Спосіб лікування міхурово-сечовідного рефлюксу у дітей

Спосіб лікування міхурово-сечовідного рефлюксу у дітей, який включає ендоскопічне введення поліакриламідного гідрогелю у підслизовий шар сечового міхура під вічко ураженого сечоводу з формуванням болюсу, який відрізняється тим, що додатково гідрогель вводять послідовно в три ін'єкційні точки, що відповідають “5, 6, 7 годинам” умовного циферблату, в об'ємі 1,0-3,0 мл на кожну ін'єкцію. (19) (21) 20040503471 (22) 11.05.2004 (24) 15.08.2006 (46) 15.08.2006, Бюл. № 8, 2006 р. (72) Сеймівський Данило Антонович, Каліщук Олесь Аркадійович (73) ІНСТИТУТ УРОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ (56) SU A1 1731223 07.05.92 RU A 97120941 27.08.99 US A 5304123 19.04.94 3 76520 4 сечового міхура та зменшує ефективність виконують в три ін'єкційні точки на „5, 6, 7 годин" лікування: міхурово-сечовідного рефлюксу. При умовного циферблату в об'ємі від 1,0 до 3,0 мл (в цьому поступально-зворотні рухи ін'єкційної голки середньому - 2,0 мл) та створюють широку основу в підслизовому шарі сечового міхура небезпечні та під задньою стінкою сечоводу, що зменшує ризик можуть призвести до проколу м'язового шару і зміщення болюсу в сторони та покращує пошкодження очеревини. ефективність лікування міхурово-сечовідного Відомий також спосіб лікування міхуроворефлюксу у дітей. Процес формування болюса сечовідного рефлюксу у дітей [3], що взятий за контролюють візуально, оцінюючи стан і прототип, який включає ендоскопічне введення місцезнаходження вічка сечовода, стан слизового поліакріламідного гідрогелю „Інтерфал" у шару сечового міхура в ділянці ін'єкції. При прапідслизовий шар сечового міхура під топічно правильному введенні вічко змикається до форми вильно розміщене вічко ураженого сечоводу в „риб'ячого рота". Переконавшись у відсутності об'ємі 2,0 мл в одній ін'єкційній точці на „6 годин" кровотечі з місця ін'єкції, видаляють голку, випусумовного циферблату з використанням жорсткої кають асептичну рідину із сечового міхура, видадовгої металевої голки. ляють тубус цистоскопа. Недоліком даного способу є те, що при топічно Спосіб лікування міхурово-сечовідного рефправильному розміщенні вічка сечоводу сформолюксу у дітей був використаний у відділі дитячої ваний болюс може зміститися в медіальну або урології інституту урології АМН України при латеральну сторону, що значно зменшує ендоскопічному лікуванні міхурово-сечовідного можливість створення антирефлюксного рефлюксу І-ІІІ ступеня у 52 дітеи віком 3-15 років. механізму. Післяопераційних ускладнень ні в одному випадку В основу винаходу поставлено задачу удосконе було. Спостереження за хворими на протязі налення способу лікування міхурово-сечовідного одного року виявило зникнення рефлюкса у 39 рефлюксу у дітей шляхом ендоскопічного введендітей, зменшення його ступеня у 3 дітей, рецидив ня поліакріламідного гідрогелю „Інтерфал" у у 10 дітей. Додатково всім дітям призначалася підслизовий шар сечового міхура під вічко уражекомплексна терапія на 3-6 місяців, яка включала ного сечоводу з формуванням болюса в три антибактеріальну терапію та при потребі ін'єкційні точки на, 5, 6, 7 годин" умовного циферлікування нейрогенної дисфункції сечового міхура. блату в об'ємі 1,0-3,0 мл на кожну ін'єкцію, ствоНаводимо приклади застосування запропонорюючи широку основу під задньою стінкою сечованого способу. воду, що зменшує ризик зміщення бо-люсу в Приклад: дитина Г., і. х. № 780, 13 років, посторони та покращує ефективність лікування ступила у відділення 6.06.03 р з діагнозом: міхурово-сечовідного рефлюксу у дітей. міхурово-сечовідний рефлюкс ІІІ ступеня в єдину Поставлена задача вирішується тим, що праву нирку, хронічний пієлонефрит в стадії спосіб лікування міхурово-сечовідного рефлюксу у нестійкої ремісії, стан після неодноразового опедітей, який включає ендоскопічне введення ративного лікування. Скарги на атаки поліакріламідного гідрогелю „Інтерфал" у пієлонефриту до 2-3 разів на рік. В анамнезі підслизовий шар сечового міхура під вічко уражехворіє з народження. В 1996 р.