Ендоваскулярний пристрій для захисту черевної аорти від аневризм

1 Ендоваскулярний пристрій для захисту черевної аорти від аневризм, що містить з'єднані між собою за допомогою бічних тяг пружні в радіальному напрямку проксимальний і дистальний фіксуючі елементи у вигляді радіальних зигза Корисна модель відноситься до медицини, а саме - до судинної хірурги і стосується, безпосередньо, удосконалення ендоваскулярного пристрою для ендоваскулярно-хірурпчного заміщення ним уражених внаслідок аневризм юкста- і інфраренальних сегментів черевної аорти шляхом дистанційної доставки пристрою через поверхнево розташовану артерію, наприклад, стегнову, і наступного закріплення його зсередини даної аорти ВІДОМІ ендоваскулярні пристрої для захисту черевної аорти від аневризм, що містять кровонепроникну ціліндричну оболонку із тканого матеріалу з одним [а с СРСР №1217402, A61F 2/06, 1986], двома [ас СРСР №1781833, A61F2/06, 1988], або з декількома фіксуючими елементами у вигляді радіальних зигзагоподібних пружин, розташованих зсередини зазначеної оболонки [пат США №5443496, A61F 2/06, 1993] Недоліком даних пристроїв є можливість міграції їх за рахунок неповного контакту оболонки, що розширюється в радіальному напрямку і притискується до внутрішньої стінки інфраренального сегмента аорти за допомогою фіксуючих елементів Найбільш близьким по суті і досягаемому результату до технічного рішення, що пропонується, є ендоваскулярний пристрій для захисту черевної аорти від аневризм, що містить з єднані між собою за допомогою бічних тяг пружні в радіальному напрямку проксимальний і дистальний фіксуючі елементи у вигляді радіальних зигзагоподібних пружин, а також кровонепроникну циліндричну обо гоподібних пружин, а також кровонепроникну циліндричну оболонку із тканого матеріалу з розташованим в ній зазначеним дистальним елементом, який відрізняється тим, що він має додаткову кровонепроникну оболонку, що охоплює проксимальний фіксуючий елемент, а нижні КІНЦІ ТЯГ зв'язані між собою пружним у радіальному напрямку притискачем, який взаємодіє з дистальним фіксуючим елементом з можливістю роз єднання з останнім 2 Ендоваскулярний пристрій для захисту черевної аорти від аневризм за п 1, який відрізняється тим, що притискач виконаний по формі, аналогічній формі фіксуючих елементів лонку із тканого матеріалу з розташованим у ній зазначеним дистальним фіксуючим елементом [пат США №6152956, A61F 2/06, 2001] В процесі ендопротезування аорти даним пристроєм проксимальний фіксуючий елемент контактує з юкстаренальним сегментом аорти, а оболонка з дистальним елементом притискується до інфраренального м сегмента, що дає можливість досягти більш міцного і надійного закріплення пристрою до аорти і попередити, таким чином, зсув і міграцію його Верхні КІНЦІ бічних тяг в даному пристрої жорстко зв'язані з проксимальним фіксуючим елементом, а нижні - із дистальним елементом, за рахунок чого пристрій має велику довжину і створює при цьому значні труднощі в процесі дистанційної доставки його до уражених сегментів аорти, а при значній звивистості здухвинних артерій процес ендопротезування аорти таким пристроєм стає неможливим Крім того, відомий пристрій непридатний для одночасного ендопротезування юкстаі інфраренальних сегментів аорти при наявності на зазначених сегментах аневризм, що також знижує його функціональні можливості Завдання даної корисної моделі полягає у створенні ендоваскулярного пристрою для захисту черевної аорти від аневризм, придатного для одночасного протезування юкста- і інфраренального сегментів аорти незалежно від ступеня звивистості здухвинних артерій пацієнта Поставлене завдання вирішується тим, що єн «2* СО доваскулярний пристрій для захисту черевної аорти від аневризм, що містить з'єднані між собою за допомогою бічних тяг пружні в радіальному напрямку проксимальний і дистальний фіксуючі елементи у вигляді радіальних зигзагоподібних пружин, а також кровонепроникну циліндричну оболонку із тканого матеріалу з розташованим в ній дистальним фіксуючим елементом, згідно до корисної моделі має додаткову кровонепроникну оболонку, що охоплює проксимальний фіксуючий елемент, а нижні кінці тяг зв'язані між собою пружним у радіальному напрямку притискачем, який взаємодіє з дистальним фіксуючим елементом з можливістю роз'єднання з останнім. Притискач виконаний при цьому по формі, аналогічній формі фіксуючих елементів. Наявність додаткової кровонепроникної оболонки, що охоплює проксимальний фіксуючий елемент, створює умови для перекриття зазначеною оболонкою аневризми на юкстаренальному сегменті аорти, і дає можливість, таким чином, для виконання ендопротезування різних сегментів аорти при аневризматичному їх ураженні. Наявність пружного в радіальному напрямку притискача, що зв'язує між собою нижні кінці бічних тяг і взаємодіє з дистальним фіксуючим елементом із можливістю роз'єднання з останнім, дає можливість при використанні пристрою вводити в аорту різні частини його по черзі, і здійснювати ендопротезування аорти, таким чином, незалежно від ступеня звивистості здухвинних артерій пацієнта. