Спосіб усунення дефекту різального краю ікла

Спосіб усунення дефекту різального краю ікла, що включає введення і фіксацію в зубі штиф 3 16227 4 композитним матеріалом або склоіномірним цемеНарощування стертої коронки клика композинтом для утворення кукса. Куксу покривають штутом Filtek Z 250, укріпленої словолоконним штифчною коронкою, або ж одразу відновлюють компотом подовжує час функціонування реставрації, а зитним матеріалом [див. деклараційний патент на також відновлює кликові функції - "кликове веденвинахід України, № 4259 А61С13/30, 2005 p.]. ня" та "кликовий захист". Недоліком прототипу є те, що відновлення Для здійснення способу відновлення стертої втраченої коронкової частини зуба фіксується в частини коронки клика із здоровою живою пульпою кореневому каналі і може використовуватися лише здійснюють формування отвору в дентині коронки на депульпованих зубах, у яких видалена м'яка зуба для фіксації та закріпленням в ньому високотканина із порожнини зуба і кореневих каналів, у міцного композиту, скловолоконного парапульпарзв'язку з запаленням, некрозом пульпи, в якій знаного штифта. Здійснюють розробку параметрів ходяться кров'яні лімфатичні судини, нервові кінштифта, їх кількості (один, два), місця розташуцівки. При підготовці кореневої та коронкової часвання, глибину та діаметр отворів для штифтів. У тини потрібно видалити значну кількість твердих способі використовують фіксуючі суміші, в рівних тканин зуба, що може призвести до відлому, перечастинах рідинно текучий композит подвійного лому кореня та стінок коронки; при вузьких і плоствердіння та адгезив п'ятого покоління. ких каналах неможливе використання каналів для Скловолоконні штифти не поступаються за міфіксації штифтів. цністю металевим штифтам, мають високі естетиВ основу корисної моделі поставлена задача чні якості, гарне світлопроведення, що дозволяє розробити такий спосіб усунення дефекту різальвикористовувати світлозатверджуючий композит ного краю клика, у якому шляхом зміни місця кріпдля його фіксації. Вони біологічно сумісні, не підлення штифта досягається можливість малоінвалягають корозії, мають не тільки механічний але і зивного усунення дефекту зуба без його хімічний зв'язок з композитом. Їх фізична характедепульпації, тобто залишаючи зуб живим для заристика: міцність на злам до 1200 Мпа; міцність до безпечення відновлення втрачених важливих фунстиску 400 Мпа; модуль еластичності 24,7 Гпа. кцій цього зуба, які взаємодіють з функціями бокоПорівнюючи показники модуля еластичності вих зубів, жувальними м'язами, СНЩС. металевих штифтів та волоконно-зміцнюючої Поставлена задача вирішується тим, запропоштифтової системи, встановлено, що волоконнонований спосіб усунення дефекту різального краю зміцнюючі штифти мають цей модуль, аналогічний клика шляхом введення і фіксації в зубі штифтової показникам дентину зуба. Показники міцності на конструкції, яка виконана з композиційного матерізлам та розрив скловолоконних штифтів також алу на основі скловолоконних структур, армованих близькі до структури дентину, що зменшує ризик адгезивними системами, у якому, згідно з корисперелому кореня зуба. ною моделлю, фіксування штифтової конструкції Штифтова конструкція із волоконноздійснюють в дентині коронки зуба з живою пульзміцнюючого композиту, забезпечує суцільне зчепою. плення по всім конструктивним поверхням, в реУ способі для нарощування різального краю зультаті чого, знижується ризик появи тріщин та клика з живою пульпою використовується високомікропроникнення, підвищується ретенція, забезміцний композит Filtek Z 250, укріплений парапупечується структурна цілісність. льпарним скловолоконним штифтом для забезпеСуть способу пояснюється кресленнями, які чення високо естетичної та функціональної якості відображають