Спосіб лікування та профілактики раннього вродженого сифілісу у немовлят

Спосіб профілактики та лікування раннього вродженого сифілісу у немовлят шляхом використання бензилпеніциліну натрієвої солі (пеніциліну G), який відрізняється тим, що для дітей, вік яких перевищує один місяць, лікування та профілактику раннього вродженого сифілісу проводять бензилпеніциліну натрієвою сіллю (бензилпеніциліном G) 3 15868 4 зу РВС лікування проводять протягом 14 діб, а у но до вагітності та титри серореакцій залишалися випадку профілактичного лікування при передбанизькими і стійкими перед і протягом вагітності та чуваному діагнозі протягом 10 діб, а при малоймопід час пологів (РМП 1:2, РЗК 1:5). вірному діагнозі - протягом 8 діб, чи бензатинпеніСпосіб здійснюється таким чином : - бензилциліном G 50000 ОД/кг в/м одноразово, причому пеніциліну натрієва сіль або бензилпеніцилін G для немовлят віком до місяця прокаїнпеніцилін G 100000-150000 ОД/кг/добу в/м або в/в у разовій та бензатинпеніцилін для профілактики і лікування дозі 50000 ОД/кг кожні 12 годин у перші 7 днів житвикористовують в тих же дозах. тя (2р. на добу) та з 8-го дня кожні 8 годин (всього Крім того, у схемах лікування використовувапротягом 8 діб); - прокаїнпенщилін G 50000 ОД/кг лися дюрантні препарати пеніциліну - прокаїнпенів/м один раз на добу протягом 8 діб; бензатинпецилін та бензатинпеніцилін G. ніцилін G 50000 ОД/кг в/м одноразово. Спосіб лікувавання немовлят на першому Спосіб лікування дітей, вік яких перевищує місяці життя. один місяць. Немовлята з підтвердженим чи вірогідним Слід зазначити, що лікування дітей із позитивдіагнозом РУС. ними серологічними реакціями після неонатальноЗа цим варіантом лікуються немовлята з клініго періоду (старших ніж 1 місяць) проводиться з чними проявами, які відповідають ознакам РУС, урахуванням серологічних показників матері, анаабо без них, у яких виявлено T. pallidum при мікромнестичних даних дитини та матері з метою дископії в темному полі чи при імунофлюоресцентній ференціації вродженого чи набутого сифілісу. діагностиці в міхурах, носових виділеннях та аутоУ дітей, вік яких перевищує один місяць життя, псійному матеріалі та/чи нетрепонемні серологічні використовувалася натрієва сіль бензилпеніциліну титри немовляти в 4 рази більші за материнські. або пеніцилін G 200000-300 000 ОД/кг/добу в/м Спосіб здійснюється таким чином: - бензилпеабо в/в у разовій дозі 50000 ОД/кг кожні 4-6 годин з ніциліну натрієву сіль або бензилпеніцилін G тими ж термінами лікування, що й у дітей на пер100000-150000 ОД/кг/добу в/м або в/в в разовій шому місяці життя. дозі 50000 ОД/кг кожні 12 годин у перші 7 днів житМетодики профілактичного лікування були тя (2р. на добу) та з 8-го дня кожні 8 годин (всього розроблені на кафедрі дерматовенерології КМАпротягом 14 діб); - прокаїнпеніцилін G 50000 ОД/кг ПО ім. П.Л. Шупика, за найближчий аналог слугув/м один раз на добу протягом 14 діб. Немовлята з вали рекомендації щодо лікування інфекцій, які передбачуваним діагнозом РУС (профілактичне передаються статевим шляхом (ІПСШ) Центрів лікування). За цим варіантом лікуються немовлята контролю і попередження захворювань (CDC, Атбез клінічних проявів та з нетрепонемними титраланта), європейських експертів та впроваджені на ми серореакцій, однакових чи менших за базі Київської міської шкірно- венерологічної материнські, та якщо: лікарні. Клініко-серологічний контроль після а) мати не лікувалася, неадекватно лікувалася лікування немовлят