Спосіб діагностики гломерулосклерозу

Реферат: Спосіб діагностики гломерулосклерозу включає дослідження сечі. За допомогою комп'ютерного тензіометру визначають різницю показників поверхневого натягу сечі в часі існування поверхні, що дорівнюють 0,01 сек. - ΠΗ0,01 і 100 сек. - ПН100. Після додавання в сечу сироваткового альбуміну дослідження повторюють і в разі другої різниці параметрів ΠΗ0,01-ПН100 менше 10 мН/м, у порівнянні з першою, діагностують наявність склеротичних змін клубочків нирок. UA 103400 U (12) UA 103400 U UA 103400 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до нефрології і патологічної морфології, зокрема до неінвазивної діагностики склеротичних змін клубочків нирок поза організмом. Існують способи діагностики склеротичних змін ниркової тканини загалом і клубочків, зокрема які засновано на прижиттєвому морфологічному дослідженні нефробіоптатів. Слід зазначити, що біопсія нирки має певні складнощі та багата протипоказаннями. Відомо спосіб діагностики склеротичного процесу в нирковій тканині, згідно з яким досліджують сечу, виготовляють суміш сечі з 10 % розчином альбуміну у співвідношенні 3:5, висушують 0,01-0,02 мл суміші протягом 18-24 годин у формі краплі на поверхні гідрофобної плівки при 20-30 °C і у разі виявлення структури "жгут" та/або "лист" діагностують склеротичний процес в нирковій тканині [RU № 2199120, G01N 33/49, 2003]. Зазначений спосіб досить суб'єктивний, виконується довготривалий термін (понад добу), дозволяє оцінювати склеротичні зміни в паренхімі нирок в цілому, а не в клубочках. У описі винаходу відсутні надійні докази щодо отриманих результатів. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу, який дозволив би в інтегральному вигляді точно і швидко неінвазивно оцінювати наявність склеротичних змін в клубочках нирок поза організмом. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі діагностики гломерулосклерозу, що включає дослідження сечі, згідно з корисною моделлю, за допомогою комп'ютерного тензіометру визначають різницю показників поверхневого натягу сечі в часі існування поверхні, що дорівнюють 0,01 сек. - ΠΗ0,01 і 100 сек. - ПН100, а після додавання в сечу сироваткового альбуміну дослідження повторюють і в разі другої різниці параметрів ΠΗ0,01 - ПН100 менше 10 мН/м, у порівнянні з першою, діагностують наявність склеротичних змін клубочків нирок. У способі досліджують середню порцію струменя сечі, що виділяється. У способі використовують комп'ютерний тензіометр MPT2-Lauda, Німеччина, похибка вимірів якого не перевищує 0,5 %. Перевагою корисної моделі, що заявляється, є висока точність прижиттєвої неінвазивної діагностики гломерулосклерозу (надійність способу становить 85 %), об'єктивність дослідження завдяки використання комп'ютерного тензіометру з похибкою вимірювань - максимум 0,5 %, незначна довготривалість здійснення фізико-хімічного методу, що загалом не перевищує 2 години. Спосіб здійснюють наступним чином. Досліджують середню порцію струменя сечі, що виділяється. За допомогою комп'ютерного тензіометру MPT2-Lauda (Німеччина), похибка вимірів якого не перевищує 0,5 %, визначають поверхневий натяг (міжфазну активність) сечі у часі існування (так званого "життя") поверхні, що дорівнюють 0,01 сек. (ΠΗ0,01) і 100 сек. (ПН100), а після додавання до 1 мл сечі 0,1 мл 10 % сироваткового альбуміну, який є потужним сурфактантом і визначає поверхневий натяг рідин, дослідження повторюють і в разі другої різниці параметрів ΠΗ0,01-ПН100 менше 10 мН/м (міліньютон на метр) у порівнянні з першою, діагностують наявність склеротичних змін клубочків нирок. Як критерії об'єктивності способу прижиттєвої неінвазивної діагностики наявності гломерулосклерозу використовували найнадійніший метод - морфологічне дослідження змін клубочків при біопсії нирки. Обстежено 20 пацієнтів з невизначеним сечовим синдромом і збереженою функцією нирок (хронічна хвороба нирок не перевищувала І ступінь, а швидкість клубочкової фільтрації за формулою Кокрофта-Гольта не була меншою 105 мл/хв). Серед обстежених хворих виявився хронічний мезангіопроліферативний гломерулонефрит у 12 випадках, мезангіокапілярний (мембранопроліферативний) - у 4, мембранозний - у 2, фокальносегментарний склероз - у 1, амілоїдоз нирок - у 1. Використовували методику нефробіопсії "True-Cut" із застосуванням пістолету "Biopty-Bard". Гістологічні зрізи забарвлювали гематоксиліном-еозином, альціановим синім та за ван-Гізоном, здійснювали PAS-реакцію. В 1му випадку виявилась гіпердіагностика гломерулосклерозу, а в 2-х - наявність склеротичних змін за результатами фізико-хімічного дослідження сечі не виявлено. Таким чином, технічний результат надійності способу склав 85 %. Корисна модель пояснюється прикладами. Приклад 1 Хворий В., 33 років, скарг не має, але при обстежені виявлено протеїнурію (1,12 г/л), в пробі за Нечипоренком відзначено еритроцитурію (4250 в мл). Швидкість клубочкової фільтрації – 115 мл/хв, середній артеріальний тиск - 110 ммHg. Проведено динамічну міжфазну тензіометрію сечі: ΠΗ0,01=71,2 мН/м, ПН100=60,1 мН/м, ΠΗ0,01-ПН100=11,1 мН/м; у пробі з альбуміном ΠΗ0,01=71,0 мН/м, ПН100=55,2 мН/м, ΠΗ0,01-ПН100=15,8 мН/м, а різниця між другим і першим дослідженням становила 4,7 мН/м (тобто 10 мН/м). Встановлено відсутність склерозу клубочків. Виконано нефробіопсію, виявлено хронічний мезангіопроліферативний гломерулонефрит з відсутністю склерозу клубочків. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 1. Спосіб діагностики гломерулосклерозу, що включає дослідження сечі, який відрізняється тим, що за допомогою комп'ютерного тензіометру визначають різницю показників поверхневого натягу сечі в часі існування поверхні, що дорівнюють 0,01 сек. - ΠΗ0,01 і 100 сек. - ПН100, а після додавання в сечу сироваткового альбуміну дослідження повторюють і в разі другої різниці параметрів ΠΗ0,01-ПН100 менше 10 мН/м, у порівнянні з першою, діагностують наявність склеротичних змін клубочків нирок. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що досліджують середню порцію струменя сечі, що виділяється. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що використовують комп'ютерний тензіометр MPT2Lauda, Німеччина, похибка вимірів якого не перевищує 0,5 %. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2