Спосіб діагностики обструктивного пієлонефриту у дітей
Номер патенту: 59382
Опубліковано: 10.05.2011
Автори: Саратов Віктор Миколайович, Ярова Катерина Костянтинівна, Губар Сергій Олегович, Одинець Юрій Васильович, Казанов Валентин Якович, Панфілова Олена Олександрівна, Алєксєєва Наталія Павлівна
Формула / Реферат
Спосіб діагностики пієлонефриту у дітей, що включає дослідження порушень ниркової гемодинаміки за допомогою допплерографії, який відрізняється тим, що у дітей з обструктивним пієлонефритом визначають параметри ниркової гемодинаміки магістральної ниркової артерії, сегментарної артерії та інтерлобарної артерії, потім визначають рівень пульсаційного індексу та індексу резистентності і, якщо рівень індексу резистентності 0,7 ум. од. та вище, а рівень пульсаційного індексу 1,6 ум. од. та вище, діагностують обструктивний пієлонефрит.
Текст
Спосіб діагностики пієлонефриту у дітей, що включає дослідження порушень ниркової гемодинаміки за допомогою допплерографії, який відрізняється тим, що у дітей з обструктивним пієлонефритом визначають параметри ниркової гемодинаміки магістральної ниркової артерії, сегментарної артерії та інтерлобарної артерії, потім визначають рівень пульсаційного індексу та індексу резистентності і, якщо рівень індексу резистентності 0,7 ум. од. та вище, а рівень пульсаційного індексу 1,6 ум. од. та вище, діагностують обструктивний пієлонефрит. (19) (21) u201013539 (22) 15.11.2010 (24) 10.05.2011 (46) 10.05.2011, Бюл.№ 9, 2011 р. (72) ОДИНЕЦЬ ЮРІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ГУБАР СЕРГІЙ ОЛЕГОВИЧ, ПАНФІЛОВА ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА, ЯРОВА КАТЕРИНА КОСТЯНТИНІВНА, АЛЄКСЄЄВА НАТАЛІЯ ПАВЛІВНА, КАЗАНОВ ВАЛЕНТИН ЯКОВИЧ, САРАТОВ ВІКТОР МИКОЛАЙОВИЧ (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 шимся на фоне дисплазии соединительной ткани / А.Н. Узунова, А.Ю. Кинзерский, Л.В. Глухова // Педиатрия. - 2006. - № 5. - С. 10-12). Даний спосіб діагностики пошкоджень нирок у дітей є найближчим аналогом до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим. Основним недоліком цього способу діагностики пошкоджень нирок є те, що він вказує на ультразвукові критерії пошкодження нирок для хронічного пієлонефриту на фоні дисплазії та не може бути використаним для діагностики пошкодження нирок при обструктивному пієлонефриті. У зв'язку з викладеним вище в основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу способів ультразвукової діагностики обструктивного пієлонефриту у дітей. Задача, яку покладено в основу корисної моделі вирішується тим, що у відомому способі діагностики пієлонефриту у дітей, що включає дослідження порушень ниркової гемодинаміки за допомогою допплерографії, згідно з корисною моделлю, у дітей з обструктивним пієлонефритом визначають параметри ниркової гемодинаміки магістральної ниркової артерії, сегментарної артерії та інтерлобарної артерії, за тим визначають рівень пульсаційного індексу та індексу резистентності і, якщо рівень індексу резистентності 0,7 ум. од. та вище, а рівень пульсаційного індексу 1,6 ум. од. та вище, діагностують обструктивний пієлонефрит. