Медикаментозна збовтувана композиція для локальної терапії гангрени фурн’є

Реферат: UA 106131 U UA 106131 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме дерматології, загальної та ургентної хірургії, урології і фармації, і може бути використана як у ургентній дерматологічній, хірургічній та урологічній практиці для локальної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є (gangraena Fournieri), так і при виготовленні засобу у готовій формі, а саме медикаментозної збовтуваної композиції (mixtura agitanda). Відома медикаментозна збовтувана композиція для місцевого лікування хворих на гангрену Фурн'є, що містить засоби антимікробної дії, зокрема антибіотик і сульфаніламід [1, 2]. Лікувальну ефективність відомої композиції забезпечує вміст засобів антибактерійної дії, зокрема антибіотика та сульфаніламідного препарату, які діють згубно на збудників хвороби Streptococcus pyogenes та Staphylococcus aureus. До недоліків відомого медикаменту слід віднести недостатню лікувальну ефективність, що випливає з обмеженого етіотропного впливу вказаних компонентів композиції на регенераційну здатність ураженого зовнішнього покриву і підлягаючих м'яких тканин, а також мобілізацію інших системних реакцій, спрямованих на подолання інфекційно-запального процесу шкіри і м'якотканинних структур. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відому медикаментозну збовтувану композицію, в якій шляхом додаткового введення фармакологічно активних інгредієнтів, спрямованих на мобілізацію саногенетичних механізмів макроорганізму при локальному інфекційному процесі, зокрема шляхом впливу на механізми і прояви запалення в шкірі і м'яких тканинах засобами, що оптимізують регенерацію і трофіку тканинних елементів, а отже, досягають підвищення лікувальної ефективності медикаментозної композиції в цілому. Поставлена задача вирішується тим, що медикаментозна збовтувана композиція (mixtura agitanda) для локальної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є (gangraena Fournieri) містить засоби антимікробної дії, зокрема антибіотик групи амфеніколів хлорамфенікол і сульфаніламід стрептоцид, а також воду дистильовану. Додатково містить нефторований глюкокортикостероїд преднізолон, антимікотик ністатин і дерматотропний засіб декспантенол. Виходячи із наведеного, медикаментозна збовтувана композиція для локальної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є, що містить засоби антимікробної дії, зокрема антибіотик групи амфеніколів хлорамфенікол і сульфаніламід стрептоцид, а також воду дистильовану, відповідно до корисної моделі додатково містить нефторований глюкокортикостероїд преднізолон, антимікотик ністатин і дерматотропний засіб декспантенол, причому усі інгредієнти взято у наступному співвідношенні: хлорамфенікол 5,0 г стрептоцид 4,0 г ністатин 15 000 000 МО декспантенол 3,5 г преднізолон 0,050 г вода дистильована 100,0 мл. Таким чином, наша медикаментозна композиція крім етіотропної дії за рахунок антибіотика і сульфаніламіду, має ще антимікотичний (за рахунок антимікотика ністатину), патогенетичний (за рахунок нефторованого глюкокортикостероїду) і регенераторний (за рахунок дерматотропного медикаменту декспантенолу) ефекти. Медикаментозна збовтувана композиція для локальної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є готують наступним чином. У змішувач вносять 50 мл дистильованої води. Далі додають антибіотик хлорамфенікол 5,0 г і 4,0 г сульфаніламіду стрептоциду, які ретельно перемішують, поступово додаючи до суміші 0,050 г нефторованого глюкокортикостероїду преднізолону, антимікотика ністатину 15 000 000 МО та дерматотропний засіб 3,5 г декспантенолу. Далі додають решту кількість дистильованої води (50,0 мл). Готова медикаментозна збовтувана композиція являє собою водну суспензію, яка у процесі зберігання розшаровується на дві частини: верхню - рідку та прозору, і нижню - у вигляді осаду жовто-білого кольору із легким специфічним запахом. При збовтуванні суміш набуває вигляду однорідної жовто-білої рідкої суспензії. З терапевтичною метою у хворих на