Спосіб лікування хворих на хронічний пієлонефрит

Спосіб лікування хворих на хронічний пієлонефрит, що включає застосування антибіотиків та імунотропних препаратів, який відрізняється тим, що як імунотропний засіб використовують 5% розчин галавіту внутрішньом'язово по 2 мл через добу протягом 20 днів. (19) (21) u200512150 (22) 19.12.2005 (24) 15.05.2006 (46) 15.05.2006, Бюл. № 5, 2006 р. (72) Колесник Микола Олексійович, Дріянська Вікторія Євгенівна, Степанова Наталія Михайлівна, Драннік Георгій Миколайович, Руденко Адель Вікторівна, Порошина Тетяна Вікторівна, Драннік Ганна Георгіївна 3 14710 змірної стимуляції моноцитів, наслідком чого є підвищення рівня деяких цитокінів. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування хворих на хронічний пієлонефрит шляхом використання імунотропного препарату галавіт, який здатний знижувати на фоні антибактеріальної терапії надмірну продукцію протизапальних цитокінів, відновлювати баланс складових проти-інфекційного імунітету, та має більш виражену імунокорегуючу властивість, внаслідок чого підвищує ефективність лікування, яка полягає у ліквідації збудників, гальмуванні запалення в нирках та зниженні ризику рецидивів. Препарат галавіт (похідний фталгидразиду), дослідження якого показали [4], що він впливає на гуморальну ланку імунітету, підвищуючи рівень імуноглобулінів класа G і афінітет, регулює проліферативну активність природних кілерів і Тлімфоцитів, підвищує неспецифічний захист, підсилює фагоцитоз, що вважають позитивним ефектом у хворих на хронічний пієлонефрит. Особливу увагу привертає властивість галавіту на деякий час оборотньо знижувати надмірну активність моноцитів/макрофагів і продукування, ними прозапальних цитокінів, в тому числі інтерлейкіну-1, високий рівень якого виявлений у хворих на хронічний пієлонефрит. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування хворих на хронічний пієлонефрит, який включає застосування антибіотиків та імунотропних препаратів, згідно з винаходом, в якості імунотропного засобу використовують 5% розчин галавіту внутрішньом'язово по 2мл через добу протягом 20 днів, що призводить до підвищення ефективності лікування, впливаючи на функціональну активність імунокомпетентних клітин (цитокінову ланку) і, відповідно, на гальмування прогресування хронічного запалення, у нирках. Спосіб лікування хворих на хронічний пієло 4 нефрит виконують таким чином: на фоні двохтижневоі антибіотикотерапії із застосуванням цефалоспоринів, фторхінолонів, ко-тримоксазолу, аміноглікозидів, один з яких використовують в залежності від чутливості збудників, хворому проводять внутрішньом'язеві ін'єкції 5%-го розчину галавіту по 2,0мл через добу протягом 20 днів. Побічних реакцій препарату не зафіксовано. Апробацію запропонованого способу проведено у відділі нефрології і діалізу Інституту нефрології та лабораторії імунології і мікробіології Інституту урології АМН України у 25 пацієнтів на хронічний пієлонефрит, з яких 15 хворих, що складали досліджувану групу, на фоні антибіотиків одержували галавіт за запропонованим способом та 10 - складали контрольну групу і які лікувалися тільки антибіотиками. Критеріями, включення до досліджуваної групи були бактеріурія та часте рецидивування (більше 3 разів на рік). Збудником інфекції у хворих обох груп була Е. Colі в діагностичному титрі >106КУО/мл. Супутній сечостатевий уреаплазмоз констатовано у 60% в обох групах. Вік: хворих у середньому складав 28 років. Тривалість захворювання коливалась від 2 до 8 років. Аналіз механізмів позитивної дії галавіту проводили на підставі як дослідження цитокінів мононуклеарними клітин хворих з препаратом in vitro (в дозі, що відповідала терапевтичній - 50мкг/мл) (табл. 1), так і в сироватці крові і сечі до та після курсу терапії (табл. 2). Як свідчать наведені в таблиці 1 дані, дія препарату досягається за рахунок зменшення високої активності клітин по продукції прозапальних інтерлейкіну-1 (ІЛ-1) та трансформуючого фактору росту - (ТФР- ) (36,0±4,0 та 31,0±2,8пг/мл), в той же час, відбувається підвищення протизапального цитокіну ІЛ-10 (29,0±2,1пг/мл), що є прогнозопозитивною ознакою. Таблиця 1 Продукція цитокінів мононуклеарними клітинами крові хворих на хронічний пієлонефрит в умовах in vitro у пг/мл під впливом дії галавіту В крові хворих на хронічний пієлонефрит n=15 до дії галавіту (2) після дії галавіту (3) Цитокіни В крові здорових донорів n=20 (1) ІЛ-1 12,0±0,6 82,0±4,0 36,0±4,0 ТФР 23,0±1,0 50,0±3,2 31,0±2,8 ІЛ-10 20,0±1,9 19,0±1,7 29,0±2,1 Підтверджують лабораторний ефект позитивного впливу галавіту клінічні дослідження, які про Статистичний показник P1-2