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що рівні IR та РІ для обструктивного пієлонефриту у дітей визначені експериментально на великій кількості спостережень. Ефективність способу доведена експериментально. На великій кількості спостережень визначено контрольні показники ниркової гемодинаміки у дітей: IR 0,66±0,01 ум. од. (магістральна ниркова артерія), 0,628±0,0057 ум. од. (сегментарна артерія), 0,592±0,0064 ум. од. (інтерлобарна артерія); РІ 1,203±0,021 ум. од. (магістральна ниркова артерія), 1,074±0,024 ум. од. (сегментарна артерія), 0,967±0,0038 ум. од. (інтерлобарна артерія). Було встановлено, що у дітей, хворих на необструктивний пієлонефрит, підвищується рівень IR до 0,7 ум. од., а РІ до 1,6 ум. од., а у хворих на обструктивний пієлонефрит рівень IR вище ніж 0,7ум. од. та РІ вище ніж 1,6 ум. од. Таким чином, визначення показників ниркової гемодинаміки у дітей, хворих на пієлонефрит, дозволяє на ранніх стадіях хвороби діагностувати обструктивний тип пієлонефриту та вирішувати терапевтичну тактику ведення хворих. Спосіб виконують таким чином: Проводять допплерографію ниркових судин за допомогою апарату SONOMED - 400 (Росія) з використанням конвексного датчика 3,5 мГц CR 60 по стандартній методиці [Пыков М.И. Детская ультразвуковая диагностика / М.И. Пыков, К.В. Ватолин. - М.: Видар-М, 2001. - 680с]. У режимі імпульснохвильової допплерографії визначають швидкісні показники - максимальну систолічну швидкість кровотоку (Vmax), мінімальну 59382 4 діастолічну швидкість кровотоку (Vmin) на рівні ниркових, сегментарних і інтерлобарних артерій та обчислюють відносні показники - пульсаційний індекс - PI (Gosling index) та індекс резистентності - IR (Pourcelot index) за формулами: PI = (Vmax - Vmin)/Vmean, де Vmean - усереднена за часом максимальна швидкість кровотоку впродовж всього серцевого циклу; IR = (Vmax - Vmin)/Vmax. Якщо рівень IR вище, ніж 0,7 ум. од., та РІ вище, ніж 1,6 ум. од., діагностують розвиток обструктивного пієлонефриту. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1. Дитина Аліна О., 3 роки, при надходженні до стаціонару мати дівчинки скаржилася на підвищення температури до 39,8 °С, помутніння сечі. Скарги з'явилися близько 2 діб тому після переохолодження. З анамнезу відомо, що дитина у 9-місячному віці хворіла на пієлонефрит, потім не обстежувалася, не лікувалася. В приймальному відділені стан хворої розцінений як середньотяжкий, тяжкість була обумовлена інтоксикаційним синдромом. В клінічному аналізі сечі - лейкоцитурія на 2/3 п/зору, протеїнурія до 0,57 г/л. Діагностовано хронічне захворювання нирок І ст.: пієлонефрит, активна стадія. У першу добу перебування дитини у стаціонарі проведена допплерографія ниркових судин. Отримані наступні результати: - права нирка - магістральна ниркова артерія: Vmax - 75,3 см/сек., V min - 29,7 см/сек., IR 0,72ум. од., РІ - 1,93 ум. од.; сегментарна артерія: Vmax - 65,3 см/сек., V min - 19,78 см/сек., IR 0,73ум. од., РІ - 1,85 ум. од.; інтерлобарна артерія: Vmax - 22,7 см/сек., Vmin - 10,88 см/сек., IR 0,92ум. од., РІ - 1,83 ум. од. - ліва нирка - магістральна ниркова артерія: Vmax - 86,5 см/сек, Vmin - 18,8 см/сек., IR - 0,75ум. од., РІ - 1,5 ум. од.; сегментарна артерія: Vmax 73,1 см/сек., Vmin - 15,3 см/сек., IR - 0,82 ум. од., РІ - 1,83 ум. од.; інтерлобарна артерія: Vmax 33,7см/сек., Vmin - 12,35 см/сек., IR - 0,71 ум. од., РІ - 1,56 ум. од. Запідозрений обструктивний тип пієлонефрита. Після проведення мікційної цистографії (двобічний міхурово-сечовідний рефлюкс III ст.) та екскреторної урографії (двобічна пієлоектазія) діагноз підтверджено. