імбиру (Zingiber Officinale) та екстракту альпінії (АІріпіа Galanga). Одна капсула містить 150мг екстракту імбиру та 15мг екстракту альпії, отриманих за допомогою Lipo Cap™ технології фармацевтичної компанії Данії - "Ferrosan". Затверджений до використання Наказом МОРОЗ України №365 від 1.08.2003 року, реєстраційне посвідчення №Р.08.03/07206. Запропонований спосіб здійснюють слідуючим чином. Усім хворим на момент госпіталізації та в динаміці через 2 місяці після початку лікування, проводили комплексні клініко-лабораторні, та інструментальні обстеження: визначення функціонального стану опірно-рухового апарату, аналіз показників гемограми, коагулограми, гостро фазових показників з визначенням ревматоїдного фактора, біохімічних показників функціонального стану печінки і нирок, співвідношення білкових фракцій, рентгенологічне дослідження уражених суглобів, оцінку функціонального стану серцевосудинної системи. Потім на фоні традиційної базової терапії, призначають лікарський препарат "Зинаксин", по 1 капсулі на добу дітям 10-12 років, старше 12 років - по 1 капсулі 2 рази на добу, під час вживання їжі, запиваючи повним стаканом води, протягом двох місяців, потім переходять на підтримуючу дозу 1 капсулу на добу, протягом часу, достатнього для одержання позитивного ефекту. Приклад: Хвора К.,12 років поступила до кардіоревматологічного відділення Полтавської обласної клінічної лікарні 10.12.04 зі скаргами на головний біль, біль в суглобах, скутість лівого колінного суглоба, кволість. Діагноз при госпіталізації: Ревматоїдний артрит. Хронічний компенсований тонзиліт. Об'єктивно: загальний стан задовільний, не лихоманить, шкіра та видимі слизові блідорожевого кольору, обмеженість рухів в колінному суглобі, мигдалики гіпертрофовані, рихлі, пальпуються підщелепні лімфовузли. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ослаблені, слабий систолічний шум на верхівці та в Y - точці, AT 140/80. Живіт м'який, безболісний, печінка не збільшена. Були проведені всебічні клінікодіагностичні обстеження: загальний аналіз крові, ниркові проби (креатинин, сечовина, залишковий азот), печінкові проби, протеінограма, загальний білок, серомукоїди, ревматоїдний фактор, коагулограма; загальний аналіз сечі, аналіз на ентеробіоз; електрокардіографія (ЕКГ), фонокардіографія (ФКГ), реоецефалографія (РЕГ), ультразвукова діагностика (УЗД) серця, консультація окуліста, фізіотерапевта, оториноларинголога. Діагноз після проведення всебічних обстежень: Ревматоїдний артрит. Хронічний компенсований тонзиліт. Хворій було призначено лікування запропонованим способом лікування ювенільного ревматоїдного артриту, що включає використання не стероїдного протизапального препарату моваліс, на фоні традиційної базової терапії (аспаркам, віт. Вб 5%, драже валеріани по 0,02, полівітаміни, ЛФК, дієтичне харчування, УФО мигдаликів та змазування їх розчином люголя) додатково, був призначений лікарський препарат "Зинаксин", по 1 капсулі на добу, під час вживання їжі, запиваючи повним стаканом води, протягом двох місяців, потім підтримуючу дозу, 1 капсулу на добу, протягом часу, достатнього для одержання позитивного ефекту. На 7-й день від початку лікування припинилися скарги на біль в суглобах, а через 3 тижні від початку лікування - зменшення клінічних симптомів артриту і нормалізація лабораторних показників. Запропонованим способом лікування, проліковано ЗО пацієнтів з ревматоїдний артритом, віком 10-15 років (хлопчиків - 18, дівчаток - 12), які знаходилися на стаціонарному лікуванні в кардіоревматологічному відділенні Полтавської обласної лікарні. Суглобовий синдром у вигляді моно артриту колінного суглоба відмічався у 50% (15) дітей, олігоартрит - у 27% (8) дітей, поліартикулярна форма ювенільного ревматоїдного артриту спостерігалася у 23% (7) дітей. Тривалість захворювання коливалися від 2х місяців до 3-х років. Верифікацію діагнозу ювенільного ревматоїдного артриту проводили відповідно до критеріїв ILAR на основі чітких клінічних і рентгенологічних ознак захворювання. "Зинаксин" призначали в дозі 1 капсула на добу дітям 10-12 років, старше 12 років - по 1 капсулі 2 рази на добу, протягом двох місяців. Усім хворим на момент госпіталізації та в динаміці, через 2 місяці після початку лікування, проводили комплексні клініко-лабораторні, та інструментальні обстеження: визначення функціонального стану опірно-рухового апарату, аналіз показників гемограми, коагулограми, гостро фазових показників з визначенням ревматоїдного фактора, біохімічних показників функціонального стану печінки і нирок, співвідношення білкових фракцій, рентгенологічне дослідження уражених суглобів, оцінку функціонального стану серцево-судинної системи. Критеріями оцінки ефективності проведеного лікування запропонованим способом були: зменшення і/або зникнення больового синдрому; зменшення тривалості ранкової скутості суглобів; поліпшення функціонального стану суглобів (збільшення активних та пасивних рухів); поліпшення загального самопочуття; нормалізація лабораторних показників крові (лейкоцитів, ШОЕ, підвищення еритроцитів, гемоглобіну, СРБ, серомукоїду, сіалових кислот, співвідношення білкових фракцій сироватки крові); відсутність побічних реакцій. На шосту - сьому добу, від початку лікування, спостерігався виражений знеболюючий ефект, а через 2-3 тижня, від початку лікування, - стійкий протизапальний ефект, що проявлялося зменшенням клінічних симптомів артриту і нормалізацією лабораторних показників у 22 дітей (73%), помір ний -у 12 (40) пацієнтів. Результати спостережень свідчать про відсутність побічних ефектів при застосуванні зинаксину. Через 2 місяця позитивну динаміку клініко-параклінічних показників у вигляді регресу суглобного синдрому ювенільного ревматоїдного артриту відзначали 25 (81%) хворих. Результати лікування ювенільного ревматоїдного артриту запропонованим способом свідчать про те, що включення в спосіб лікування ювенільного ревматоїдного артриту хондропротектора зинак Комп'ютерна верстка Л.Литвиненко 10266 сину, лікувального засобу з широким спектром дії, дозволяє знизити побічні ефекти від використання нестероїдного протизапального засобу, за рахунок зменшення його дози, досягти суттєвого зниження клінічних проявів ревматоїдного артриту (біль, запалення, скутість і деформації суглобів) та забезпечити підвищення рухової активності суглобів, за рахунок відновлення метаболізму суглобного хряща. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601