Спосіб лікування затяжних жовтяниць новонароджених

Реферат: Спосіб лікування затяжних жовтяниць новонароджених включає призначення базисного лікування – фототерапії. Додатково вводять для хворих препарат укрлів у вигляді суспензії із розрахунку 10-15 мг/кг 1 раз на добу за 15-20 хвилин до годування протягом двох тижнів. UA 117958 U (12) UA 117958 U UA 117958 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до педіатрії, а саме до способу лікування затяжних жовтяниць новонароджених, і може бути використана в практиці лікаря-неонатолога, у роботі лікаря-педіатра відділення патології дітей раннього віку, дільничного лікаря, що зіткнувся з проявами затяжної жовтяниці новонароджених. На сьогодні немає однозначного підходу до лікування неонатальних жовтяниць, зокрема тих, що мають затяжний перебіг. Тому поряд із удосконаленням методів диференціальної діагностики є необхідність в пошуку нових схем комплексного лікування затяжних жовтяниць новонароджених препаратами, які мають гепатопротекторну, холеретичну, антитоксичну дію. Відомо, що згідно з консенсусом по лікуванню жовтяниць новонароджених, в основі лежить застосування методу фототерапії шкірних покривів дитини синім світлом з довжиною хвилі 410460 нм, що сприяє фотоізомеризації непрямого білірубіну і перетворення його у водорозчинну форму [авторське свідоцтво № 40172, СССР, SU1187831, A61N5/06. Спосіб лікування жовтяниці / P.M. Рябкін, К.Е. Платкайс, В.І. Думеш. - № 3621664/28-14, заявл. 12.07.1983; опубл. 30.10.1985. - Бюл. № 40]. Недоліком даного способу є можливість виникнення ускладнень: діарея, опіки, дегідратація, висипи на шкірі, що потребують проведення інфузійної терапії, при тривалому використанні можливе виникнення синдрому бронзової дитини. Що стосується медикаментозного лікування, то найбільш близьким є спосіб комбінованого лікування затяжної неонатальної жовтяниці препаратами на основі урсодезоксихолевої кислоти (урсофальк) і віферону [деклараційний патент на корисну модель № 2009137754/15, Росія. Способ лечения детей с проявлением затяжной желтухи в периоде новорожденности / Р.А. Ушакова.- № RU2432938 С2. - Заявл. 12.10.2009; опубл. 10.11.2011. - Бюл. № 31]. Недоліком даного способу є складна схема лікування, а саме комбінація урсофальку або урсосану з противовірусними препаратами, а також із препаратами, які посилюють фагоцитоз, і тривалий курс лікування від 3 до 6-12 місяців. В основу корисної моделі "Спосіб лікування затяжних жовтяниць новонароджених" поставлена задача застосування препарату укрлів в комплексі лікувальних заходів затяжних жовтяниць новонароджених, що дозволить підвищити кращий лікувальний ефект, прискорити одужання хворих і зменшити час перебування в стаціонарі. Поставлена задача вирішується способом, що включає використання в комплексі лікувальних заходів затяжних жовтяниць новонароджених, базисну терапію (фототерапію) та, згідно з корисною моделлю, додаткове призначення препарату укрлів. Спосіб здійснюється таким чином: укрлів призначають у вигляді суспензії із розрахунку 10-15 мг/кг 1 раз на добу за 15-20 хвилин до годування протягом двох тижнів. Ефективність лікування затяжних жовтяниць новонароджених підтверджують результати обстеження 42 дітей, які направлялись в стаціонар з приводу затяжної жовтяниці новонароджених. До основної групи увійшло 22 дітей, які в комплексному лікуванні отримували препарат укрлів, групу порівняння склали 20 дітей, які отримували лише базисне лікування фототерапію. Ефективність проведеного лікування оцінювали за біохімічними показниками крові (загальний білірубін і його фракцій, печінкові трансамінази), рівень альфа-фетопротеїну, епідермального фактора росту сироватки крові визначали імуноферментним методом. Середній вік при госпіталізації дітей основної групи склав 20,8±1,9 доби, групи порівняння - 22±1,5 доби. В основній групі непрямий білірубін був вищим на 35 мкмоль/л, але достовірних відмінностей за рівнем непрямого білірубіну на початку лікування у обох групах дітей, включених у дослідження, не було, відповідно 286±14,3 мкмоль/л і 250±16,4 мкмоль/л (р>0,05). Середні показники непрямого білірубіну після проведеного курсу лікування достовірно зменшилися в обох групах, водночас в основній групі зниження сягало 49 %, в групі порівняння зниження білірубіну було на 30 %. Також відмічались ознаки і неонатального холестазу: у кожної п'ятої дитини підвищення рівня прямого білірубіну, у кожної третьої дитини підвищені рівні печінкових трансаміназ. У дітей, залучених у дослідження, показники АФП і ЕФР були підвищеним і достовірно не відрізнялись, відповідно АФП в основній групі - 834±28 нг/мл, в групі порівняння - 809±26 нг/мл (р>0,05); ЕФР в основній групі - 651±57,2 нг/мл, в групі порівняння - 714±27 нг/мл (р>0,05). Разом з тим, у дітей, які отримували в комплексному лікуванні препарат уколів, відбувалось достовірне зниження, в середньому на 50 % показників АФП і ЕФР сироватки крові. В результаті проведених досліджень можна зробити висновки, що запропонований "Спосіб лікування затяжних жовтяниць новонароджених" із застосуванням препарату укрлів у дітей із затяжною жовтяницею та/або ознаками неонатального холестазу скорочує тривалість жовтяничного забарвлення, приводить до більш швидкого зниження загального білірубіну (в 1,3 разу) та показників АФП і ЕФР сироватки крові на 50 %, а також скорочення часу перебування в стаціонарі на 3 добу, маючи гепатопротекторну, холеретичну, антитоксичну дію. Все це створює 1 UA 117958 U кращий лікувальний і фармакоекономічний ефект у порівнянні з іншими схемами лікування затяжних жовтяниць новонароджених. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування затяжних жовтяниць новонароджених, що включає призначення базисного лікування - фототерапії, який відрізняється тим, що додатково вводять для хворих препарат укрлів у вигляді суспензії із розрахунку 10-15 мг/кг 1 раз на добу за 15-20 хвилин до годування протягом двох тижнів. 10 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2