гангрену Фурн'є медикаментозну збовтувану композицію застосовують наступним чином. Після ургентної некректомії і хірургічної обробки рани, безпосередньо перед застосуванням, її інтенсивно збовтують і роблять лаваж всій поверхні рани на широкій основі, а потім її наносять на марлеву серветку, яку закладають в рану, міняючи її на кожні 4 години і динамічно спостерігають за раною [3]. Приклад 1. Медикаментозну збовтувану композицію для локальної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є готують наступним чином. У змішувач вносять 50 мл дистильованої води. Далі додають антибіотик хлорамфенікол 5,0 г і 4,0 г сульфаніламіду стрептоциду, які ретельно 1 UA 106131 U 5 10 15 20 25 30 перемішують, поступово додаючи до суміші 0,050 г нефторованого глюкокортикостероїду преднізолону, антимікотика ністатину 15 000 000 МО та дерматотропний засіб 3,5 г декспантенолу. Далі додають решту кількість дистильованої води (50,0 мл). Приклад 2. Хворий А., 25 років, звернувся за ургентною медичною допомогою зі скаргами (molestiae aegroti) на раптове почорніння, набряклість і виражений біль в області калитки. Об'єктивно: 1. Status praesens localis: у зазначеній топографії візуалізується макула на широкій основі, темно-коричневого кольору з майже чорним відтінком, а пальпаторно - набряклість підлягаючих м'яких тканин у вигляді щільного інфільтрату, виражені больові відчуття і крепітації. 2. Status praesens generalis: високий фебрилитет (температура тіла пацієнта - 39,3 °C), синусова тахікардія (120 уд/хв) і тахіпное (24/хв). Діагноз: Гангрена Фурн'є. Пацієнт негайно госпіталізований, в ургентному порядку розкрита зона патологічного інфекційно-запального ураження, проведена некректомія, хірургічна обробка рани і її багаторазовий лаваж даної медикаментозної збовтуваної композиції. Хворому призначено системне антибактерійне лікування, дезінтоксикаційні розчини парентерально і інтенсивне динамічне спостереження. Після локального застосування медикаментозної композиції на уражену ділянку зовнішнього покриву та м'яких тканин калитки, починаючи ще з першої доби терапевтичного впливу, спостерігалась позитивна динаміка в лікуванні, а саме - регресія інфекційно-запального вогнища, відсутність нових некротичних формувань, швидкого початку регенеративних процесів. Приклад 3. Запропонована медикаментозна збовтувана композиція виявилася ефективною при локальної терапії 8 пацієнтів із гангреною Фурн'є. В усіх хворих без винятку ми спостерігали позитивні результати лікування, причому мало місце суттєве скорочення тривалості лікування, зокрема в 2-3 рази. Отже, запропонована медикаментозна збовтувана композиція, порівняно із сумішшюпрототипом, виявилася значно ефективнішою у лікуванні хворих на гангрену Фурн'є, і може бути застосована як в ургентної медичної (дерматологічній, хірургічній та урологічної), так і у фармацевтичній практиці. Джерела інформації: 1. Гринев М.В., Сорока И.В., Гринев К.М. Гангрена Фурье - модель некротизирующего фасциита (клинические и патогенетические аспекты) // Урология. - 2007. - № 6. - С. 69-73. 2. Гринев К.М., Гринев М.В. Гангрена Фурнье // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. № 1. - С. 113-116. 3. Николов В.В. Некротизирующий фасциит - ургентное состояние в медицине // Острые и неотложные состояния в практике врача. - 2015.-№2. -С. 27-31. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Медикаментозна збовтувана композиція (mixtura agitanda) для локальної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є (gangraena Fournieri), що містить засоби антимікробної дії, зокрема антибіотик групи амфеніколів хлорамфенікол і сульфаніламід стрептоцид, а також воду дистильовану, яка відрізняється тим, що додатково містить нефторований глюкокортикостероїд преднізолон, антимікотик ністатин і дерматотропний засіб декспантенол, причому усі інгредієнти взято у наступному співвідношенні: хлорамфенікол 5,0 г стрептоцид 4,0 г ністатин 15 000 000 МО декспантенол 3,5 г преднізолон 0,050 г вода дистильована 100,0 мл. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2