Засіб для лікування випадково оголеної пульпи під час препарування каріозної порожнини

Засіб для лікування випадково оголеної пульпи під час препарування каріозної порожнини, який відрізняється тим, що містить гідроксилапатит кальцію, 0,5-1% водний розчин галаскорбіну та гекситидин при наступному співвідношенні компонентів, мас. %: гідроксилапатит кальцію 87,0-85,0 0,5-1% водний розчин галаскорбіну 6,0-5,00 гекситидин 7,0-10,0. постійної пломби. По-друге, описані алергійні реакції збоку пульпи на дію евгенолу. Таким чином, недоліком відомого засобу є те, що не завжди буває виражений лікувальний ефект, почасти потрібна повторна - та не одна явка пацієнта, щоб змінити тимчасову пломбу на постійну, негативним чином відбивається внесок евгенолу і на діяльності судинно-нервового пучка та терміні служби пломби. В основу корисної моделі покладено завдання - створити засіб для впливання на випадково оголену пульпу, який включає гекситидин - антисептик із притаманними кровоспинною і аналгезуючою діями, 0,5-1% водний розчин галаскорбіну і біоактивний гідроксилапатит кальцію, що дає можливість впливати на ефективність лікування. Передбачається одне відвідування, коли препарується каріозна порожнина: механічну обробку проводять вручну - екскаватором або машиною - зубним бором. Потім здійснюють медикаментозну обробку: трохи підігрітим розчином фурациліну, який наприкінці висмоктують стерильними ватними кульками, висушуючи операційне поле і завершуючи процес випарювання рідини слабким струменем теплого сухого повітря. На дно каріозної порожнини викладають тонким шаром тістоподібну пасту. Вона повинна ізолюватися від пломби нейтральною прокладкою. Закінчується лікування відновленням анатомічної цілісності зуба будь-яким сучасним пломбувальним матеріалом (композитом, компомером тощо). Таким чином, реабілітація стоматологічних пацієнтів не потребує повторного сеансу, ю О) О) 11095 котрий, як правило, повинен відбуватися тільки через 10-14 днів, а в деяких випадках і значно пізніше (для заміни герметичної пов'язки на постійну пломбу). Суть корисної моделі полягає в тому, що засіб включає гідроксилапатит кальцію та 0,5-1% водний розчин галаскорбіну, гекситидин. Лікарська паста готується ex tempore у такому співвідношенні, мас.%: гідроксилапатит кальцію 87,0-85,0 0,5-1% водний розчин галаскорбіну 6,0-5,00 гекситидин 7,0-10,0. Склад готують так: беруть гідроксилапатит кальцію - 87,0-85,0мас.%, змішують з гекситидином - 7,0-10,0мас.% і доповнюють галаскорбіном 6,0-5,0мас.% до утворення пасти. Показанням до застосування лікарської пасти є випадково оголена пульпа. Розроблений засіб для лікування травматичного пульпіту найбільш ефективний за рахунок впливання як гекситидину - антисептичного препарату місцевого застосування, котрий проявляє не тільки активність стосовно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів і грибів, але й спиняє кровотечу та вгамовує біль, так і 0,5-1% водного розчину галаскорбіну. Дія цього препарату пов'язана з присутністю солі аскорбінової кислоти та з в'яжучою дією галату натрію. У цілому галаскорбін проявляє виражені відновлювальні властивості, бере участь у регулюванні окисновідновлювальних, обмінних процесів, у регенерації тканин, нормалізації проникливості капілярів. І, нарешті, гідроксилапатит кальцію, здатний пригнічувати патогенну мікрофлору (Streptococcus mutans и пр.), виявляючи тим самим бактерицидну дію (ця властивість реалізується внаслідок вивільнення іонів), а також протизапальну (дисоціює і діє як промінь, оскільки запалення - кисле середовище, то відбувається реакція нейтралізації) і десенсибілізуючу дії на пульпу (чиниться сорбція біологічно активних речовин у вогнищі запалення). Протимікробна дія гідроксилапатиту кальцію поєднується зі стимуляцією одонтобластів (дно каріозної порожнини ущільнюється у зв'язку зі спорідненістю до твердих тканин зуба). Таким чином, вищеперераховані властивості лікарської композиції, в цілому пов'язані з одним із компонентів - гідроксилапатитом кальцію, котрий складає 87,0-85,0мас.%. Наводимо конкретні приклади. Приклад 1 Пацієнт Д., 21 року, лікувався з приводу глибокого карієсу 16 зуба. Однак під час препарування стоматолог несподівано перфоровав порожнину зуба. Об-но: в 16 зубі на апроксимально-жувальній поверхні - глибока каріозна порожнина, виконана світлим розм'якшеним дентином. Зондування дна і стінок викликає короткочасний біль. Реакція на холод -позитивна, короткочасна. