Спосіб прогнозування раннього розвитку ішемічної хвороби серця

Реферат: Спосіб прогнозування раннього розвитку ішемічної хвороби серця, що включає дослідження показників крові, причому додатково визначають стабільний метаболіт оксиду азоту крові NO2 та у випадку, коли значення стабільного метаболіту оксиду азоту менше 0,95 мг/мл, роблять висновок про високий ризик раннього розвитку ішемічної хвороби серця. UA 112096 U (12) UA 112096 U UA 112096 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, до кардіології, а саме до лабораторної діагностики, і може бути використана для діагностики ранніх (доклінічних) стадій ішемічної хвороби серця, що важливо для їх своєчасної й оптимальної корекції. Актуальність завдання діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС) пов'язана з високою поширеністю і смертністю від цього захворювання. Ішемічна хвороба серця впродовж багатьох років є головною причиною смертності населення у багатьох економічно розвинених країнах. Нині серцево-судинні захворювання займають домінуючу позицію в структурі загальної смертності в Україні. Так, якщо в структурі причин загальної смертності в Україні на долю серцево-судинної патології доводиться більше 55 %, то у середині класу ІХС займає основне місце (47 %), причому явно видима тенденція до неухильного зростання цих показників. Слід зазначити, що в популяції тільки близько 40-50 % усіх хворих ІХС знають про наявність у них хвороби і отримують відповідне лікування, тоді як в 50-60 % випадків захворювання залишається нерозпізнаним. Серед відомих в науково-медичній і патентній літературі методів прогнозування ІХС можна відмітити інструментальні, що дозволяють за допомогою фізичного навантаження виявити приховану гіпертонічну реакцію організму (Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. - М., 1999) або оцінити толерантність до фізичного навантаження (Кленина И.С., Липевецкий Б.М. //Тер. архів, 1984. - Т. 8. - С. 35-39). Проте інформативність цих методів складає в середньому 50 % оскільки вони дозволяють виявити лише непрямі ознаки ушкодження міокарда. Крім цього вони не мають єдиного кількісного критерію діагностики. Відомі способи прогнозування розвитку ІХС із застосуванням як прогностичних критеріїв відомостей про наявність чинників ризику ІХС (Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. - Μ.: Медицина, 1990. -160 с.), атерогенних дисліпопротеїдемій (Кошечкин В.А. Выделение генетических факторов риска ИБС и их использование при диспансеризации. В сб. Профилактика наследственных болезней. Под ред. Н.П. Бочкова. - Μ.: ВОНЦ, 1937), типів конституції (Апанасевич В.В., Зборовский Э.И., Козлов П.Д., Фомина Р.Ф., Авраменко Т.В. Ишемическая болезнь сердца улиц разных соматических типов //Тер. архив. 1990. - № 8. - С. 47-49). Недоліком вказаних способів є вивчення чинників ризику ІХС без урахування індивідуальних особливостей організму людини як біологічної одиниці. Відомий спосіб визначення ліпідних порушень у хворих на ішемічну хворобу серця, що включає дослідження жирнокислотного складу фосфоліпідів мембран еритроцитів та ліпідного складу сироватки крові. Методом газорідинної хроматографії визначають склад есенціальних жирних кислот: лінолевої та арахідонової, розраховують їх співвідношення з контролем за формулою: k = С18:2/С20:4, де k - коефіцієнт, С 18:2 - лінолева кислота. С20:4 - арахідонова кислота, і при зниженні отриманих показників (k < 5-6) визначають ліпідні порушення [UA53533, МПК G01N 33/48, дата публікації: 15.01.03]. Недолік відомого методу діагностики полягає в тому, що він дозволяє діагностувати захворювання лише пост фактум і не забезпечує прогнозування його розвитку в стадіях, що передують захворюванню. Відомий спосіб прогнозування тяжкості перебігу ІХС [див. Berges A., Van Nassauw L, Bosnians J. at all. (Бельгія) Role of nitric oxide and oxidative stress in ischaemic myocardiai injury and GO preconditioning. //Acta Cardiol. 