Спосіб комплексного медико-психологічного супроводу осіб з постшизофренічною депресією

Реферат: Спосіб комплексного медико-психологічного супроводу осіб з постшизофренічною депресією включає терапію антидепресантами та антипсихотиками. Застосовують перорально антидепресант Mirtazapine (Міртазапін) у дозі 30 мг (1 таблетка) та Quetiapine (Кветирон) в дозі 20 мг (1 таблетка) одноразово ввечері на тлі проведення когнітивно-біхевіоральної терапії курсом два місяці. UA 116292 U (54) СПОСІБ КОМПЛЕКСНОГО ПОСТШИЗОФРЕНІЧНОЮ ДЕПРЕСІЄЮ UA 116292 U UA 116292 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме медичної психології, і може бути застосована для фармакотерапії та медико-психологічної допомоги особам, які страждають на постшизофренічну депресію. Шизофренія - мультифакторіальне захворювання, що призводить до інвалідизації, порушення соціальних зв'язків, економічних втрат, зниження якості життя та вражає осіб працездатного віку. За сучасними даними, ризик захворювання становить 0,5-1,0 %. Згідно з дослідженнями, більше ніж у половини хворих на шизофренію діагностуються коморбідні депресії, тривожні розлади, хвороби залежності. Дані про поширеність депресій при шизофренії в джерелах інформації досить суперечливі: за результатами досліджень, проведених різними авторами, коморбідні депресії зустрічаються у 10-70 % пацієнтів зі встановленим діагнозом шизофренія. Серед даної категорії пацієнтів відмічається підвищений ризик самогубства, зниження тривалості життя на 10-12 років порівняно з середньостатистичним показником, ймовірність рецидиву гострого психозу, зниження адаптивних можливостей, рівня соціального функціонування. Серед соціальних проблем, з якими стикаються хворі на шизофренію, - тривале безробіття, бідність, відсутність житла. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є розробка, в якій для лікування постшизофренічної депресії застосовують Solian (Соліан) та Citalopram (Циталопрам). Однак вказаний метод є ефективним лише в 40 % випадків, вимагає постійного застосування та призводить до виникнення ряду побічних ефектів, таких як роздратування та запаморочення. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування постшизофренічної депресії шляхом призначення антидепресивного препарату Mirtazapine (Міртазапін) та антипсихотичного препарату Quetiapine (Кветирон) на тлі когнітивнобіхевіоральної терапії, що дозволить послабити вираженість продуктивної психопатологічної симптоматики і афективних розладів депресивного спектра (тривога, відчуття безнадійності та ін.). Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, для комплексної психофармакотерапії постшизофренічної депресії застосовується перорально антидепресант Mirtazapine (Міртазапін) в дозі 30 мг (1 таблетка) одноразово ввечері та Quetiapine (Кветирон) в дозі 20 мг (1 таблетка) одноразово ввечері на тлі проведення когнітивно-біхевіоральної терапії протягом двох місяців. Препарат Mirtazapine (Міртазапін) фармакотерапевтична група: N06AX11 Mirtazapine є антидепресантом тетрациклічної структури. Підсилює центральну адренергічну і серотонінергічну передачу. Блокує серотонінові 5-НТ2- і 5-НТ3 рецептори, в зв'язку з цим посилення серотонінергічної передачі реалізується лише через серотонінові 5-НТ1-рецептори. У прояві антидепресивної активності беруть участь обидва просторові енантіомери: S (+) енантіомер блокує α2-адренорецептори і серотонінові 5-НТ2-рецептори. Помірно блокує гістамінові Н1-рецептори, виявляє седативну дію. Після перорального застосування Mirtazapine швидко і добре всмоктується (біодоступність становить приблизно 50 %), досягаючи максимальної концентрації у плазмі крові приблизно через 2 години. Майже 85 % міртазапіну зв'язується з