Спосіб реабілітації немовлят, народжених від матерів з ускладненим перебігом вагітності

Спосіб реабілітації немовлят, народжених від матерів з ускладненим перебігом вагітності, шляхом призначення лікарських засобів, який відрізняється тим, що після виписування дитини з поло 3 16830 4 ня та ефективну корекцію перинатальної захворюдільничний педіатр під час регулярних повторних ваності, зокрема постгіпоксичних перинатальних лікарських оглядів дитини (на першому році життя уражень ЦНС, у дітей раннього віку з груп перина-щомісячно, на другому - щоквартально). Додаткотального ризику вважається неодмінною умовою во до загальноклінічного обстеження у визначені покращення здоров'я дитячого населення України терміни (1-й та 6-й місяці життя, 1 рік) чи, за необта актуальною задачею для сучасної педіатрії. хідністю, додатково призначаються ультразвукові Так, одним із заходів щодо оптимізації ранньої дослідження мозку, внутрішніх органів та консульреабілітації немовлят з груп перинатального ризитації широкого кола фахівців (кардіолог, алергоку, є спосіб удосконаленого диспансерного сполог, невролог, інші). Крім того, протягом перших 2стереження за цими дітьми, запропонований М.С. х місяців життя всім дітям з груп перинатального Філософой, Є.В. Шнітковой та співроб. [Эффекризику з метою попередження розвитку в них рантивность диспансеризации детей в течение 1-го ньої перинатальної захворюваності призначають года жизни в зависимости от факторов риска пепрепарати гомеопатії, трав'яні настої та курси реринатальной патологии при рождении / Филосова флексотерапії. При виявленні у дитини під час М.С., Шниткова Е.В., Ситнова Е.В. и др. // Вопр. планових обстежень порушень в стані здоров'я, їй охраны материнства и детства. - 1986. - №8 (31). призначають повторні курси гомеопатичних засоС.62-64.]. Вказаний спосіб автори застосовують бів чи загальноприйняті заходи (ноотропні та політаким чином. вітамінні препарати), ефективність яких оцінюють Після виписки дитини, що відноситься до групи при повторних обстеженнях. перинатального ризику, з пологового відділення До переваг цього способу треба віднести те, додатково до її загальноклінічного обстеження в що пропонується обов'язкове профілактичне замежах диспансерного спостереження у визначені стосування в дітей з груп ризику засобів, які збільтерміни (1-й, 3-й, 6-й місяці життя, 1 рік) чи, за нешують їх адаптивні можливості в перші місяці житобхідністю, додатково призначаються обов'язкові тя, зменшують ризик виникнення в них відхилень в огляди інших спеціалістів (дитячий невролог, алестані здоров'я в період, коли в їх організмі активно рголог, гастроентеролог, інші) у поєднанні з провідбуваються відновлювальні метаболічні процеведенням нейросонографії. При виявленні в дитиси, що може вважатися доцільними і своєчасними ни порушень у стані здоров'я, їй призначаються профілактичними заходами. певні реабілітаційні заходи (ноотропні та полівітаНедоліком даного методу є, власне, застосумінні препарати, інші), ефективність яких оцінювання гомеопатичних препаратів у заходах ється за даними повторних обстежень в динаміці її реабілітації немовлят з груп перинатального ризирозвитку в межах впровадженої програми диспанку, фармакотерапевтична дія яких у серного спостереження. відновлювальних метаболічних процесах Позитивною стороною вказаного способу реаорганізму цих дітей ще остаточно не пояснена. білітації дітей раннього віку, що перенесли внутріКрім того, при наявності в немовлят незначних за шньоутробну гіпоксію, є те, що обов'язкове впроступенем тяжкості відхилень у стані здоров'я автовадження повторних розширених обстежень ри пропонують повторне використання гомеопадитини в динаміці її постнатального розвитку може тичних засобів в їх реабілітації без урахування сприяти ранньому виявленню неврологічної чи вікових особливостей розвитку дитини чи соматичної патології у дітей в амбулаторних умоіндивідуальної чутливості її організму до цих вах та призначенню їй своєчасних реабілітаційних препаратів. заходів. Тривалість та об'єм терапевтичних захоВ основу корисної моделі поставлена задача дів (ноотропні препарати, полівітаміни, кавінтон удосконалення способу реабілітації немовлят, тощо), які застосовуються, обґрунтовується ренароджених від матерів з ускладненим