Лігатурний провідник

Реферат: Лігатурний провідник містить рукоятку, дистальну частину і криволінійно-вигнуту робочу частину. Дистальна та робоча частини виконані у вигляді цільного стержня з поздовжнім каналом вздовж поверхні дистальної частини і внутрішній поверхні криволінійно-вигнутої робочої частини. При цьому криволінійно-вигнута робоча частина має форму дуги. UA 117746 U (12) UA 117746 U UA 117746 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, переважно до хірургічних інструментів, що використовуються в абдомінальній хірургії, і може бути застосована при виконанні різних хірургічних маніпуляцій. Відомо, що при виконанні багатьох оперативних втручань, зокрема формування різного роду тканинних та органних сполучень, існує ризик взяття в лінію шва сусідніх тканин та прошивання наскрізь просвіту порожнистого органу при формуванні різного роду анастомозів. Це супроводжується розвитком післяопераційних ускладнень, що призводить до подовження терміну перебування хворого на лікарняному ліжку, збільшує матеріальні витрати на лікування та погіршує результати лікування. Відомий лігатурний провідник [патент РФ № 2082327, А61В17/06, опубл. 27.06.1997], що містить рукоятку робочої частини, що закінчується спіралеподібним кінцем, вістря якого має додатковий уклін до центру спіралі та заточений у повздовжньому та поперечному перерізах кінець, який розташований під кутом до поздовжньої осі інструменту, та має овальний отвір. Проте відомий пристрій має обмежені можливості при виконанні оперативному втручанні, де застосовується хірургічна голка, тому що пристрій обмежує візуальний контроль в рані. Найбільш близьким по технічній суті та ефекту, що досягається, є лігатурний провідник [патент РФ № 9376 U1, МПК А61В17/06, опубл. 16.03.1999], що містить рукоятку з дистальної частиною і криволінійно-вигнуту робочу частину. Робоча частина виконана у вигляді півкільця, з наскрізним осьовим отвором для хірургічної нитки, закріпленого одним кінцем на дистальній частині рукоятки і має гострий внутрішній зріз з отвором на іншому кінці, поздовжня вісь півкільця розташована під кутом 120-130° до рукоятки, а площина півкільця перетинає поздовжню вісь рукоятки під кутом 35-145°. Недоліками відомого пристрою виконання робочої частини під певними кутами, а також незручність використання з неможливістю цільового спрямування напрямку голки, що приводить до неможливість захисту сусідніх тканин від потрапляння до лінії шва. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення лігатурного провідника шляхом такого конструкційного виконання пристрою, що дозволить виконувати візуально контрольовані операції з можливістю безпечного зшивання тканин. Поставлену задачу вирішують тим, що в лігатурному провіднику містить рукоятку, дистальну частину і криволінійно-вигнуту робочу частину, згідно з корисною моделлю, дистальна та робоча частини виконані у вигляді цільного стержня з поздовжнім каналом вздовж поверхні дистальної частини і внутрішній поверхні криволінійно-вигнутої робочої частини, при цьому криволінійно-вигнута робоча частина має форму дуги з центральним кутом 95-135°. Виконання дистальної частини лігатурного провідника, в вигляді цільного стержня з поздовжнім каналом забезпечує точний шлях проходження хірургічної голки за рахунок візуального контролю ходу хірургічної голки з ниткою, а виконання робочої частини криволінійно-вигнутим у вигляді дуги з центральним кутом 95-135° захищає навколишні тканини від потрапляння до лінії шва, полегшує зшивання тканин в умовах важкого диференціювання анатомічних елементів, що надає зручність користування провідником. Суть пропонованої корисної моделі пояснюється кресленням. На фігурі 1 показаний загальний вигляд пристрою у поздовжньому перерізі. На фігурі 2 показаний поперечний переріз пристрою. Лігатурний провідник являє собою цільний стержень 1 із поздовжнім каналом 2 вздовж поверхні дистальної частини 3 і внутрішній поверхні криволінійно-вигнутої робочої частини 4. Криволінійно-вигнута робоча частина має форму дуги з центральним кутом 95-135°, що подібно формі хірургічної голки, яка проводиться через канал пристрою. На протилежному від робочої частині кінці виконана рукоятка 5 для тримання. Провідник виготовлений з медичної сталі. Пропонований пристрій у тому вигляді, що заявляється, є готовим до використання і не вимагає попередньої підготовки, що надає зручність користування провідником. Лігатурний провідник працює наступним способом. Пристрій підводять під тканину, що потребує прошивання, таким чином, щоб тканина піднімалася під робочою частиною 4 пристрою, що дозволяє покращити диференціювання анатомічних елементів. Потім по поздовжньому каналу 2 провідника проводять голку з ниткою крізь тканину, прошиваючи її під ретельним візуальним контролем та запобігаючи потрапляння сусідніх тканин та стінок порожнистих органів до шва. Для проведення хірургічної голки провідником можна користуватися як з правої, так і з лівої сторони. Приклад. Хвора Н., 43 роки, була прийнята у відділення хірургії та трансплантації з діагнозом: рецидивна післяопераційна вентральна грижа великих розмірів. Була виконана операція: герніолапаротомія, вісцероліз алопластика передньої черевної стінки за типом інтраперитонеальної. Враховуючи значно виражений спайковий процес в черевній порожнині та 1 UA 117746 U 5 10 досить важке диференціювання анатомічних елементів, існував ризик потрапляння частини тонкої кишки до лінії швів при фіксування сітчастого матеріалу до м'язів передньої черевної стінки. За допомогою пропонованого лігатурного провідника було створено сприятливі умови для формування шву, таким чином: криволінійно-вигнута робоча частина пристрою підводилася під тканину, яку необхідно було прошити, піднімаючи її над сусідніми тканинами, а по поздовжньому каналу проводилась голка, що запобігало потраплянню сусідніх тканин до шву та забезпечувало його точність. В післяопераційному періоді ускладнень з боку операційної рани не було. Таким чином, пропонований пристрій дозволяє знизити ризик потрапляння сусідніх тканин до лінії шва та забезпечує його точність та значно полегшує зшивання тканин в умовах важкого диференціювання анатомічних елементів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Лігатурний провідник, що містить рукоятку, дистальну частину і криволінійно-вигнуту робочу частину, який відрізняється тим, що дистальна та робоча частини виконані у вигляді цільного стержня з поздовжнім каналом вздовж поверхні дистальної частини і внутрішньої поверхні криволінійно-вигнутої робочої частини, при цьому криволінійно-вигнута робоча частина має форму дуги з центральним кутом 95-135°. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2