Спосіб діагностики рецидиву пієлонефриту в дітей

Реферат: UA 108014 U UA 108014 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме до педіатрії, дитячої нефрології і може бути використана для діагностики рецидиву пієлонефриту в дітей в амбулаторно-поліклінічних умовах. Враховуючи скорочення функцій стаціонарної допомоги дітям, збільшується питома вага медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах, що вимагає розробки нових неінвазивних інформативних методів дослідження. В останні десятиліття ведуться активні наукові розробки у сфері охорони здоров'я щодо оптимізації діагностики та лікування різних захворювань у дітей. Однак незважаючи на це продовжується зростання патології органів сечової системи, у тому числі і інфекції сечовивідних шляхів серед дітей. Нефрологічні захворювання є однією з причин зниження якості життя, інвалідизації та передчасної смертності дітей, створюють цілий ряд проблем соціального та економічного характеру. Провідну позицію в даному розділі займає пієлонефрит, на частку якого припадає до 70 % у структурі патології нирок. Натепер проводяться активні наукові дослідження з вивчення ролі цитокінів у формуванні активності захворювання, а також їх діагностичної значимості як критерію якості лікування хронічного пієлонефриту. Результати проведених досліджень показують, що, незважаючи на відсутність клінічних проявів хронічного запального процесу і змін загальноклінічних аналізів, у обстежених дітей тестується прихована активація вогнища хронічного запалення, що не виявляється за допомогою традиційних методів діагностики, що є загрозою розвитку нефросклерозу. Отже, пошук діагностичних критеріїв активності пієлонефриту у дітей є важливою проблемою дитячої нефрології. Найближчим до способу, що заявляється є визначення клінічних (гіпертермія, інтоксикація, біль у поперековій ділянці, диспепсичні розлади) та лабораторних (лейкоцитурія, бактеріурія) ознак активності пієлонефриту [Васильева О.И., Степанов В.В. Клинико-лабораторные критерии обострения пиелонефрита у детей //Диагностика.-2014.-№ 4.-С.67-69.]. Недоліками цього способу є те, що даний метод є не точний, оскільки у 30 % практично здорових дітей виявляється транзиторна бактеріурія, зумовлена контамінацією сечі мікроорганізмами, не завжди загострення пієлонефриту супроводжується клінічними ознаками та змінами параклінічних методів дослідження. Задачею корисної моделі є підвищення ефективності та точності визначення рецидиву пієлонефриту в дітей із використанням неінвазивних методів дослідження. В основу корисної моделі поставлена задача створити ефективний, інформативний та неінвазивний спосіб визначення рецидиву пієлонефриту у дітей. З цією метою пропонується визначення в дітей із пієлонефритом маркерів запального процесу, а саме концентрації інтерлейкінів 4 та 8 (ІЛ4 та ІЛ8) у сечі. Сечу для дослідження збирають у спеціальний контейнер. Визначення рівнів інтерлейкінів Іл-4 та Іл-8 в сечі проводиться твердофазним імуноферментним методом у системі бідетермінантного визначення антигену із застосуванням пероксидази в як індикаторного ферменту. Оптична щільність визначається на спектрофотометрі (довжина хвилі 450 нм), за результатами якої будується калібрувальна крива та розраховується концентрація досліджуваних інтерлейкінів у визначуваних зразках. Референтні значення: ІЛ 4-8-11 пг/мл; ІЛ85-8 пг/мл. Відомості, які підтверджують можливість здійснення корисної моделі. Проведено обстеження 65 дітей шкільного віку, хворих на пієлонефрит та 20 практично здорових дітей. Всі спостережувані діти були обстежені загальноприйнятими клініколабораторними методами, що відповідало сучасним галузевим стандартам обсягу медичної допомоги дітям. У відповідності з поставленими задачами у всіх дітей проведено дослідження сечі на вміст інтерлейкінів ІЛ-4 та ІЛ-8. Таблиця Клініко-лабораторні показники та вміст інтерлейкінів у сечі обстежених дітей залежно від фази пієлонефриту Ознаки Підвищення температури Біль Інтоксикація Диспепсія Лейкоцитоз Рецидив пієлонефриту (N=30) Абс. % 5 16,6 7 23,3 1 3,3 4 13,3 5 16,6 1 Ремісія пієлонефриту (N=35) Абс. % 1 2,8 0 0 0 0 0 0 1 2,8 UA 108014 U Продовження таблиці Ознаки Лейкоцитурія Бактеріурія ІЛ4, пг/мл ІЛ8, пг/мл Рецидив пієлонефриту (N=30) Абс. % 8 26,6 8 26,6 Хворі Здорові (N=20) 22,4±4,8 7,7±0,8* 16,8±3,7 9,5±0,7* Ремісія пієлонефриту (N=35) Абс. % 1 2,8 0 0 Хворі Здорові (N=20) 8,1±0,9* 7,7±0,8* 10,5±0,8* 9,5±0,7* Примітка. * р