схему проведення способу нарощукомпозитної конструкції. вання стертого різального краю клика композитВперше використано парапульпарний скловоним матеріалом. локонний штифт, який для фіксації просочений На фіг.1 зображений клик в сагітальній проексумішшю в рівних частинах рідинно текучим комції. позитом подвійного твердіння та адгезивом п'ятого На фіг.2 зображений клик у фронтальній проепокоління, в цілях армування нарощеної реставкції рації із композиту Filtek Z 250 на кликах з живою На фіг.3 зображена коронка клика у поперечпульпою. ному розрізі Скловолоконний парапульпарний штифт кріНа клик, якій розташований в кістці 1, яка покпиться за допомогою адгезивного зв'язку, що зарита яснами 2, є кореневий канал в якому розтабезпечує суцільне зціплення по всім конструктившована коренева пульпа 3. Кореневий канал проним поверхням зуба, з утворенням твердої довжується коронковою порожниною, а коренева монолітної структури (тверді тканини зуба, адгезив пульпа 3 коронковою пульпою 4. Навколо стінок п'ятого покоління, рідинно текучий композит попорожнини коронки розташований дентин 5 , вкридвійного твердіння та реставраційний композит тий емал'ю 6. В середині дентину знаходиться Filtek Z 250). парапульпарний скловолоконний штифт 7, 2/3 чаЦі штифти біологічно сумісні, мають світлостини якого розташовані в дентині 5 а 1/3 в фотопроводимість, не піддаються корозії. полімерному матеріалі 8 для фіксації нарощеної В порівнянні з виготовленням вінірів, штучних коронки клика. коронок нарощена реставрація композиту, яка Спосіб здійснюється наступним чином: укріплена скловолоконним штифтом не потребує 1. Визначають ступінь стирання різального додаткових витрат, лабораторного етапу, значного краю клика/кликів та стан пульпи (не змінена, завидалення здорової тканини зуба та виконується палення, некроз). лише в одне відвідування. 2. Визначають необхідну кількість (один, два) скловолоконних штифтів для укріплення компози 5 16227 6 тного нарощування в залежності від розміру стерп'ятого покоління та текучий композит подвійного тої частини клика. твердіння, нанесення на штифт фіксуючої суміші 3. Визначають місце та глибину введення в та введення штифта в утворений отвір. Проведено дентин коронки зуба скловолоконних штифтів з нарощування коронки 23 зуба високоміцним комурахуванням ділянок безпеки клика за М. Г. Абопозитом Filtek Z 250. Відновлено оклюзійний конльмасовим та Є.І. Гавриловим та аналізу прицільтакт 23 зуба з антагоністом, тим самим, відновлених рентгенограм зуба. но кликову функцію - при боковій оклюзії повністю 4. Створюють отвір в дентині коронки глибирозмикаються бокові та передні зуби. Проведена ною 1,3-1,5мм для введення скловолоконних флюоризація зубів, які мали стерту емаль та реаштифтів розташованих паралельно стінкам порогували на термічні подразники. Контроль через рік жнини клика або по вертикальній лінії, чи паралепоказав, що стан у пацієнтки стабільний. льно їй над порожниною зуба, за допомогою мікПриклад 2 роскопу з використанням борів які входять в набір Хворий Т. 45 років звернувся зі скаргами на парапульпарних штифтів. болі в ділянці лівого СНЩС при жуванні. При кліні5. Визначають довжину штифтів (3,6-4,0мм) та чному обстеженні виявлено обмежене відкриття їх діаметр (1мм) градуйованим інструментом. Відроту. За допомогою пальпації виявлено біль та різають ножицями скловолоконний штифт, відпомало виражений хрускіт при відкритті роту. Відквідно до кількості та розміру штифта. риття роту відбувається обмежено. Коронки 23 та 6. Наносять у створений отвір для штифтів фі33 зубів стерті, оклюзійний контакт їх відсутній. ксуючу суміш, до складу якої входять, в рівних Також відсутні функції - кликове ведення та кликочастинах, адгезив п'ятого покоління та текучого вий захист. Пацієнт