Спосіб лікування новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом та метаболічними порушеннями

Спосіб лікування новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом та метаболічними порушеннями, що включає сполучне застосування анальгетиків та седативних препаратів, який відрізняється тим, що додатково призначають метаболічно активний препарат елькарнітин у дозі 100 мг/кг ДВІЧІ на добу за ЗО хв до годування, курсом 10-20 діб Винахід відноситься до медицини, а саме до фактичної перинатологм і може бути використаний при лікуванні новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом ВІДОМІ різноманітні методи лікування новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом [1, 2], які об'єднують в собі ВІДПОВІДНИЙ режим часте годування за потребою немовляти та патогенетичну, симптоматичну фармакотерапію і симптоматичну терапію анальгетики (анальгін 0,25% - 0,1 мл х 2р на добу - 3 дні, седативні препарати (фенобарбітал - 5 - 10мг/кг за добу- 3 - 4 дні) Але у вказаних методах не коригуються метаболічні порушення і обмін речовин, які притаманні даному синдрому Найбільш близьким до винаходу, який заявляється, є спосіб лікування новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом, що враховує специфічний ощадний режим, часте годування, використання "водного ліжка" і фармакотерапію, до складу якої входять анальгетики та седативні препарати - фенобарбітал і діазепам [3] Недоліком приведеного способу є неврахування під час терапії порушень обміну речовин, зокрема білків і ЛІПІДІВ, та катаболічну спрямованість у новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом Це сприяє значному зниженню маси тіла після народження, виникненню затримки фізичного та психомоторного розвитку дітей на першому році життя Другим недоліком приведеного способу є неврахування високої частоти недоношеності та си ндрому затримки розвитку і недостатності живлення плода (СЗРНЖП) серед дітей з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом, що зумовлює низьку активність більшості ферментів, утому числі ферментів необхідних для метаболізму наркотиків В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом шляхом включення в комплекс терапії метаболічно-активного препарату ель-карнітін здатний нормалізувати обмін речовин, сприяти анаболічній його дії, підвищити активність ферментів, необхідних для метаболізму та виведення наркотичних речовин Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, поряд з налагодженим ощадним режимом та раціональним годуванням дитини, призначенням їй анальгетиків та седативних препаратів додатково призначають метаболічне активний препарат ель-карнітін у дозі 100мг/кг ДВІЧІ на добу за ЗОхвил до годування, курсом 10 - 20 діб Спосіб виконується наступним чином За 5 років праці було проаналізовано 60 історій розвитку новонароджених з неонатальним наркотичним абстинентним синдромом, лікування яких проводили за наведеним способом У 40 обстежених спостерігалося СЗРНЖП, у 10 - недоношеність (І - II ступенів) Тривалість КЛІНІЧНИХ проявів неонатального наркотичного абстинентного синдрому склала 6,0 ± 0,5 доби, що у 1,8 разів булав меншою в порівнянні з групою дітей, які лікувалися за загальноприйнятими схемами терапії, ю о> 00 (О ю 56895 а максимальна втрата маси тіла склала 7,0 ± 1,5%, тобто у 2 рази менша Всі діти відновили масу тіла до десятої доби життя Приклад конкретного використання способу Породілля Под'ячева В В - 29 років Діагноз Вагітність IV, пологи І, 38 - 39 тижнів Повздовжнє положення, головне передлежання Хронічний базальний ендометрит Хронічна плацентарна недостатність в стадії субкомпенсацм Герошова наркоманія Діагноз неонатальний доношена новонароджена дівчинка Неонатальний наркотичний абстинентний синдром СЗРНЖП Гіпотрофія Іст Лікування 1) режим ліжковий, 2) годування через кожні 2 - 2,5 години по потребі новонародженого, 3) анальгін 0,25% 0,1 мл х 2р - 3 доби, 4) фенобарбітал (люмінал) по 10мл х 2р - З доби, 5мгх2р -Здоби, 5) ель-карнітін по 140мг х 2р за півгодини до годування - 2 тижні Новонароджена народилася з масою тіла 2800г, максимальна втрата маси тіла -100г - 5,8% Масу тіла відновила на 7 добу Виписана з рекомендаціями годування по потребі, ель-карнітін до 2-х тижнів (на 8-у добу в задовільному стані виписаний) Перевага лікування неонатального наркотичного абстинентного синдрому в порівнянні з прототипом полягає втому, що в запропонованому способі поєднуються основні принципи перинатологм, своєчасне втручання у порушені метаболічні процеси, комплексний ПІДХІД до лікування новонароджених, спрямований на адекватний подальший розвиток дітей, а також відсутність великих економічних затрат Література 1 Акушерские и перинатальные аспекты наркомании / Зелинский А А , Битенский В С Шаповал Н В и соавт Одесса, ОКФА -1998 - 112с 2 Маркова И В , Шабалов Н П Клиническая фармакология новорожденных Сотис СанкПетербург -1993 -374с 3 Шабалов Н П Неонатология Издание второе, исправленное и дополненное Т I - СПб "Специальная Литература", 1997 - 456с , Т II, 1997 - 456 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24