Інтрамедулярний армований спейсер

Реферат: Інтрамедулярний армований спейсер містить біоактивне покриття з поліметилматакрилатного кісткового цементу, що включає антибактеріальні препарати. Крім цього, він містить зв'язаний пучок 3-4 шпиць Кіршнера необхідної довжини, на який нанесена цементна мантія. UA 113109 U (54) ІНТРАМЕДУЛЯРНИЙ АРМОВАНИЙ СПЕЙСЕР UA 113109 U UA 113109 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини і може бути використана для профілактики і лікування посттравматичних і післяопераційних септичних ускладнень при інфікуванні кістковомозкового каналу трубчастих кісток. Відомий пристрій для хірургічного інтрамедулярного лікування переломів трубчатої кістки [1], що містить інтрамедулярний штифт з титану з блокуючими отворами під блокуючі гвинти, на який нанесено біоактивне покриття з поліметилматакрилатного кісткового цементу, що включає гідроксіапатит, і антибактеріальні препарати, концентрація яких відносно кісткового цементу витримана в межах 3-10 %. Як антибактеріальні препарати, введені до складу кісткового цементу, служать гентаміцин, або ванкоміцин, або тобраміцин, а концентрація гідроксіапатиту в кістковому цементі складає 520 %. Недоліком відомого пристрою є низький вміст антибактеріального препарату у цементі, що збільшує ризик інфікування спейсера та зменшує інгібуючу дію на біоплівку. Крім того, використовують тонку цементну мантію, яка має схильність до відшарування від металу при імплантації або екстракції, обмежена довжина та діаметр стержнів, дороговартісність лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення інтрамедулярного армованого спейсера, в якому шляхом застосування декількох шпиць Кіршнера як арматури для нанесення цементної мантії з антибіотиком необхідної концентрації забезпечується достатня жорсткість конструкції, необхідний діаметр та довжина спейсера і водночас, дозволяє збільшити кількість антибактеріального засобу. Поставлена задача вирішується тим, що у інтрамедулярному армованому спейсері, який містить біоактивне покриття з поліметилматакрилатного кісткового цементу, що включає антибактеріальні препарати, згідно з корисною моделлю, містить зв'язаний пучок 3-4 шпиць Кіршнера необхідної довжини, на який нанесена цементна мантія. Використання 3-4 шпиць Кіршнера для армування як основи для цементної мантії з антибіотиком значно зменшує вартість спейсера і водночас забезпечує необхідну міцність конструкції. Застосування товщої цементної мантії на інтрамедулярному спейсері дозволяє значно підвищити концентрацію антибактеріального компонента у вогнищевому осередку, скоротити час хірургічного втручання як для встановлення, так й для екстракції спейсера, зменшити крововтрату, попередити формування "залишкових порожнин", за необхідності може утримувати уламки кістки. Спосіб пояснюється ілюстраціями. На фіг. представлено схему розміщення спейсера у трубчастій кістці. Інтрамедулярний армований спейсер містить пучок із 3-4 шпиць Кіршнера 1, занурений в цементну мантію 2 з антибактеріальним засобом. Інтрамедулярний армований спейсер використовують наступним чином. Після ретельного дебрідменту, кістковомозковий канал розсвердлюють ріммером. За діаметром та довжиною ріммера визначають відповідний розмір спейсера. 3-4 шпиці Кіршнера зв'язують між собою шовним матеріалом, створюючи пучок необхідної довжини. У подальшому шпиці укладають в поліетиленову трубку необхідного діаметра. Трубку заповнюють цементом з антибіотиком, утворюючи мантію навколо шпиць. Після застигання цементу такий спейсер вводять в кістковомозковий канал кістки. Наводимо приклад практичного застосування запропонованого спейсера. Хворий К. 33 p., поступив в клініку 13.02.2016 р. з діагнозом: інфекція області хірургічного втручання після блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу стегнової кістки з приводу діафізарного перелому, норицева форма. Було виконано оперативне втручання: фістулнекректомія стегнової кістки з видаленням металоконструкції та встановлення інтрамедулярного спейсера з цементом з генто- та ванкоміцином, виготовленого зі шпиць Кіршнера. Запропонований спосіб був використаний у 9 хворих з інфекцією кістковомозкового каналу довгих кісток. Після застосування запропонованого інтрамедулярного армованого спейсера досягнуто ліквідації інфекційного процесу. Використання інтрамедулярного армованого спейсера забезпечує локальну антибактеріальну дію, міцну цементну мантію, відсутність можливості відшарування цементу при імплантації або при екстракції спейсера, можливість його швидкого виготовлення. Джерела інформації: 6 1. Пат. 2358681 RU. МПК А61В 17/72. Устройство для хирургического интрамедуллярного лечения переломов трубчатой кости / Соколов Владимир Анатольевич (RU), Холявкин Дмитрий Анатольевич (RU), Иванов Павел Анатольевич (RU); патентообладатели Соколов Владимир 1 UA 113109 U Анатольевич (RU), Холявкин Дмитрий Анатольевич (RU), Иванов Павел Анатольевич (RU). - № 2007148665; заявл. 28.12.2007; опубл. 20.06.2009, Бюл. № 17. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Інтрамедулярний армований спейсер, який містить біоактивне покриття з поліметилматакрилатного кісткового цементу, що включає антибактеріальні препарати, який відрізняється тим, що містить зв'язаний пучок 3-4 шпиць Кіршнера необхідної довжини, на який нанесена цементна мантія. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2