Спосіб пластичного усунення крайового дефекту вушної раковини

Спосіб пластичного усунення крайового дефекту вушної раковини, що включає формування шматка на живильній НІЖЦІ, підготовку ложа для підшивання шматка до країв дефекту, підшивання шматка, відсікання шматка в основі живильної ніжки й ушивання рани, який відрізняється тим, що викроювання стебельчатого шматка на живильній НІЖЦІ, підшивання його країв до підготовленого ложа і формування вушного завитка необхідної конфігурації здійснюють одномоментно, а відсікання ніжки й ушивання рани виконують через тиждень Винахід стосується медицини, а саме, оториноларингологи і пластичної хірурги, і може бути використаним при пластичній ліквідації крайового дефекту вушної раковини Отопластика є одним із самих важких розділів хірурги в силу того, що анатомічна будівля вушної раковини обумовлює складність її відновлення Для усунення часткових дефектів вушної раковини найчастіше використовують місцеві тканини Відомий спосіб усунення часткових дефектів вушних раковин з використанням тканини "на МІСЦІ", тобто в ДІЛЯНЦІ самої раковини або в завушній ДІЛЯНЦІ (Руководство по оториноларингологии М 1963 - T I V С 438) суттєвими ознаками ЯКОГО Є викроювання шматка з живильної основою біля краю дефекту зовнішнього завитка, зсув його кзовні, вшиття шматка в освіжені краї дефекту Загальними істотними ознаками аналога і способу, що заявляється, є наступні викроювання шматка, підшивання його до країв дефекту вушної раковини Недоліком відомого способу є дефект вушної раковини, що залишається помітним, що не дозволяє досягти поліпшення косметичного результату хірургічного втручання Найбільш близьким по технічній сутності і результату, що досягається, до способу, що заявляється, є спосіб пластичного усунення крайового дефекту вушної раковини, що полягає в І - формуванні спірального шматка на живильній НІЖЦІ, II - ПІДГОТОВЦІ посадкової площадки на тильній поверхні вушної раковини через тиждень після формування спірального шматка і підшиванні вільного його кінця до "посадкової площадки", відсіканні шматка в підставі і зшиванні з нижнім краєм дефекту вушної раковини, ушиванні рани, III - ПІДГОТОВЦІ через 7 днів ложа для підшивання шматка до країв дефекту, розсіченні шматка по ребру, що прилягає до вушної раковини на всьому протязі і його підшиванні до країв дефекту (Проскуряков С А Опыт работы по восстановительной хирургии лица и ЛОР-органов Новосибирск, 1965-С 165-166) Загальними істотними ознаками прототипу і способу, що заявляється, є формування шматка на живильній НІЖЦІ, підготовка ложа для підшивання шматка до країв дефекту, підшивання шматка, відсікання шматка в основі живильної ніжки, ушивання рани До недоліків прототипу відносяться трьохетапність і складність виконання хірургічного втручання, тривалість перебування хворого в стаціонарі В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу пластичного усунення крайових дефектів вушної раковини шляхом формування шкірного стебельчатого шматка на живильній НІЖЦІ, одномоментного його підшивання до країв підготовленого ложа на МІСЦІ дефекту, що дозволить скоротити етапи операції, збавить хворого від до ю ю (О (О 61655 край) до вушної раковини з зовнішньої і внутрідаткових хірургічних утручань, скоротить терміни шньої и сторони, і так само накладають один шов перебування пацієнта в стаціонарі і поліпшить коу верхнього краю дефекту При цьому, шматок сметичний результат операції "складаючись" приймає форму зовнішнього завитПоставлена задача вирішується тим, що в ка вушної раковини ВІЛЬНІ краї шматка в його осспособі що включає формування шматка на жинові зшивають між собою, щоб утворити живильну вильній НІЖЦІ, підготовку ложа для підшивання ніжку Операція закінчується накладенням швів на шматка до країв дефекту, підшивання шматка, рану, що утворилася на МІСЦІ викроювання шкірновідсікання шматка в основі живильної ніжки й ушиго шматка Шви знімають на 7 добу, а живильну вання рани, новим є те, що викроювання стебельніжку відтинають на 7-9 - після операції чатого шматка на живильній НІЖЦІ, підшивання його країв до підготовленого ложа і формування Пропонований спосіб застосований у 5 хворих вушного завитка необхідної конфігурації здійснюКосметичний результат добрий ється одномоментно Відсікання ніжки й ушивання Перевагами пропонованого способу є рани виконується другим етапом через тиждень двухетапність виконання, Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю зниження травматичності хірургічного втруознак, що заявляються, і результатом, що досягачання, ється, полягає в наступному Використання стебескорочення термінів перебування хворого в льчатого шкірного шматка на живильній НІЖЦІ ДОстаціонарі, ЗВОЛЯЄ одномоментно сформувати, підшити його поліпшення косметичних результатів лікувандо країв підготовленого ложа на МІСЦІ дефекту ня вушної раковини і сформувати завиток потрібної Приклад Хворий Н , 32 років, надійшов у ЛОР конфігурації, що забезпечує скорочення етапів клініку з діагнозом травматичний крайовий дефект операції, термінів перебування хворого в стаціоправої вушної раковини 3 анамнезу відомо, що З нарі і поліпшення косметичних результатів хірургіМІСЯЦІ назад, під час бійки, йому відкусив шматочного втручання чок вушної раковини невідомий Хворий за медичною допомогою не звертався Об'єктивно крайоСпосіб здійснюють таким чином вий дефект вушної раковини 0,7Х23мм Після премедикацм і інфільтраційної анестезії 1% розчином новокаїну з додаванням адреналіну Хворому зроблена операція пластичне усупроводять серединний розріз по всій довжині денення крайового дефекту правої вушної раковини фекту, отсепаровують шкіру з охрястям на глибину Після премедикацм і інфільтраційної анестезії 2-Змм, видаляють тільки рубцеву тканину по краях зроблений серединний розріз по всій довжині дерозрізу Після гемостазу на рану накладають марфекту, отсепарована шкіра з охрястям, висічена леву серветку, просочену фізіологічним розчином рубцева тканина по краях розрізу 3 області верхПотім, на бічній поверхні шиї (область верхньої ньої третини кивального м'язу викроєний шматок третини кивального м'язу) викроюють шматок на на живильній НІЖЦІ за допомогою двох рівнобіжних живильній НІЖЦІ, що використовують для усунення розрізів рівної довжини (40мм) Нижні краї цих дефекту вушної раковини Для цього спочатку ророзрізів з'єднані напівмісячним розрізом Ширина блять два рівнобіжних розрізи рівної довжини (40шматка -15мм Шматок покладений на підготовле45мм) Перший розріз починають на рівні проекції не "ложе" і підшитий із зовнішньої і внутрішньої нижнього краю козелка ближче до завушної складсторони до вушної раковини таким чином, що він ки, а другий - назад від першого і паралельно йоприйняв форму зовнішнього завитка раковини му Нижні краї цих розрізів з'єднують півмісяцевим ВІЛЬНІ краї шматка в його основі зшиті між собою розрізом Ширина шматка, що викроюється, залеНа МІСЦІ викроювання шкірного шматка накладені жить від величини дефекту вушної раковини, але шви, що зняті на 7 добу, живильна ніжка відсічена не менш ніж 15мм на 8 добу після операції Хворий з гарним косметичним ефектом виписаний додому Наступним етапом шматок укладають на заздалегідь підготовлене "ложе" і підшивають (край у Комп'ютерна верстка Т Чепелєва Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119