Спосіб діагностики фіброзоутворення при пієлонефриті на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу у дітей раннього віку

Реферат: Спосіб діагностики фіброзоутворення при пієлонефриті на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу у дітей раннього віку включає біохімічне дослідження сироватки крові. В якому визначають рівень галектину-3 та TGF-1 у дітей раннього віку, хворих на пієлонефрит на тлі міхуровосечовидного рефлюксу. UA 106925 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ФІБРОЗОУТВОРЕННЯ ПРИ ПІЄЛОНЕФРИТІ НА ТЛІ МІХУРОВОСЕЧОВИДНОГО РЕФЛЮКСУ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ UA 106925 U UA 106925 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до способу діагностики фіброзоутворення при пієлонефриті на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу у дітей раннього віку. Відомі методики з визначенням фіброзу нирок (біопсія з подальшим морфологічним вивченням біоптату), є інвазивними, досить травматичними та малодоступними на різних рівнях надання допомоги дітям. Визначення функціонального стану нирок за допомогою біохімічних маркерів (рівень креатиніну, сечовини) досить часто є малоінформативними, адже їх показники у значної частки дітей мають сумнівні рівні, а значиме наростання їх відмічається лише у термінальних стадіях захворювання (В. В. Моррисон, 2011р.). Окрім того, специфічність даних методів дослідження є невисокою. Слід зазначити, що досить часто у дітей раннього віку клінічна картина пієлонефриту на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу є малосимптомною (Л. Я. Мигаль, 2011р.). Загальноприйняті лабораторні методи не завжди дозволяють об'єктивно оцінити стан пацієнта, ступінь незворотних змін в нирковій паренхімі, що в свою чергу, може призвести до неадекватного лікування, а в подальшому й до ускладнень (Д.Ю. Лакомова, 2011р). Тому, виникає нагальна потреба пошуку маркерів, які виявляються не тільки при запальному процесі, але і безпосередньо беруть участь у патогенезі фіброзоутворення в нирках, що відповідно буде підвищувати прогностичну цінність та робить їх потенційними мішенями для терапевтичного впливу. Одним із таких маркерів є Галектин-3. Дані літератури вказують на підвищений рівень галектину-3 у осіб із тубулоінтерстиційним нефритом (Pietro Ravani, 2014 p.). Разом з тим Henderson et al. провели експериментальні дослідження з визначення галектину-3 при міхурово-сечовидному рефлюксі у мишей, в результаті чого встановили підвищений його рівень. Окрім цього, дані літератури вказують на ключову роль у формуванні та прогресуванні нефросклерозу трансформуючого фактора росту β1 (TGF-β1) (Д.А. Морозов, 2011). Дані досліджень Sanaa M. (2011р.) свідчать також про роль підвищеного рівня TGF-β1 в крові, як маркера фіброзоутворення в нирковій тканині. TGF- (31, будучи фіброгенним цитокіном, стимулює зміну структури ниркової паренхіми, її ремоделювання (Phyllis August, 2003). В основу корисної моделі "Спосіб діагностики фіброзоутворення при пієлонефриті на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу у дітей раннього віку" поставлена задача підвищити діагностику незворотних фібротичних змін паренхіми нирок у дітей раннього віку шляхом визначення рівня галектину-3 та TGF-1 в сироватці крові, як маркерів фіброзоутворення в нирковій паренхімі. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики фіброзоутворення при пієлонефриті на тлі міхурово-сечовидного у дітей раннього віку, що включає біохімічне дослідження сироватки крові, в якому згідно з корисною моделлю, визначають рівень галектину3 та TGF-1 у дітей раннього віку, хворих на пієлонефрит на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу. Для вимірювання концентрації TGF-1 в сироватці крові використано імуноферментний метод (ELISA) за наборами "TGFB1" (Biosourse, EuropeS. А.) та "Human Galectin-3" (Platinum ELISA; eBioscience, Benger MedSystems, Австрія). Даний метод на сьогодні є найбільш чутливим і дозволяє вимірювати концентрацію досліджуваної речовини в широкому діапазоні з високою точністю. Клінічний випадок: Дитина М. 27.02.2013 р. н. перебувала на стаціонарному лікуванні в Була прийнята нефрологічному відділенні ОДЛ м. Хмельницького з 12.05.2015р. зі скаргами матері на неспокій, незначне зниження апетиту в останні дні, зміни в аналізах сечі (лейкоцитурія 20-30 в п.з, білок в сечі 0,09 г/л). Даний епізод захворювання мати у дитини відмічає вперше. З анамнезу відомо, що дитина від І вагітності, яка перебігала без ускладнень, І пологів у терміні 39 тижнів з масою тіла при народженні 3100 г та зростом 51 см. Хлопчик знаходився на грудному вигодовуванні, з 5,5 місяців почав отримувати прикорми. За останні 3 тижні в контакті з інфекційними хворими не був. Об'єктивно: шкіра чиста, дещо бліда. Температура тіла 36.7 С Дитина задовільного живлення. Вага 15 кг, зріст 87 см. Слизова оболонка зіву не гіперемована. Носове дихання вільне. В легенях пуерильне дихання, ясний легеневий звук. Тони серця звучні, ритмічні. Живіт м'який, при пальпації дитина дещо неспокійна. Печінка, селезінка не збільшені. Випорожнення 2-3 рази на добу, кашкоподібне, без патологічних домішок. Сечовипускання не болюче. Результати обстеження (лабораторні та інструментальні): 12 - загальний аналіз крові (12.05.15): Нв 138 г/л, Ер 4,7 × 10 /л, кол. показник - 0,88, лейкоцити 9 11,8 × 10 /л. Лейкоцитарна формула: п/я 1 %, с/я 34 %, е 2 %, л 52 %, м 11 %; ШОЕ 12 мм/год.; - біохімічне дослідження крові (12.05.15): заг. білок 60 г/л альб 39 глоб 28 г/л АГК 1,1 сечовина 5,9 ммоль/л креатинін 0,079 ммоль/л, СРБ 7 мг/мл. 1 UA 106925 U 5 10 Рівень ПКТ - 0,97 нг/мл, рівень TGF B1-7,56 нг/мл (середній показник у здорових дітей 1,8 нг/мл), рівень галектину-3-11, 28 нг/мл (середній показник у здорових дітей 4,3 нг/мл). Ці дані вказують на активацію процесів фіброзоутворення у пацієнта. Загальний аналіз сечі (12.05.15): пит.вага 1011, рН 6,0, білок не виявлено, лейкоцити 10-1520 в полі зору, епітелій 0-2 в полі зору. УЗД ОЧП: печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза без змін. Нирки: права - 6,5×2,8 см., паренхіма 2,1 см., ліва - 6,4×2,8 см, паренхіма 0,9 см. Топографія, рухливість, структура - в межах норми. Мікційна цистографія: Сечовий міхур не збільшений, визначається правобічний рефлюкс у чашково-мискову систему І ст. Показник ренально-кортикального індексу - 0,51 (норма 0,37-0,4) Хворому виставлено діагноз: Гострий обструктивний пієлонефрит на тлі правобічного міхурово-сечовидного рефлюксу активна стадія, І ст. активності, без порушення функції нирок. Хворому призначено лікування та дано рекомендації. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб діагностики фіброзоутворення при пієлонефриті на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу у дітей раннього віку, що включає біохімічне дослідження сироватки крові, який відрізняється тим, що визначають рівень галектину-3 та TGF-1 у дітей раннього віку, хворих на пієлонефрит на тлі міхурово-сечовидного рефлюксу. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2