Спосіб мобілізації нижнього поперечного клаптя живота

Реферат: UA 69533 U UA 69533 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до пластичної хірургії та онкології, та може бути використана під час реконструкції молочних залоз нижнім поперечним клаптем живота (TRAM-реконструкція). Проведена раніше серединна лапаротомія вважається протипоказанням для виконання TRAM-реконструкції молочної залози, оскільки епігастральні судини, які є джерелом кровопостачання TRAM-клаптя, значною мірою втягуються у післяопераційний рубець, що спричиняє їх травмування під час виділення [1]. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб виконання мобілізації "ніжок" TRAM-клаптя [2], вибраний нами як прототип. Відомий спосіб передбачає розсічення переднього листка апоневрозу прямих м'язів живіт та подальшу їх мобілізацію з епігастральними судинами з відокремленням від заднього листка згаданого апоневрозу. Недоліком способу-прототипу є складність відокремлення судин від лапаротомного рубця, що унеможливлює використання TRAM-клаптя після виконаної раніше операції на органах черевної порожнини. Задачею корисної моделі, що заявляється, є забезпечення життєздатності TRAM-клаптя для реконструкції молочних залоз у хворих після виконаної раніше лапаротомії. Технічний результат полягає в розширенні показань до проведення TRAM-реконструкції молочних залоз, зниження післяопераційних ускладнень, ранньої активації хворих, скорочення термінів перебування в стаціонарі, покращення якості життя. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає мобілізацію донорського трансплантату з передньої черевної стінки, сепарування шкірно-жирового клаптя передньої черевної стінки від підлеглого апоневрозу, згідно з корисною моделлю, виконують мобілізацію донорського трансплантату з прилеглою частиною заднього листка апоневрозу прямих м'язів живота, без відокремлення останніх від цього листка. Відмінними особливостями способу, що заявляється, є те, що виконують мобілізацію "ніжок" з прилеглою частиною заднього листка апоневрозу прямих м'язів живота, без відокремлення останніх від цього листка. Приклад конкретного виконання. Хвора Ш.К.П, 47 років, була прийнята до відділення пухлин грудної залози та реконструктивної і пластичної хірургії Державної установи "Національний інститут раку" 22.04.2010 р. з приводу раку правої молочної залози ІІА ст. T2N0M0, 2 клінічна група, для оперативного лікування. В анамнезі 1998 р. надпіхвова ампутація матки через фіброміому матки, виконана через серединний лапаротомний доступ. Оперована з приводу раку правої молочної залози 23.04.2010 р. - виконано мастектомію за Мадденом правої молочної залози з реконструкцією правої молочної залози нижнім поперечним клаптем живота на правому та лівому прямих м'язах живота з мобілізацією останніх за запропонованою методикою. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. Некрозів країв рани не було. На сьому добу хвору виписано з відділення. Спосіб, що заявляється, був апробований в клініці онкології НМУ на базі відділення пухлин молочної залози та реконструктивної і пластичної хірургії Державної установи "Національний інститут раку" протягом 2010-2011 років і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Список літератури: 1. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы. Будапешт. - 1989 - С. 238. 2. A.N. van Geel, С.M.E. Contant, R.T.J. Wai, P.I.M. Schmitz, A.M.M. Eggermont, and M.M.E. Menke-Pluijmers Mastectomy by Inverted Drip Incision and Immediate Reconstruction: Data From 510 Cases Ann. Surg. Oncol, May 1, 2003; 10(4):389-395. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб мобілізації нижнього поперечного клаптя живота, що включає мобілізацію донорського трансплантату з передньої черевної стінки, сепарування шкірно-жирового клаптя передньої черевної стінки від підлеглого апоневрозу, який відрізняється тим, що виконують мобілізацію з прилеглою частиною заднього листка апоневрозу прямих м'язів живота, без відокремлення останніх від цього листка. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1