Процес ранньої діагностики порушень ліпідного обміну при метаболічному синдромі х (мсх)

Процес ранньої діагностики порушень ліпідного обміну при метаболічному синдромі Х (МСХ), який полягає у тому, що визначають наявність у хворого такої прямої ознаки МСХ, як абдомінальне ожиріння, проводять біохімічне дослідження крові 3 16492 4 за рахунок підвищення кількості визначення необпоказників ліпідного обміну натще не відповідають хідних параметрів та збільшення коштовності і діагностичним критеріям МСХ або є прихованими витрат часу на дослідження. При цьому у способі (нормоліпідемія), а саме вміст ТГ 1,7ммоль/л, ХС не використовують показники ліпідного обміну пісЛПВЩ у чоловіків 1,0ммоль/л, у жінок ля їжі у якості діагностичних маркерів МСХ у випа1,3ммоль/л, проводять СЖН; дках з прихованими порушеннями (нормоліпіде- через 4 години після його відтворення повтомія) натще або невідповідністю рівнів ліпідів рно визначають і оцінюють динаміку змін показнивідомим діагностичним критеріям синдрому. ків ліпідного обміну; Відомий також "Спосіб діагностики порушень - і при підвищенні вмісту ТГ більш, ніж на 35ліпідного обміну при ожирінні" [див. статтю Соко75%, та зниженні вмісту ХС ЛПВЩ у чоловіків лов Е.И., Озерова И.Н., Перова Н.В. и др. Снижебільш, ніж на 10%, і більш, ніж на 30% у жінок, у ние антиатерогенной значимости липопротеидов порівнянні з вихідними значеннями ліпідного обмівысокой плотности у лиц с ожирением // Кардиону, діагностують характерні для МСХ ліпідні порулогия.- 2004.-№2.-С.45-50], обраний нами за найшення. ближчий аналог. Вибір додаткової ознаки МСХ, а саме післяхаСуть найближчого аналога полягає у тому, що рчової ліпемії, та її кількісна оцінка дозволяє вивиявляють у хворого наявність абдомінального явити хворих, у яких показники ліпідного обміну типу ожиріння (пряма ознака МСХ) за визначенням натще не відповідають діагностичним критеріям індексу маси тіла і співвідношення окружності талії МСХ. до окружності стегон. Проводять біохімічні досліПроведення СЖН та виявлення при повторній дження сироватки крові, визначають стандартні кількісній оцінці (тобто через 4 години після його (загальний холестерин (ЗХС), тригліцериди (ТГ), відтворення) вищенаведеної динаміки змін показхолестерин ліпопротеїдів високої щільності (ХС ників ліпідного обміну у порівнянні з їх вихідними ЛПВЩ)) та додаткові (концентрацію в крові аполізначеннями, забезпечує здійснення ранньої діагпопротеїду А-I, концентрацію фосфоліпідів в ностики порушень ліпідного обміну, що підтверЛПВЩ, холестерин (ХС)-акцепторну здатність джується власними даними в оригінальних наукоЛПВЩ на культурі клітин), показники ліпідного обвих дослідженнях. міну натще і після стандартного жирового наванЦе обумовлено тим, що порушення ліпідного таження (СЖН) у осіб з нормальною масою тіла та обміну при МСХ уявляють собою варіант атероожирінням різного типу (абдомінального або глюгенної ДЛП, котрий сприяє розвитку атеросклерозу теофеморального). Постпрандіальний ефект у осіб незалежно від підвищення вмісту в сироватці крові з нормальною масою тіла оцінюють через 6 годин, ЗХС і загальної фракції ліпопротеїдів низької а у осіб з надмірною масою - через 3 години. За щільності (ЛПНЩ). певними змінами значень показників ліпідного обВідомими компонентами ДЛП при МСХ є: гіпеміну після жирового навантаження діагностують ртригліцеридемія, збільшення вмісту в сироватці порушення антиатерогенної функції ЛПВЩ. крові ліпопротеїдів дуже низької щільності і дрібВідомий спосіб є складним за відтворенням