показав, що адекватні зничи дані про лікування матері відсутні; ження титрів серореакцій відбулися до 6міс. так б) мати лікувалася еритроміцином чи іншими само, як і за методиками, використовуваними препаратами непеніцилінового ряду; згідно з чинними наказами. Завдяки застосуванню в) мати отримувала специфічне лікування запропонованих методик у 11-й дітей з РУС та 23після 32-го тижня вагітності; х із профілактичним лікуванням вдалося досягти г) мати хворіла в минулому на ранній сифіліс, і скорочення терміну госпітального лікування в два нетрепонемні титри не знизилися в чотири рази рази. або збільшилися в чотири рази. Перевагою цих методик є можливість скороСпосіб здійснюється таким чином : - бензилчення терміну перебування немовлят на лікарняпеніциліну натрієва сіль або бензилпеніцилін G ному ліжку при проведенні специфічного та профі100000-150000 ОД/кг/добу в/м або в/в у разовій лактичного лікування, а також зменшення кількості дозі 50000 ОД/кг кожні 12 годин у перші 7 днів житін'єкцій за рахунок застосування дюрантних претя (2р. на добу) та з 8-го дня кожні 8 годин (всього паратів пеніциліну. Застосування бензатинпеніципротягом 10 діб); - прокаїнпеніцилін G 50000 ОД/кг ліну (схема 3) в амбулаторних умовах дозволяє в/м один раз на добу протягом 10 діб. уникнути госпіталізації асимптомних та вірогідно Немовлята з малоймовірним діагнозом РУС неінфікованих немовлят з малоймовірним діагно(профілактичне лікування) зом РУС. За цим варіантом лікуються немовлята без Приклад 1: хлопчик віком 3-х тижнів, який наклінічних проявів РУС та з нетрепонемними титродився від матері, хворої на сифіліс, прибув на рами серореакцій, однаковими чи меншими за стаціонарне лікування в КМШВЛ з клінічними проматеринські, та якщо: явами РУС (папульозні висипи, гепатоспленомеа) мати отримала специфічне лікування до 32галія, остеохондрит). При серологічному го тижня вагітності, у відповідності до стадії захвообстеженні титри серореакцій немовляти в 4 рази рювання; більші за материнські. Після призначеного двоб) нетрепонемні титри серореакцій матері знитижневого курсу бензилпеніциліну натрієвої солі зилися в чотири рази після відповідної терапії для 150000 ОД/кг/добу в/м в разовій дозі 50000 ОД/кг раннього сифілісу або залишалися стабільними чи кожні 8 годин згідно з 1 варіантом (усього протягом низькими для пізнього сифілісу; 14 діб) серореверсія РЗК з кардіоліпіновим антив) мати немає серологічних даних за рецидив геном відбулася через 6-12 місяців після чи реінфекцію; лікування, як і після методики, що відповідає г) специфічне лікування матері було проведечинній інструкції. 5 15868 6 Приклад 2: дівчинка, 10-и діб від народження, геном відбулася через 6 місяців після лікування, як яка народилася від матері, хворої на сифіліс, приі після методики, що відповідає чинній інструкції. була на стаціонарне лікування в КМШВЛ. При Література: клінічному та рентгенологічному обстеженні не1. Контактные инфекции, передающиеся помовляти патологічних змін не виявлено, титри ловым путем / Под. ред. И.И. Маврова. -К.: Здоросерореакцій в два рази менші за материнські. вье, 1989. 384с. Після призначення профлікування 2. Методики лікування і профілактики інфекцій, прокаїнпеніциліном G 50000 ОД/кг в/м один раз на які передаються статевим шляхом. Харків, Видавдобу протягом 10 діб за методикою другого ництво Факт, 2001. -55с. варіанту серореверсія РЗК з кардіоліпіновим анти Комп’ютерна верстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601