білками плазми крові. Препарат Quetiapine (Кветирон) - фармакотерапевтична група: N05AH04. Quetiapine атиповий антипсихотичний препарат, що взаємодіє з різними типами нейротрансмітерних рецепторів. Quetiapine має більш високу спорідненість з рецепторами серотоніну (5-НТ2), ніж до рецепторів дофаміну D1 і D2 в головному мозку, високу спорідненість з гістаміновими і α 1адренорецепторами, але меншу спорідненість до α2-адренорецепторів. Вплив Quetiapine на рецептори 5-НТ2 і D2 триває до 12 год., що підтверджується даними позитронно-емісійної томографії. Quetiapine не має спорідненості до М-холінорецепторів, бензодіазепінових рецепторів. Quetiapine проявляє антипсихотичну активність. Спосіб виконується наступним чином. Перед лікуванням одержано дозвіл-згоду хворих на проведення заявленої психофармакотерапії. Лікування проводять стаціонарно з поясненням пацієнтам необхідності корекції його психічного стану задля покращення якості життя. Курс терапії проводився препаратом Mirtazapine (Міртазапін) в дозі 30 мг (1 таблетка) одноразово ввечері та антипсихотичного препарату Quetiapine (Кветирон) в дозі 20 мг (1 таблетка) одноразово ввечері протягом двох місяців. З другого тижня від початку терапії у хворих відмічено зменшення заклопотаності, поганих передчуттів, побоювання, дратівливості, наслідків нервового напруження (лякливості, плаксивості, відчуття занепокоєння, нездатність розслабиться, безпричинного страху, безсоння). 1 UA 116292 U 5 10 15 20 За допомогою заявленого способу проліковано 34 особи, що страждають на постшизофренічну депресію з одержанням позитивних результатів - нівелювання депресивної симптоматики, відчуття напруги, когнітивних спотворень. Клінічній приклад. Хворий Н., 24 роки, діагноз: постшизофренічна депресія. Після одержання дозволу-згоди пацієнта на проведення запропонованої терапії йому було призначено Mirtazapine (Міртазапін) у дозі 30 мг (1 таблетка) та Quetiapine (Кветирон) в дозі 20 мг (1 таблетка) одноразово ввечері на тлі проведення когнітивно-біхевіоральної терапії протягом двох місяців. Пацієнт після лікування відчував себе психічно здоровим, міг аналізувати неконструктивні патерни поведінки, які призвели до вказаних життєвих труднощів. Терапія змінила його уявлення про хворобу та підходи до лікування; розвинула і поглибила позитивний психотерапевтичний контакт; мобілізувала захисні ресурси особистості хворого; хворий мотивовано оволодів необхідними психогігієнічними і психопрофілактичними знаннями і навичками. Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення, за рахунок сполучного застосування антидепресанту Mirtazapine (Міртазапін) та антипсихотичного препарату Quetiapine (Кветирон) на тлі когнітивно-біхевіоральної терапії, дозволяє виробляти самоповагу у пацієнта, здатність його починати дії, які є необхідними при приведенні "Я»реального відповідно до його особистого досвіду і глибинного переживання та при відновленні збалансованого психофізичного стану. Джерела інформації: 1. Машковский М.Д. Лекарственные средства / Д.М. Машковский // М. - 2005. - С. 435. 2. Абрамов В.А. Психосоциальная реабилитация больных шизофренией / В.А. Абрамов, И.В. Жигулина, Т.Л. Ряполова - Донецк: Каштан, 2009. - 584 с. 25 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб комплексного медико-психологічного супроводу осіб з постшизофренічною депресією, що включає терапію антидепресантами та антипсихотиками, який відрізняється тим, що застосовують перорально антидепресант Mirtazapine (Міртазапін) у дозі 30 мг (1 таблетка) та Quetiapine (Кветирон) в дозі 20 мг (1 таблетка) одноразово ввечері на тлі проведення когнітивно-біхевіоральної терапії курсом два місяці. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2