- операція, переного сечоводу з формуванням болюса, згідно з садка сечовода з приводу обстукції винаходом, додатково гі-дрогель вводять уретеровезікального сегменту по Politanoпослідовно в три ін'єкційні точки на „5, б, 7 годин'' Leadbetter, у 2000 р.-уретероцнстонеостомія по умовного циферблату в об'ємі 1,0-3,0 мл на кожну Politano-Leadbetter з приводу міхурово-сечовідного ін'єкцію та створюють широку основу під задньою рефлюксу III ступеня. Па контрольних цистограмах стінкою сечоводу. відмічався рецидив міхурово-сечовідного рефлюкСпосіб лікування міхурово-сечовідного рефсу III ступеня. Лабораторні дані в межах норми. люксу у дітей виконують таким чином: дитину Екскреторна урографія на 10 та 60 хвилинах розміщують як при цистоскопії з проведенням функція нирки порушена, контрастна речовина загальної анестезії. Для ендоскопічного введення з'являється в чашково-мисковій системі нирки поліакріламідного гідрогелю .Інтер-ал" використопісля 10 хвилини, радіоізотопне дослідження вують катетеризаційний цистоскоп, зовнішній функції нирки (99 мТс-ДТПА) - сповільнення секредіаметр 13 Ch, з 30° оптикою і робочим каналом 5 торних та екскреторних процесів. Ультразвукове Ch. Цистоскоп вводять через уретру в сечовий дослідження нирки та сечоводу: розміри нирки міхур, який заповнюють асептичним розчином до 11,0 - 4,0 см, м.иска -1,4 см, сечовід у нижній фізіологічного об'єму і виконують цистоскопію для третині- 2,2 см. Цистоскопія: залишкової сечі визначення стану слизової, форми та локалізації немає, слизова оболонка сечового міхура звичайвічок сечоводів. По каналу цистоскопа вводять ного кольору, праве вічко у вигляді зіяючої щілини, напівжорстку голку розміром 5 Ch, яка складається не скорочується. Виконано ендоскопічну з градуйованого катетера довжиною 35 см та меімплантацію поліакріламідного гідрогелю талевого наконечника довжиною 0,8 см, що є об„Інтерфал" за запропонованим способом межувачем глибини ін'єкції та значно зменшує послідовно на,,5, б, 7 годин" умовного цифербларизик ятрогенного ушкодження очеревини. Голка ту, загальний об'єм гідрогелю склав 3,0 мл. Ускпід'єднана через люеровську канюлю до шприца, ладнень після операції не було. Термін перебуякий заповнюють гідрогелем ще до проведення вання в стаціонарі 3 дні. Хвора отримувала цистоскопічного огляду, що значно зменшує час антибактеріальну терапію за переривчастою схеоперації. Введення поліакріламідного гідрогелю мою на протязі 6 місяців. Контрольну мікційну „Інтерфал" у підслизовий шар сечового міхура цистографію виконали на 3-й день, через 6 та 12 5 76520 6 місяців, при цьому міхурово-сечовідного рефлюксу Г. И., Корнеев А. В., МекертычанЮ. И., Макаров Г. не виявлено, при ультразвуковому дослідженні А.; Авторы; № 98102165/14; Заявл. 10.02.98; нирки відмічено значне зменшення ретенції миски Опуб. 20.05.2000, Бюл. № 14.- 8 с. та сечовода. Скарги відсутні. 2. Патент 2161446 С2, РФ, МПК7 А61В 17/00. Таким чином, запропонований спосіб Способ эндоскопического лечения пузырнопокращує ефективність створеного антирефлюксмочеточникового рефлюкса /Лебедев Д. А., Осиного захисту при ендоскопічному лікуванні пов И. Б., Соснин Е. В.; С-Пб ГПМА; № міхурово-сечовідного рефлюксу І-ІІІ ступеня у 97120941/14; Заявл. 25.12.97; Опуб. 10.01.2001, дітей. Бюл. №1.-20 с. Джерела інформації, прийняті до уваги при 3. ДП 54058 A, UA, МПК7 А61В 17/00, А61К експертизі: 9/00. Спосіб лікування міхурово-сечовідного реф1. Патент 2148957 СІ, РФ, МПК7 А61В 17/00, люкса у дітей /Дмитряков В. О., Барухович В. Я., А61К 31/78. Способ лечения пузырноСпахі О. В., Запорожченко А. Г.; ЗапДМУ; № мочеточникового рефлюкса/Скнар А. А., Чепурной 2002043535; 26.04.2002; Опуб. 17.02.2003, Бюл. №2.-З с (прототип). Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601