перебігом зультатами повторних обстежень, що обумовлює вагітності, в якому за рахунок зміни реабілітаційїх ефективність. них заходів досягається збільшення адаптивних Недоліком даного методу є те, що можливостей дитини, поліпшення характеру перереабілітаційні заходи немовлятам з груп перинабігу в їх організмі відновлювальних процесів, тального ризику в межах запропонованого способу сприяння становленню в них психомоторних навизастосовуються тільки за результатами розширечок та зниженню ризику виникнення захворювань. ного обстеження, доповненого даними Поставлена задача вирішується у способі репараклінічного дослідження, що не завжди можлиабілітації немовлят, народжених від матерів з во в амбулаторних умовах, особливо в сільських ускладненим перебігом вагітності шляхом признамісцевостях, що суттєво обмежує впровадження чення лікарських засобів, згідно з корисною мозазначеного способу в широку практику. деллю, після виписки дитини з пологового віддіНайбільш близьким та обраним за прототип є лення їй призначають вітамін Є по 2 краплі спосіб проведення реабілітаційних заходів у дітей однократно на день протягом перших 2-х місяців раннього віку з груп перинатального ризику життя, далі - у віці 5-ти місяців життя дитині пропо[Ахміна H.I. Программа первичной профилактики нують комплексний полівітамінний препарат з мікзаболеваемости детей раннего возраста // Педироелементами в поєднанні з комплексом лікувальатрия. - 1998. - №5. - С.104-110.]. Вказаний спосіб ної гімнастики та масажу протягом 3 місяців, а автор застосовує таким чином. необхідність у повторних курсах реабілітації виПісля виписки дитини, що відноситься до групи значають за результатами загальноприйнятої проперинатального ризику (діти від матерів з ускладграми диспансерного спостереження у віці 1-го неним перебігом вагітності, інші), з пологового відроку і старше. ділення за її подальшим розвитком спостерігає Проблема стану здоров'я новонароджених та 5 16830 6 дітей раннього віку, зокрема немовлят з груп пемедикаментозної корекції. Ефективність ринатального ризику, щільно корелює з одним із проведеної реабілітації оцінюється в динаміці при ключових уявлень в медицині - адаптацією. повторних обстеженнях дитини протягом термінів Вважається, що лише з урахуванням особливодиспансерного спостереження за її розвитком. стей адаптації можуть бути вирішені головні задачі Приклад. Олена А., 5 днів життя. педіатрії та перинатології: прогнозування ризику Одразу після виписки із пологового відділення розвитку захворювань, превентивна терапія, оздона 5-й день життя дитина на дому була відвідана ровлення та лікування [Квашніна Л.В. Поняття дільничним лікарем. Скарг на стан здоров'я дитиадаптації і адаптованість як інтегральний показник ни мати не висувала, дівчинка вигодовувалася здоров'я // Перинатологія та педіатрія. - 2000. сумішшю "Нутрілон". З анамнезу відомо, що дити№1. - С.33-35.; Пальчик А.Б. Эволюционная невна від другої вагітності, перебіг якої був ускладнерология. - СПб: Питер, 2002. - 384с.]. У зв'язку з ний фетоплацентарною недостатністю та анемією, цим досить важливим та актуальним є застосуі фізіологічних пологів у терміни 40 тижнів. Маса вання безпечних та ефективних заходів тіла при народженні 2,820г. Ранній неонатальний профілактики та лікування різних порушень період відбувався без ускладнень, проведені щепадаптації та їх наслідків у новонароджених і дітей лення БЦЖ та проти гепатиту В. Під час перших років життя. лікарського огляду патологічних відхилень у стані Так, результати проведених досліджень показдоров'я дитини визначено не було. Дівчинці, як зують, що у немовлят, народжених від матерів з дитині з 2-А групи здоров'я, з метою покращення її ускладненим перебігом вагітності, визначаються адаптивних можливостей були призначені високі показники загальної захворюваності. Разом реабілітаційні заходи: вітамін Є (10% розчин з цим, відзначається, що певні метаболічні зрутокоферолу ацетату) по 2 краплі на день протягом шення, що реєструються тривалий час у цих дітей 2 місяців. (пригніченість антиоксидантної системи, підвищеПід час планового лікарського огляду дитини у на активність гліколізу, інше), можуть підвищувати віці 5-ти місяців загальний стан її визначався як їх схильність до негативних факторів навколишзадовільний, темпи фізичного та психомоторного нього середовища та спричинювати у них розвиток розвитку відповідали віковим нормам, але, при захворювань [Приходько B.C., Яловчук А.