Пристрій для дренування жовчних проток

1. Пристрій для дренування жовчних проток, який містить гнучку дренажну трубку, що має на дистальному кінці бічні перфораційні отвори та засіб для фіксації трубки в протоці, який відрізняється тим, що засіб для фіксації дренажної трубки у жовчній протоці виконаний у вигляді цангового механізму, утвореного оточуючою дренажну трубку і жорстко з нею з'єднаною в дистальній частині цанговою трубкою з прорізями по твірних в її дистальній частині, та розташованого з проксимального торця цангової трубки маховичка, встановленого на різьбі, виконаній в проксимальній частині дренажної трубки. U 1 3 16000 4 хом допоміжних елементів забезпечити більш нана дистальній частині бічні наскрізні перфораційні дійний відбір жовчі в заданому місці за рахунок отвори 2. забезпечення тривалої внутрішньої фіксації дреДистальний кінець дренажної трубки 1 може нажної трубки у визначеному місці. виступати за межі цангової трубки 3. Поставлена задача вирішується тим, що в Робота запропонованого пристрою пристрої для дренування жовчних протоків, який пояснюється на прикладі здійснення способу з містить гнучку дренажну трубку, що має на дистазастосуванням запропонованого пристрою, який льному кінці бічні перфораційні отвори та засіб здійснюють таким чином. для фіксації трубки в протоці, згідно з корисною Проводять холангіографію під моделлю, засіб для фіксації дренажної трубки у рентгенологічним наглядом. Під місцевою жовчній протоці виконаний у вигляді цангового анестезією проводять пункцію механізму, утвореного оточуючою дренажну трубвнутрішньопечінкових протоків з допомогою ку і жорстко з нею з'єднаною в дистальній частині холангіостомічної голки, через яку вводять цанговою трубкою з прорізями по твірних в її диспровідник (на кресленні не показані). Голку видатальній частині та розташованого з проксимальноляють. По провіднику вводять пристрій для дренуго торця цангової трубки маховичка, встановленовання жовчних шляхів до стінки протоку. Після го на різьбі, виконаній в проксимальній частині цього жорстку частину провідника заводять в продренажної трубки. ток і по ньому проводять дренажну трубку 1 приНа проксимальному торці цангової трубки мострою для дренування в сегментарний, а потім в же бути встановлено упор для вказаного маховичдольовий проток або гепатикохоледох. Після цього ка. здійснюють внутрішньопечінкову фіксацію приПрорізі на цанговій трубці розташовано на строю для дренування, вкручуючи різьбовий маховідстані 10-15мм від дистального краю дренажної вичок 5 осьового переміщення. При цьому розшитрубки. На цанговій трубці виконано чотири рюються до 6-8мм прорізі 4 на дистальному кінці прорізи. Довжина прорізів складає 10-15мм. трубки 3 з допомогою цангового механізму, Обидві трубки дренажна та цангова мають на діаметр трубки в області прорізів збільшується, за дистальній частині бічні наскрізні перфораційні рахунок чого дренажна трубка надійно фіксується отвори. в жовчній протоці. Потім робочий кінець Дистальний кінець дренажної трубки виступає провідника черезшкірно черезпечінково витягують за межі цангової трубки. назовні. Завдяки застосуванню запропонованого приПриклад. строю досягається висока ефективність, можлиХворий Б., 78 років (історія хвороби №4862) вість установки дренажної трубки в будь-який відпоступив 21.11.05. в інститут загальної невідкладділ жовчних протоків, невелика травматичність ної хірургії АМНУ через 20 днів з моменту появи операції, зменшення числа післяопераційних скарг на жовтуху, шкіряне свербіння, загальну ускладнень, зокрема, такого небезпечного ускладслабкість. Коли хворий поступив в інститут загальнення, як розвиток жовчного перитоніту внаслідок ний білірубін дорівнював 387,5ммоль/л, прямий міграції дренажної трубки. 295,0мкмоль/л, лужна фосфатаза 52,3ммоль/л.л, Корисна модель пояснюється кресленням, де АЛТ 3,20ммоль/л.л ACT 3,05ммоль/л.л. УЗД: печіпоказано: нка збільшена, розширені внутрішньопечінкові На Фіг.1 - загальний вигляд пристрою. протоки до рівня загального печінкового протоку, На Фіг.2 - загальний вигляд пристрою з розшихоледох не візуалізується. Жовчний міхур спалий, реною цанговою трубкою. конкрементів не містить. Висновок УЗД: об'ємне Пристрій для дренування жовчних протоків міутворення в зоні загального печінкового протоку. стить гнучку дренажну трубку 1, що має на дистаПоставлений діагноз: рак воріт печінки T4N2M0. льному кінці бічні перфораційні отвори 2 та засіб Механічна жовтяниця. 22.12.05. була виконана для фіксації трубки 1 в протоці. Засіб для фіксації черезшкірна черезпечінкова холангіографія: видренажної трубки у жовчній протоці виконаний у повнилися розширені внутрішньопечінкові протоки, вигляді цангового механізму, утвореного оточуюдольові протоки і в області початкового відділу чою дренажну трубку 1 і жорстко з нею з'єднаною гепатикохоледоху симптом "ампутації протоку". в дистальній частині цанговою трубкою 3 з Контраст в загальний жовчний проток і в дванадпрорізями 4 по твірних в її дистальній частині та цятипалу кишку не надходить. Пунктирований пророзташованого з проксимального торця цангової ток 6 сегмента та встановлена зовнішня трубки маховичка 5 осьового переміщення, встахолангіостома. новленого на різьбі б, виконаній в проксимальній Однак 23.12.05 трапилася дислокація встачастині дренажної трубки 1. новленого холангіостомічного дренажу (випадіння На проксимальному торці цангової трубки 3 дренажу). У зв'язку з чим було виконане повторне встановлено упор 7 (на кресленні не показаний) черезшкіряне черезпечінкове холангіодренування для вказаного маховичка 5. з встановленням модернізованого дренажу з заПрорізі 4 на цанговій трубці 3 розташовано на пропонованим розсувним механізмом внутрішньої відстані 10-15мм від дистального краю дренажної фіксації. трубки 1. Стан хворого поліпшувався. 29.11.05. білірубін На цанговій трубці 3 виконано чотири прорізи. 89ммоль/л, зв'язаний 34мкмоль/л, вільний Кількість прорізів 4 може бути більшою або мен55мкмоль/л. Зовнішня ЧЧХС залишена. Хворий шою. Довжина прорізів складає 10-15мм. був виписаний у задовільному стані з Обидві трубки дренажна 1 та цангова 3 мають холангіостомою. На цей час стан хворого відносно 5 16000 6 задовільний: холангіостома функціонує, дебіт показники крові нормалізувались. жовчі складає від 500 до 800мл на добу, біохімічні 7 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 16000 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601