Спосіб мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя живота в людей з брахіморфною формою тулуба

Реферат: Спосіб мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя живота в людей з брахіморфною формою тулуба включає виконання класичної абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом в гіпогастрії, маніпуляціями з підшкірно-жировою клітковиною, м'язово-апоневротичним шаром та наступною резекцією надлишку тканин. Тракцію латеральних країв шкірно-жирового клаптя при ушиванні операційної рани виконують під ротаційним кутом 44-59° у чоловіків, та 49-64° у жінок. UA 114458 U (12) UA 114458 U UA 114458 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії. Відомі способи проведення абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом: метод Khoury (Khoury A. Abdominoplasty: Refinements and Pitfalls /A. Khoury //Aesth. Plast. Surg. - 1980. V. 4. - P. 189-198.) - лінія розрізу шкіри має форму згладженого W-розрізу, що розташовується низько, в гіпогастрії; метод Regnault (Regnault P. Abdominoplasty by the W-tecnique. /P. Regnault //Plast. Reconstr. Surg. 1975. - V. 55. - №. 3. - P. 265-274 - напрям розрізу шкіри має W-подібну форму з невеликим виступом, розташованим по середній лінії. Найближчим аналогом є спосіб абдомінопластики дугопобідним нижньогоризонтальним доступом за Grazer (Grazer P.M. Abdominoplasty /P.M. Grazer //Plast. Reconstr. Surg. 1973. - V. 51. - № 6. - P. 617-623.). Для реалізації даної методики, проведення операції полягає в наступних етапах. Після поперечного горизонтального розрізу шкіри, із зміщенням центру доступу в каудальному напрямку до лона, в гіпогастральній ділянці передньої черевної стінки, виконується відшарування шкірно-жирового клаптю у встановлених межах, з паралельним ретельним гемостазом. Подалі проводяться маніпуляції з м'язово-апоневротичним шаром передньої черевної стінки, за потребою транспозиція пупка з наступною резекцією надлишку тканин. Останнім етапом є дренування зони оперативного втручання та пошарове ушивання операційної рани. Проте відомий спосіб має певні недоліки, а саме: не достовірно враховується направлення біомеханічних векторів напруження та релаксації шкіри передньої черевної стінки при ушиванні операційної рани, що призводить до додаткових маніпуляцій із шкірно-жировим клаптем, викривлення первинного розрізу, незадовільних естетичних результатів оперативного втручання та, як наслідок, збільшенням періоду реабілітації пацієнтів та кількості ліжко-днів. Наявність вищезгаданих недоліків унеможливлює використання даного методу під час проведення косметичного усунення надлишків шкіри та підшкірної клітковини при виконанні абдомінопластики. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб із оптимальною тракцією верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя передньої черевної стінки, що враховує біомеханічні властивості шкіри. Поставлену задачу вирішується тим, що у способі мобілізації верхнього поперечного шкірножирового клаптя живота в людей з брахіморфною формою тулуба включає виконання класичної абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом в гіпогастрії, маніпуляціями з підшкірножировою клітковиною, м'язово-апоневротичним шаром та наступною резекцією надлишку тканин, згідно з корисною моделлю, що тракцію латеральних країв шкірно-жирового клаптя при ушиванні операційної рани виконують під ротаційним кутом 44-59° у чоловіків, та 49-64° у жінок. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: після обробки операційного поля та анестезії, по заздалегідь нанесеним лініям, виконується дугоподібний розріз шкіри та підшкірножирової клітковини до апоневроза за традиційною технікою з формуванням нижнього та верхнього поперечних клаптів. Вектор розрізу проходить в проекції гіпогастральної ділянки передньої черевної стінки в "зоні бікіні", в залежності від форми шкірно-жирової складки, наявності рубців від попередніх оперативних втручань на передній черевній стінці. Виконується препарування шкірно-жирових клаптів з корекцією м'язово-апоневротичного каркаса за потребою, та висічення надлишку тканин із адаптацією шкірно-жирових клаптів, враховуючи біомеханічні особливості тканин. Ретельний гемостаз та дренування зони оперативного втручання активним або пасивним дренажем. Зближення країв рани та підшкірно-жирової клітковини здійснено шляхом накладання швів ниткою "Vicryl" 3/0. Шкіра з'єднана ниткою "Поліамід" 3/0. Накладання асептично-компресійної пов'язки. Приклад застосування: хворий К., 46 років, знаходився на плановому лікуванні в умовах І ΜКЛ із клінічним діагнозом - Післяопераційна вентральна гіпогастральна грижа, діастаз білої лінії живота II ст., косметична деформація передньої черевної стінки. Рекомендовано: "відкрита" мініабдомінопластика нижньогоризонтальним доступом із корекцією діастазу прямих м'язів живота II ст. Після обчислення індексу тілобудови було визначено, що розмір тулуба відноситься до брахіморфного соматотипу та становить 3,5 (Гайворонський І.В. 2003 зріст/ширина плечей). Після проведеного оперативного втручання ранні та пізні ускладнення були відсутні, на місці розрізу виник нормотрофічний рубець, локалізований в гіпогастрії. На 7-й день після операції хворого було виписано зі стаціонару. Шви знято амбулаторно на 10-добу після оперативного втручання. Такий спосіб мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптю має наступні позитивні ефекти: формування на місці розрізу нормотрофічного рубця, відсутність ранових ускладнень, задовільний естетичний результат абдомінопластики, зменшення періоду реабілітації та ліжко-днів, покращення рівня якості життя. 1 UA 114458 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб мобілізації верхнього поперечного шкірно-жирового клаптя живота в людей з брахіморфною формою тулуба, що включає виконання класичної абдомінопластики нижньогоризонтальним доступом в гіпогастрії, маніпуляціями з підшкірно-жировою клітковиною, м'язово-апоневротичним шаром та наступною резекцією надлишку тканин, який відрізняється тим, що тракцію латеральних країв шкірно-жирового клаптя при ушиванні операційної рани виконують під ротаційним кутом 44-59° у чоловіків, та 49-64° у жінок. 10 Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2