Спосіб доступу до гайморової порожнини при проведенні судово-медичної експертизи трупа

Реферат: Спосіб доступу до гайморової порожнини при проведенні судово-медичної експертизи трупа включає в себе розкриття порожнини черепа, створюючи доступ з передньої черепної ямки. Додатковий розріз проводять з присінку рота по перехідній складці верхньої щелепи, розсікаючи слизову і надкісницю, розкриваючи гайморову порожнину та розширюючи отвір для достатнього огляду всієї порожнини. Подальше вилучення патологічно-змінених тканин чи вмісту на судово-гістологічне та інші дослідження. UA 115802 U (12) UA 115802 U UA 115802 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до судової медицини та патологічної анатомії та може бути використана при судово-медичних експертних і патоморфологічних дослідженнях у випадках об'ємних новоутворень передньої черепної ямки та верхньощелепних пазух за наявності запальних захворювань, травматичних ушкодженнях, а також їх ускладнень. Відомими способами є стандартний метод дослідження черепа в цілому та його порожнини, шляхом циркулярного розпилу кісток черепа і видалення склепіння для дослідження твердої мозкової оболонки, та дослідження мозку. У випадках травм рекомендовано проводити дослідження за Фішером, а за необхідності досліджують приносові пазухи (Судова медицина: підруч. для студ. мед. вузів / І.О. Концевич, Б.В. Михайличенко, В.А. Шевчук [та ін.]; за ред. І.О. Концевич та Б.В. Михайличенка. - Київ: Леся, 1997. - 655 с). Також, якщо необхідно дослідити кістки обличчя поєднуючи із розтином черепної порожнини, насамперед використовуючи метод судово-медичного дослідження скелета обличчя за Ж.Д. Міщенком, 1981, а також метод пошарового дослідження тканин обличчя за Б.С. Свадковським та А.Т. Горбушиним, 1975 (Михайличенко Б.В. Судова стоматологія: підруч. для студ. вищих мед. закл. / Б.В. Михайличенко. - Київ: Леся, 2004. - 351 с.). Найбільш близьким до запропонованого способу є метод судово-медичного дослідження скелета обличчя за Ж.Д. Міщенком, 1981, який базується на розтині черепної порожнини з подальшим від сепаруванням м'яких тканин обличчя. Недоліком найближчих до запропонованих методу є перш за все дослідження лише скелету обличчя та повним відсепаруванням шкірно-м'язового клаптя на всьому протязі, використовуючи фіксуючі розчини, перерізаючи хрящі носа до звільнення країв носових кісток, що можливо використати лише при травматичних ушкодженнях, а також складність методу та необхідність виконання обов'язкових алгоритмів проведення всіх етапів експертного дослідження, неможливість в повному об'ємі відстежити методику дослідження в зв'язку з різними проявами післямортальних змін тканин трупа та обмеженість доступу до приносових пазух. Класична методика розкриття порожнини черепа та вилучення речовини головного мозку, у виняткових випадках, не завжди надає умови для доступу до придаткових пазух при розповсюдженні патологічних процесів, особливо пухлинного ґенезу та вторинних змінах і ускладненнях для ретельного вивчення та вилучення вмісту порожнин, а також патологічнозмінених тканин на судово-медико-гістологічне дослідження, бактеріологічне та інші обов'язкові та додаткові методи дослідження. В основу корисної моделі поставлено задачу створити умови для повного відкриття гайморової порожнини та її ретельного дослідження. Задачу виконують шляхом створення способу доступу до гайморової порожнини при проведенні судово-медичної експертизи трупа та включає в себе, розкриття порожнини черепа, створюючи доступ з передньої черепної ямки, і відрізняється тим, що додатковий розріз проводять з присінку рота по перехідній складці верхньої щелепи, розсікаючи слизову і надкісницю, розкриваючи гайморову порожнину та розширюючи отвір для достатнього огляду всієї порожнини, і вилучення патологічно-змінених тканин чи вмісту на судово-гістологічне та інші дослідження. Спосіб здійснюють наступним чином. Проводять розріз шкіри від одного соскоподібного відростка скроневої кістки до іншого через тім'я, відсепаровують шкіру з апоневрозом від кісток склепіння, після циркулярного розпилу кісток черепа і видаляють його склепіння для дослідження твердої мозкової оболонки, та вилучають головний мозок з метою ретельного дослідження всіх його поверхонь. Після основного етапу розкриття порожнини черепа, додатковий розріз з присінку рота проводять по перехідній складці верхньої щелепи, від другого різця до другого великого кутнього зуба, розсікаючи слизову оболонку і надкісницю. Слизовонадкісний край рани відсувають, оголюючи поверхнюсобачої ямки. За допомогою долота та стамески Воячека утворюють отвір в пазуху, при цьому отвір розширюють не менше ніж 1,5 см в діаметрі, щоб він став достатнім для огляду всієї порожнини і доступним для видалення вмісту та вискоблювання всієї патологічно-зміненої слизової оболонки. Розріз, в присінку порожнини рота зашивається повністю. Вилучений вміст направляють на судово-медичне гістологічне дослідження і за необхідності бактеріологічні та інші види досліджень. Завданням було максимально зберегти зовнішній вигляд обличчя трупа при проведенні судово-медичної експертизи, дотримуючись етапів дослідження, відстежуючи обов'язкові методи дослідження частин тіла трупа, а також методики розкриття черепної порожнини. Таким чином, запропонований спосіб додаткового доступу до гайморової порожнини при проведенні судово-медичної експертизи є найбільш приближеним до такого, що дає змогу у технічно складних випадках судово-медичного експертного дослідження при об'ємних 1 UA 115802 U новоутвореннях передньої черепної ямки з інвазивною формою росту та при інших патологічних процесах з розповсюдженням на приносові пазухи, особливо на верхню щелепну, її повного відкриття з метою опису і вилучення патологічно-змінених тканин, а також за необхідності, вилучення вмісту гайморових пазух на обов'язкові та додаткові методи дослідження. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб доступу до гайморової порожнини при проведенні судово-медичної експертизи трупа, що включає в себе розкриття порожнини черепа, створюючи доступ з передньої черепної ямки, який відрізняється тим, що додатковий розріз проводять з присінку рота по перехідній складці верхньої щелепи, розсікаючи слизову і надкісницю, розкриваючи гайморову порожнину та розширюючи отвір для достатнього огляду всієї порожнини, з подальшим вилученням патологічно-змінених тканин чи вмісту на судово-гістологічне та інші дослідження. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2