В. Процьому, визначалися скарги матері на знижений гностичне значення впливу ускладненого перебігу апетит в дитини та труднощі під час введення новагітності матерів на стан здоров'я дітей раннього вих страв прикорму. З анамнезу стало відомо, що віку // ПАГ. - 2005. - №2. - С.23-27]. Тому, дівчинка на протязі першого півріччя життя перепрофілактика і лікування порушень адаптації у несла 2 епізоди гострих респіраторних захворюзазначених дітей, що відносяться до групи перинавань, з них - один випадок гострого бронхіту. тального ризику, перш за все, повинні бути Дитині був призначений повторний курс реабіспрямовані на усунення вказаних несприятливих літації: полівітамінний препарат з мікроелементаметаболічних станів. При цьому, виконується гоми ("кіндер біовіталь гель" по 1/2 ч.л. двічі на день ловна терапевтична задача - допомогти організму протягом 2 місяців. Додатково у зазначені строки самостійно справитися з захворюваннями, викоризгідно запропонованим рекомендаціям мати застовуючи власні захисні сили [Квашніна Л.В. Постосовувала заходи комплексу лікувальної няття адаптації і адаптованість як інтегральний гімнастики та фізіологічного масажу. показник здоров'я // Перинатологія та педіатрія. При наступних відвідуваннях лікаря протягом 2000. - №1. - С.33-35]. Останнє, за даними строків диспансерного спостереження на першому досліджень, можливо досягти при пролонгованому році життя у дитини клінічних проявів порушень в використанні в реабілітації у немовлят, народжестані її здоров'я відзначено не було, мати скарг не них від матерів з ускладненим перебігом пред'являла, що свідчило про доцільність та вагітності, повторних курсів полівітамінних ефективність проведених реабілітаційних заходів. препаратів сумісно з комплексом лікувальної За вищевикладеним способом проаналізували гімнастики та масажу. ефективність запропонованих заходів реабілітації Заявлений спосіб реалізують таким чином. у 164 дітей, народжених від матерів з ускладненим Після виписки дитини, народженої від матері з перебігом вагітності. Відзначено, що застосування ускладненим перебігом вагітності, з пологового запропонованого способу реабілітації привело до відділення їй призначають вітамін Є (10% розчин зниження показників захворюваності в обстежених -токоферолу ацетату) термінами курсу 2 місяці у дітей у віці 1-го року на відміну від результатів обдозуванні 2 краплі на день. У віці 5-ти місяців житстеження їх однолітків з групи порівняння, що тя їй призначають повторний курс реабілітації: свідчило про ефективність цих заходів. полівітамінний препарат з мікроелементами ("кінЗаявлений спосіб відрізняється від вже існуюдер-біовіталь гель", "мульті-табс", інші) в поєднанчих тим, що зменшення показників захворюваності ні з комплексом лікувальної гімнастики та масажу, в групі дітей перинатального ризику досягається рекомендації з яких надаються матері додатково. шляхом проведення в них комплексу профілактичЗазначений повторний курс реабілітації проводять но-лікувальних заходів, спрямованих на корекцію протягом 3 місяців. За умови визначення в дитини існуючих в них метаболічних порушень та покрапевних відхилень у здоров'ї лікар призначає дощення їх адаптивних можливостей. Зазначені задаткове обстеження (консультація спеціалістів, ходи реабілітації проводяться у цих немовлят поультразвукове дослідження тощо), за результатавторно на протязі термінів диспансерного ми якого призначається повторний курс зазначеспостереження за ними з використанням розповних заходів реабілітації чи збільшений об'єм сюджених та доступних полівітамінних препаратів і 7 16830 8 простих вправ лікувальної гімнастики та масажу, груп перинатального ризику. Останнє дозволить яким навчаються їх матері. більш раціонально використовувати Заявлений спосіб досить простий у медикаментозні засоби в реабілітації цих немоввикористанні і може бути рекомендований для лят та буде сприяти покращенню прогнозу їх повпровадження в загальну програму диспансерного дальшого розвитку. спостереження за розвитком дітей раннього віку з Комп’ютерна верстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601