Спосіб моделювання абдомінального ішемічного синдрому

Реферат: Спосіб моделювання абдомінального ішемічного синдрому включає звуження черевної аорти лігатурою. Звужують черевну аорту під діафрагмою на 50 % кліпуванням, яке здійснюють під лапароскопічним контролем. UA 121989 U (12) UA 121989 U UA 121989 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме експериментальної патології, зокрема моделювання патологічних процесів, і може бути використана при дослідженні ускладнень, що виникають при стенозі черевної аорти, розвитку абдомінального ішемічного синдрому та визначення ефективності коригувальних впливів. Відомий спосіб моделювання абдомінального ішемічного синдрому, що включає експериментальне стенозування лігатурою нижнього відділу черевної аорти у щурів, при якому поражаються переважно органи травної системи. Дану патологію сучасні дослідники називають абдомінальним ішемічним синдромом. Доступ до нижнього відділу черевної аорти здійснюють у лабораторних білих щурів із серединної лапаротомії [1]. Після проведення лапаротомії, мобілізації та стенозування черевної аорти лігатурою розвиток змодельованої патології (абдомінального ішемічного синдрому) досліджують та корегують на 3-ю та 7-у доби від початку створення даної моделі. Недоліком відомого способу є недостатній рівень інформативності і точності, що випливає з того, що лапаротомічний доступ до черевної аорти призводить до надмірної травматизації черевної стінки, очеревини, органів очеревинної порожнини та заочеревинного простору, підвищує ризик інфікування перерахованих анатомічних утворів, що істотно подовжує терміни формування експериментальної моделі, а також призводить до ураження органів не тільки очеревинної порожнини, а й заочеревинного простору. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом зміни технології відтворення патологічного процесу, спрямованого на оптимізацію оперативного доступу і направленої корекції гомеостатичної функції досягають підвищення рівня точності та інформативності. Поставлена задача вирішується за рахунок того, що лапаротомія, як методика оперативного доступу, часто супроводжується проникненням мікроорганізмів у шари передньої черевної стінки, очеревинну порожнину та заочеревинний простір, що призводить до запалення очеревини, наприклад, у вигляді перитоніту, патології органів заочеревинного простору в силу чого оптимальнішим слід визнати застосування мініінвазивного доступу під лапароскопічним контролем. З огляду на те, що в патогенезі розвитку абдомінального ішемічного синдрому важливу роль відіграє звуження черевної аорти та її гілок, що призводить до ішемії органів травної системи, тобто до абдомінального ішемічного синдрому, доцільним є застосування при відтворенні даної моделі патологічного процесу дозоване звуження вказаної судини кліпуванням під лапароскопічним контролем. Проведене малоінвазивне лапароскопічне оперативне втручання дозволить адекватно дозовано звузити черевну аорту та істотно зменшити травматичність оперативного втручання, скоротити терміни експерименту, визначити ефективність хірургічного коригувального впливу шляхом зняття кліпси у необхідні терміни досліду. Беручи до уваги наведене, у представленому способі моделювання абдомінального ішемічного синдрому, що включає звуження черевної аорти металічною кліпсою, здійснюють під лапароскопічним контролем. Спосіб виконують наступним чином. Експериментальну тварину, наприклад, свиню в'єтнамської породи, наркотизують, після чого вводять у черевну порожнину три троакари: 2 для інструментів, 1 - для відеокамери. Далі через один із троакарів вводять кліпатор та накладають металічну кліпсу на черевну аорту безпосередньо під діафрагмою, звужуючи її діаметр на 50 %. Після цього контролюють ступінь звуження черевної аорти, виймають інструменти та троакари і закривають вузловими швами троакарні отвори. Приклад 1. Свиню в'єтнамської породи (самець масою 8500 г) після премедикації вводять у наркоз шляхом внутрішньовенного введення 5 % розчину тіопенталу натрію із розрахунку 25 мг/кг маси. Відповідно до вимог методики мініінвазивої хірургії, тварині в положенні на спині з дотриманням правил асептики і антисептики за допомогою голки Вереша проводять інсуфляцію СО2 в черевну порожнину до створення в ній тиску 12 мм рт. ст. Із пупкового доступу вводять відеокамеру, а в лівій підреберній ділянці - троакари для інструментів. Роз'єднують очеревину задньої стінки очеревинної порожнини, знаходять черевний відділ аорти і безпосередньо під діафрагмою на аорту кліпатором накладають кліпсу, звужуючи діаметр даної судини на 50 %. Після цього контролюється ступінь звуження аорти. Від початку експерименту спостерігають за розвитком абдомінального ішемічного синдрому: слідкують за поведінкою тварини, ступенем вздуття живота, особливостями перистальтики кишок. Матеріал при дослідженні експериментального абдомінального ішемічного синдрому забирають на 3-ю і 7-у доби. Печінку, тонку та товсту кишки досліджують макроскопічно і мікроскопічно. Останні методики застосовують переважно після евтаназії дослідної тварини. 1 UA 121989 U 5 10 Приклад 2. За запропонованим способом моделювали абдомінальний ішемічний синдром у 5 статевозрілих свиней-самців в'єтнамської породи. Результати дослідження наведено у таблиці. Макроскопічно шлунок, петлі тонкої та товста кишка розширені, вздуті, відмічається постстенотичне розширення черевної аорти. При гістологічному дослідженні печінки спостерігалося повнокров'я гілок ворітної вени, осередки дистрофії та некробіозу гепатоцитів. У стінках тонкої та товстої кишок виявлялося повнокров'я переважно венозних судин, слизова оболонка набрякла, з дрібновогнищевими крововиливами, венули мікрогемоциркуляторного русла переповнені кров'ю, місцями з агрегацією еритроцитів, відмічалася дистрофія, некробіоз та десквамація епітеліоцитів. Встановлене свідчило про наявність вираженого абдомінального ішемічного синдрому. Таблиця Результати застосування різних моделей абдомінального ішемічного синдрому № п/п Група спостереження n 1 20 5 2 15 Дослідна Контроль (лапаротомія з накладанням шовкової лігатури на абдомінальну аорту) 5 Результат Абдомінальний ішемічний синдром діагностовано у 5 тварин (100 %) Виражений абдомінальний ішемічний синдром розвинувся у 4 тварин (80,0 %), у 1-ї тварини (20 %) він ускладнився інфікуванням передньої черевної стінки та перитонітом Отже, запропонований спосіб забезпечує вищий, порівняно із прототипом, рівень відтворення експериментальної моделі, і може бути застосованим у експериментальних наукових дослідженнях. Джерела інформації: 1. Герасимюк І.Є. Морфофункціональні зміни судин органів травного тракту при експериментальному стенозі нижнього відділу черевної аорти у щурів / І.Є. Герасимюк, Л.О. Островська // Віснок морфології. - 2011. - № 3. – С. 545-549. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб моделювання абдомінального ішемічного синдрому, який включає звуження черевної аорти лігатурою, який відрізняється тим, що звужують черевну аорту під діафрагмою на 50 % кліпуванням, яке здійснюють під лапароскопічним контролем. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2