2003 Apr; 58(2): 119-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov], який полягає у дослідженні як біохімічного критерію окису азоту NO, за збільшенням рівня NO свідчать про патофізіологію міокардіальної дисфункції. Недоліками відомого процесу є те, що він має вузьку сферу застосування і призначений лише для прогнозування патофізіології міокардіальної дисфункції. Задачею корисної моделі є створення способу прогнозування раннього розвитку ішемічної хвороби серця, в якому за рахунок зміни дій по визначенню порушень, застосуванню нових речовин та визначених емпіричним шляхом границь значень досліджуваних показників забезпечується можливість зробити більш достовірний та об'єктивний висновок про ранній розвиток ішемічної хвороби серця. Для вирішення поставленої задачі спосіб прогнозування раннього розвитку ішемічної хвороби серця включає дослідження показників крові. Новим у способі є те, що визначають стабільний метаболіт оксиду азоту крові NО 2 та у випадку, коли значення стабільного метаболіту оксиду азоту менше 0,95 мг/мл, роблять висновок про високий ризик раннього розвитку ішемічної хвороби серця. 1 UA 112096 U 5 10 15 20 25 30 Застосування нових ознак способу, зокрема застосування нових речовин та визначених емпіричним шляхом границь значень досліджуваних показників, забезпечує можливість зробити більш достовірний та об'єктивний висновок про ранній розвиток ішемічної хвороби серця, із одночасним суттєвим зменшенням травматичного навантаження на пацієнта та виключенням можливості алергічної реакції на застосовувані у дослідженні речовини. Спосіб ілюструється прикладами його застосування. При виконанні наведених прикладів стабільний метаболіт оксиду азоту крові NО 2 визначали спектрофотометричним методом на біохімічному аналізаторі "Express plus" по концентрації в сироватці крові його стабільного метаболіту NО 2 з використанням набору "Total NO" (R&D System) Muhl H. Expression nitric oxide synthase in rat glomerular mesangial cells mediated by cyclic AMP /H. Muhl, D. Kunz, J. Pfeilschifter //Br. J. Pharmacol. - 1994. - Vol. 112. - P.1-8. Приклад 1. Пацієнт P., 34 років, скаржився на підвищення артеріального тиску. За даними навантажувальної ЕКГ-проби та коронарографії ІХС не виявлено. Пацієнту проведено дослідження біохімічних показників крові, та визначено стабільний метаболіт оксиду азоту крові NО2. Дослідження показали, що значення стабільного метаболіту оксиду азоту 0,80 мг/мл (що менше 0,95 мг/мл). На підставі значень досліджених показників зроблено висновок про високий ризик раннього розвитку ішемічної хвороби серця. Через шість років після дослідження у пацієнта з'явилася стенокардія. За даними навантажувальної ЕКГ-проби та коронарографії було підтверджено наявність ІХС. Приклад 2. Пацієнт Ц., 37 років, скаржився на дискомфорт в ділянці серця. За даними навантажувальної ЕКГ-проби та коронарографії ІХС не виявлено. Пацієнту проведено дослідження біохімічних показників крові, та визначено стабільний метаболіт оксиду азоту крові NО2. Дослідження показали, що значення стабільного метаболіту оксиду азоту 0,84 мг/мл (що менше 0,95 мг/мл). На підставі значень досліджених показників зроблено висновок про високий ризик раннього розвитку ішемічної хвороби серця. Через три роки після дослідження у пацієнта з'явилася стенокардія. За даними навантажувальної ЕКГ-проби та коронарографії було підтверджено наявність ІХС. Як показують результати досліджень в наведених прикладах спосіб дозволяє здійснити об'єктивний висновок про ранній розвиток ішемічної хвороби серця на підставі кількісно визначених граничних значень показників без травматичного навантаження на пацієнта. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб прогнозування раннього розвитку ішемічної хвороби серця, що включає дослідження показників крові, який відрізняється тим, що додатково визначають стабільний метаболіт оксиду азоту крові NO2 та у випадку, коли значення стабільного метаболіту оксиду азоту менше 0,95 мг/мл, роблять висновок про високий ризик раннього розвитку ішемічної хвороби серця. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2