у них щільних частинок ЛПНЩ, а також зниження практичній діяльності. Це обумовлено неодноравмісту ХС ЛПВЩ. зовим (двічі) визначенням показників ліпідного Відповідно до Європейських рекомендацій обміну (через 3 та 6 годин після СЖН) та оцінкою (2003) [European guidelines in cardiovascular великої кількості останніх (стандартних та додатdisease prevention in clinical practice. Third Joint кових). Крім цього, спосіб не забезпечує можлиTask Force of European and other Societies on вість ранньої діагностики, що обумовлено викориCardiovascular Disease Prevention in Clinical станням СЖН не з діагностичною метою, а з Practice (Constituted by representatives of eight метою дослідження ХС-акцепторних властивостей societies and by invited experts)// Eur. Heart J.-2003.ЛПВЩ, які відрізняються при нормальній масі тіла, Vol.24, N17.-P.1601-1610] дo критеріїв МСХ віднеабдомінальному та глютеофеморальному типах сено вміст ТГ натще, що перевищує 1,7ммоль/л і ожиріння. зниження вмісту ХС ЛПВЩ менш, ніж за В основу корисної моделі поставлена задача 1,0ммоль/л у чоловіків і за 1,3ммоль/л у жінок. Але розробити спосіб діагностики ранніх порушень не завжди показники ліпідного обміну натще у паліпідного обміну при метаболічному синдромі у цієнтів з МСХ відповідають зазначеним діагностивипадках, коли показники ліпідного обміну натще чним критеріям (підтверджено власними даними). І не відповідають діагностичним критеріям метаботому удосконалення діагностики порушень ліпіднолічного синдрому X, котрий дозволить за простого обміну при МСХ є дуже актуальним. Рання діагтою відтворення ефективно діагностувати прихоностика вказаних порушень забезпечить викорисвані порушення ліпідного обміну. тання своєчасної терапевтичної тактики. Ця задача вирішується у процесі ранньої діагСтупінь вірогідності корисної моделі - 95-97%. ностики порушень ліпідного обміну при МСХ, у Дослідження за запропонованою корисною якому визначають наявність у хворого такої прямої моделлю були проведені у відділі популяційних ознаки МСХ як абдомінальне ожиріння, проводять досліджень Інституту терапії ім. Л.Т. Малої АМН біохімічне дослідження крові натще та після станУкраїни на 57 хворих (46 чоловіках і 11 жінках у дартного жирового навантаження з визначенням віці від 34 до 53 років (середній вік 42,4±3,1 роки) стандартних показників ліпідного обміну. представників неорганізованої популяції ЖовтнеВідмінними ознаками, у порівнянні з найближвого району м.Харкова, у яких виявлено повну чи чим аналогом, є те, що: неповну форму МСХ. - у клінічних випадках, коли вихідні значення Математичну обробку даних здійснено на пер 5 16492 6 сональному комп'ютері з використанням статистинормоліпідемії натще, зроблено припуску про причної програми "Statistica". Вірогідність різниць оціховані порушення ліпідного обміну. нювали за критерієм t-Ст'юдента. Взаємозв'язок Згідно корисної моделі, пацієнту відтворено між показниками встановлювали за коефіцієнтом СЖН. Наводимо динаміку показників ліпідного обкореляції Пірсона. міну через 4 години після його відтворення порівЗапропоновану корисну модель здійснюють няно з вихідними: ЗХС - 5,5ммоль/л (+27,9%), ТГ таким чином: 2,0ммоль/л (+42,8%), ХС ЛПВЩ - 0,90ммоль/л (1. Проводять антропометричні вимірювання з 25%). обов'язковим визначенням окружності талії (ОТ), Отже, відтворення СЖН спровокувало у хвоокружності стегон (ОС), росту, маси тіла пацієнта, рого Н. характерні для МСХ ліпідні порушення обчисленням індексу маси тіла (ІМТ) або індексу (ТГ>1,7ммоль/л і ХС ЛПВЩ