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це вказує на те, що рішення, що пропонується, є новим, промислове й клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений загальний вигляд ендоваскулярного пристрою, що пропонується; на фіг. 2 проксимальна частина пристрою; на фіг. З - дистальна частина пристрою; на фіг. 4 - розташування пристрою в аорті. Ендоваскулярний пристрій для захисту черевної аорти від аневризм містить з'єднані між собою за допомогою бічних тяг пружні в радіальному напрямку проксимальний 2 і дистальний 3 фіксуючі елементи у вигляді радіальних зигзагоподібних пружин. Дистальний фіксуючий елемент 3 розташований в основній кровонепроникній трубчастій оболонці 4, а проксимальний елемент 2 - в додатковій оболонці 5. Крім одного дистального елемента 3 в оболонці 4 можуть бути розташовані ще декілька, наприклад, два подібних елементи, а саме 6 і 7. Кожний із зазначених елементів 2, 3, 6 і 7 з'єднані з відповідною оболонкою за допомогою ниток 8. Виконання фіксуючих елементів у вигляді радіальних зигзагоподібних пружин дає надає їм властивість стискуватись і розширюватись в радіальному напрямку, а отже, і придавати цю властивість відповідним оболонкам. Верхні кінці тяг 1 жорстко з'єднані з проксимальним фіксуючим елементом 2, а нижні кінці їх зв'язані між собою пружним в радіальному напрямку притискачем 9, який взаємодіє з дистальним фіксуючим елемен 10773 том 3 з можливістю роз'єднання з останнім. Притискач виконаний при цьому по формі, аналогічній формі фіксуючих елементів. Ендоваскулярний пристрій використовують наступним чином. У пацієнта виділяють поверхнево розташовану судину, переважно стегнову артерію 10, і виконують у ній доступ 11. Дистальний фіксуючий елемент 3 від'єднують від нижніх кінців бічних тяг 1 шляхом стиску притискача 9, після чого оболонку 4 разом з фіксуючими елементами 3, 6 і 7 закладають в стиснутому стані до внутрішньої порожнини катетера (на кресленнях не позначається), який під ангіографічним або рентген-телевізійним контролем дистанційно через доступ 11 вводять в аорту 12. Утримуючи дистальний фіксуючий елемент 3, зміщують катетер донизу. При цьому поперше із катетера виходить верхня частина оболонки 4 і під дією енергії фіксуючого елемента З розширюється в радіальному напрямку і притискується до внутрішньої стінки незміненого сегмента інфраренального сегмента 13 аорти, а потім передня частина з фіксуючим елементом 6 і нижня частина з фіксуючим елементом 7, що притискується до незміненого сегмента 14 аорти і відокремлює, таким чином, аневризму 15 від просвіту аорти. Далі, через просвіт оболонки 4 до юкстаренального сегмента 16 аорти доставляють за допомогою катетера оболонку 5 з проксимальним фіксуючим елементом 2 разом з тягами 1 і притискачем 9 аналогічним чином, що й оболонку 4. При зміщенні вниз катетера і звільнення з нього оболонки 5 остання розширюється за допомогою фіксуючого елемента 2 у радіальному напрямку і притискується до внутрішньої стінки юкстаренального сегмента 16 аорти і відокремлює, таким чином, аневризму 17 від просвіту аорти. При подальшому зміщенні вниз катетера з його порожнини звільнюються нижні кінці тяг 1 і здійснюється примусове їх розведення в радіальному напрямку за допомогою енергії стиску притискача 9. При цьому дистальний фіксуючий елемент З з'єднується за допомогою тяг 1 і притискача 9 із проксимальним фіксуючим елементом 2. Наявність додаткової кровонепроникної оболонки 5, що охоплює проксимальний фіксуючий елемент 2, дає можливість перекривати зазначеною оболонкою аневризму 17 на юкстаренальному сегменті аорти, що раніше відомим пристроєм не виконувалося, а наявність пружного і радіальному напрямку притискача 9 дає можливість роз'єднувати і з'єднувати між собою оболонки 4 і 5 із фіксуючими елементами 2, 3, 6 і 7 як одне ціле і вводити різні частини пристрою по черзі, що дозволяє здійснювати ендопротезування аорти, незалежно від ступеня звивистості здухвинних артерій пацієнта. Таким чином, даний ендоваскулярний пристрій придатний для одночасного протезування юкста- і інфраренальних сегментів черевної аорти незалежно від ступеня звивистості здухвинних артерій пацієнта, за рахунок чого його функціональні можливості збільшуються на 22-27%. 10773 8 Фіг. З Фіг. 1 9 Фіг. 4 Фіг. 2 Комп'ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. К и ї в - 4 2 , 01601