при жувальних рухах накушує композиту подвійного твердіння. слизову оболонку щоки. Діагноз: стертість коронок 7. Наносять на поверхню скловолоконного 23 та 33 зубів, дисфункція СНЩС, порушення клиштифта фіксуючу суміш та вводять його в утворекових функцій. Була визначена стертість емалі та ний отвір, таким чином, щоб частина яка знахочастково дентину 23 та 33 зубів, при живій пульпі. диться у дентині зуба складала 2/3 довжини штиВ дентині 23 зуба було створено два отвори, кофта, а 1/3 знаходилась зовні. Модуль еластичності жен з яких глибиною 1,3мм. паралельно вісі зуба, скловолоконного штифта фірми Биско 21000 Мпа для введення двох скловолоконних парапульпара дентину зуба 14000-18000 Мпа. них штифтів довжиною 3,6мм, діаметром 1мм., за 8. Проводять нарощування коронки клика видопомогою мікроскопу з використанням борів. В сокоміцним композитом Filtek Z 250, який має таку дентині 33 зуба було створено один отвір, глибихарактеристику: деформація внаслідок післягеленою 1,4мм. по вісі зуба, для введення скловолової усадки 1400 Strain; стійкість до зносу 3,5 конного штифта довжиною 3,7мм, діаметром 1мм., Loss/39000 Cycles; міцність стиснення 420 Pa; моза допомогою мікроскопу. У створені отвори та на дуль пружності 11500 Pa; усадка 2 %; стійкість до штифти нанесено адгезив п'ятого покоління поутворення тріщин 1,5; міцність на вигін 160 Мпа. двійного твердіння та текучий композит. Введення 9. Відновлюють оклюзійні та апроксимальні штифтів в утворені отвіри та проведено нарощуконтакти кликів. вання коронки 23 та 33 зубів високоміцним компо10. Перевіряють відновлення кликових функзитом Filtek Z 250. Відновлено анатомічні форми цій - "кликове ведення" та "кликовий захист" - стан кликів та їх оклюзійні контакти. Відновлено кликову оклюзійних контактів кликів та бокових зубів в функцію - при передній і боковій оклюзіях повністю центральній, передній та бокових оклюзіях. зникло навантаження на бокові зуби, СНЩС, ткаПриклад 1 нини пародонту, що клінічно було доведено знятХвора Б. 24 років звернулася зі скаргами на тям білю та хрускоту у СНЩС, вільним, безболіспідвищену чутливість на термічні подразники (ганим відкриттям роту, зникло травмування тканин ряче, холодне). При клінічному обстеженні виявщоки. Контроль через 6 місяців показав, що погірлена генералізована стертість, за винятком восьшення стану у пацієнта не виявлено. мих зубів нижньої та верхніх щелеп. При цьому Запропонований спосіб був застосований впевиявлено порушення кликових функцій, у зв'язку з рше, на 17 пацієнтах. У всіх випадках отримано втратою оклюзійних контактів кликів з лівої сторопозитивний результат. Протягом 1,5 року не спони. Діагноз: генералізована форма стертості зубів, стерігалось зруйнування реставрації. Відновлений з порушенням оклюзійних контактів кликів зліва, клик виконував важливу функцію "кликового веускладнена порушенням кликового ведення та дення": роз'єднання бокових зубів в ексцентричних кликового захисту. Визначено стан пульпи, яка оклюзіях, що стабільно забезпечувало "кликовий була не змінена. В дентині зуба було створено захист" бокових зубів від надмірного навантаженотвір глибиною 1,4мм, для введення одного склоня, стирання та гіперестезії твердих тканин, травволоконного парапульпарного штифта довжиною мування тканин пародонту, заважало можливості 3,7мм, діаметром 1мм. по вісі зуба, за допомогою виникнення збільшення функціонального навантамікроскопу з використанням борів. У створений ження тканин СНЩС, м'язово-суглобних дисфункотвір та на штифт нанесено фіксуючу суміш до цій, поява балансуючих та гіпербалансуючих сускладу якої входять, в рівних частинах, адгезив перконтактів. 7 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 16227 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601