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці 16 без видимих патологічних змін, пальпація цієї ділянки безболісна. В процесі препарування на дні перфорованої порожнини зуба виступила кров. Діагноз: травматичний пульпіт 16 зуба. В процесі лікування здійснено ретельне препарування порожнини, видалено нависаючі краї емалі, якісно змінений дентин (під час екскавації розм'якшеного дентину перфоровано дно порожнини зуба). Виконано медикаментозну обробку каріозної порожнини підігрітим до 37°С розчином фурациліну. "Операційне поле" висушено стерильними ватними кульками. На обережно відпрепароване дно викладено пасту: гідроксилапатит кальцію 87,0мас.% змішується з гекситидином 7,0мас.%, потім додають 6,0мас.% 0,5-1% водного розчину галаскарбіну. Усі компоненти перемішуються до однорідної консистенції. Ізолююча пов'язка з водяного дентину. Прокладка із склоіономірного матеріалу GC Lining Cement. Постійна пломба Filtek A 110. При контрольному обстеженні через 4 тижня пацієнт скарг не пред'являє. Filtek A 110 цілком відтворює анатомічну цілісність зуба і його функціональну значущість. В результаті огляду через 0,5 року, 1-2 роки не виявлено візуальних змін. Приклад 2 Пацієнтка К., 28 років санується у стоматологічній поліклініці. Оглядая порожнину рота, лікар виявив каріозну порожнину у зубі на верхній щелепі зліва. Об-но: в 27 зубі на апроксимально-медіальній поверхні - глибока каріозна порожнина, дно і стінки якої світлі, м'які, легко розшаровуються на пласти, навіть під час роботи екскаватором. Зондування дна і стінок викликає біль, що швидко вщухає. Термопроба - позитивна, короткочасна. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці 26, 27 зубів блідо-рожева, при пальпації безболісна. Під час зондування дна каріозної порожнини лікар раптово перфоровав порожнину зуба, з'явилася капелька крові. Діагноз: травматичний пульпіт 27 зуба. Лікування. Препарування порожнини під антисептичними ванночками підігрітого розчину фурациліну; висушування порожнини, укриття дна лікувальною пастою, виготовленою з гідроксилапатиту кальцію 85,0мас.% і гекситидину 10,0мас.%, замішаних на 0,5-1% водному розчині галаскарбіну 5,0мас.%, лікувальна паста ізолюється прокладкою з водного дентину, поверх склоіономерний цемент Aqua lona bond ф. Voco. Завершується лікування постановкою постійної пломби з фотокомпозиту Heliomolar Radiopaque. Повторні огляди через 4 тижні, 0,5 року, 1-2 роки не виявили ускладнень і дефектів пломбування. Приклад З Санація пацієнтки У., 20 років. Обнаружена глибока порожнина у зубі на нижній щелепі. Об-но: в 37 зубі на жувальній поверхні - глибока каріозна порожнина, досягаюча навколопульпарного дентину. Дно і стінки світлі, виконані м'яким дентином. їх зондування викликає короткочасний біль. Перкусія безболісна. Слизова оболонка видимо не змінена. Пальпація її безболісна. Реакція на холод - позитивна, швидко зникає. Під час препарування на дні каріозної порожнини з'явилася крапля крові, виник біль. Діагноз: травматичний пульпіт 37 зуба. Лікування: препарування, медикаментозна обробка розчином фурациліну (t - 37°С), висушуван 11095 ня порожнини, лікувальна прокладка, яка включає пдроксилапатит кальцію 87,0мас.%, гекситидин 7,0мас.% та 1% водний розчин галаскорбіну б.Омас %, ізолююча прокладка, пломба Micronew (Bisko). Повторні дослідження не виявили ніяких дефектів, не зафіксували розвитку ускладнень (через 2 тижні, 0,5, 1 і 2 роки). Апробація способу проведена на 15 добровольцях, які з'явилися з приводу лікування, коли під час препарування випадково була оголена пульпа, показала достовірно високу ефективність, значну надійність, зменшення КІЛЬКОСТІ ускладнень Термін лікування скорочено' двосеансовий ПОЛІКЛІНІЧНИЙ прийом (спосіб-прототип) заміщено одноразовим відвідуванням (запропонований авторським колективом спосіб). Комп'ютерна верстка Л Литвиненко Таким чином1 - швидко купірується біль, - спиняється кровотеча, - вщухаються запальні процеси, - скорочується термін лікування, - засіб не потребує додаткових фінансових витрат. Літературні джерела 1 Лукиных Л М , Шестопалова А М Пульпит (клиника, диагностика, лечение) 2-е издание.- Н Новгород, изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. -с.65. 2. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Пульпиты -Сан-Петербург, 1999 - с.46. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601