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефотаксим в/в, нестероїдні протизапальні препарати, еубіотики, антирефлюксна терапія. Подальше спостереження пацієнта в динаміці виявило покращання загального стану, зникнення симптомів інтоксикації, покращення апетиту, нормалізацію температури тіла та клінічного аналізу сечі. Заключний діагноз: хронічне захворювання нирок І ст.: двобічний міхуровосечовіний рефлюкс III ст., двобічна пієлоектазія, обструктивний пієлонефрит, активна стадія. Приклад 2. Дитина Ксенія А., 4 роки, при надходженні до стаціонару мати дівчинки скаржилася на підвищення температури до 38,7 °С, помутніння сечі. Скарги з'явилися близько доби після перенесеного гострого респіраторного захворювання. З 5 59382 анамнезу відомо, що дитина у 5-місячному віці хворіла на пієлонефрит, останнє обстеження 1,5 роки тому. В приймальному відділені стан хворої розцінений як середньотяжкий, тяжкість була обумовлена інтоксикаційним синдромом. В клінічному аналізі сечі - лейкоцитурія на 1/2 п/зору, протеїнурія до 0,49 г/л. Діагностовано хронічне захворювання нирок І ст.: пієлонефрит, активна стадія. У першу добу перебування дитини у стаціонарі проведена допплерографія ниркових судин. Отримані наступні результати: - права нирка - магістральна ниркова артерія: Vmax - 52,05 см/сек., Vmin - 19,94 см/сек., IR 0,62ум. од., РІ - 0,96 ум. од.; сегментарна артерія: Vmax - 39,7 см/сек, Vmin - 15,66 см/сек., IR 0,61ум. од., PI - 0,97 ум. од.; інтерлобарна артерія: Vmax - 31,74 см/сек., Vmin - 15,97 см/сек., IR 0,56ум. од., PI - 0,77 ум. од. Комп’ютерна верстка Мацело В. 6 - ліва нирка - магістральна ниркова артерія: Vmax - 81,12 см/сек., Vmin - 23,74 см/сек., IR 0,71ум. од., РІ - 1,15 ум. од.; сегментарна артерія: Vmax - 67,46 см/сек., Vmin - 20,48 см/сек., IR 0,7ум. од., РІ - 1,21ум. од.; інтерлобарна артерія: Vmах - 33,23 см/сек., Vmin - 14,4 см/сек., IR 0,54ум. од., РІ - 0,81 ум. од. При проведенні мікційної цистографії та екскреторної урографії - без патологічних змін. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефтріаксон в/в, нестероїдні протизапальні препарати, еубіотики. Подальше спостереження пацієнта в динаміці виявило покращання загального стану, зникнення симптомів інтоксикації, нормалізації температури тіла та клінічного аналізу сечі. Заключний діагноз: хронічне захворювання нирок І ст.: необструктивний пієлонефрит, активна стадія. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for diagnosing pyelonephritis in children
Автори англійськоюOdynets Yurii Vasyliovych, Hubar Serhii Olehovych, Panfilova Olena Oleksandrivna, Yarova Kateryna Kostiantynivna, Aleksieieva Nataliia Pavlivna, Kazanov Valentyn Yakovych, Saratov Viktor Mykolaiovych
Назва патенту російськоюСпособ диагностики пиелонефрита у детей
Автори російськоюОдинец Юрий Васильевич, Губарь Сергей Олегович, Панфилова Елена Александровна, Яровая Екатерина Константиновна, Алексеева Наталья Павловна, Казанов Валентин Якович, Саратов Виктор Николаевич
МПК / Мітки
МПК: A61B 8/00
Мітки: пієлонефриту, обструктивного, діагностики, дітей, спосіб
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-59382-sposib-diagnostiki-obstruktivnogo-piehlonefritu-u-ditejj.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики обструктивного пієлонефриту у дітей</a>
Попередній патент: Клапан захисний чотириконтурний
Наступний патент: Спосіб діагностики розвитку хронічної ниркової недостатності у дітей з хронічним захворюванням нирок
Випадковий патент: Спосіб виробництва порошкоподібного соусу