Спосіб діагностики меланом увеального тракту ока

УКРАЇНА «»UA«.,._J73Z1 (ІЗ) А (5D6 _AJHJB 5Ц4 ОПИС ДО ПАТЕНТУ ДЕРЖАВНЕ ПАТЕНТНЕ ВІДОМСТВО НА ВИНАХІД без проведення експертизи по суті на підставі Постанови Верховної Ради України N* 3769X11 від 23.ХІІ. 1993 р. Публікується в редакції заявника (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ МЕЛАНОМ УВЕАЛЬНОГО ТРАКТУ ОКА 1 (21)95042140 (22)27.04.95 (24) 15 04.97 (46)31.10.97. Бюл. Ns5 (47) 15.04.97 (72) Малецький Анатолій Парфентьйович, Віт Ва/іерїй Вікторович, Величко Людмила Миколаївна (73) Малецький Анатолій Парфентьйович (UA), Віт Валерій Вікторович (UA), Величко Людмила Миколаївна (UA) (57) Способ диагностики меланом увеального тракта глаза, заключающийся в определе нии показателей иммунологического статуса больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что определяют содержание лейкоцитов, лимфоцитов (Т-кл,, В-кл., Т-хелперы, Т-супрессоры, соотношение Т-х/Т-с), фагоцитарную активность нейтрофилов и иммуноглобулинов А, М и G и при абсолютном количестве Т-супрессоров выше 461 кл/мкл, соотношении Т-х/Т-с ниже 1,2, уровне иммуноглобулина А выше 4 г/л и иммуноглобулина G выше 20,4 г/л устанавливают наличие прорастания опухоли в слои склеры. С > СО. Изобретение относится к медицине, конкретно, к офтальмологии и может быть использовано для определения наличия прорастания внутриглазной злокачественной опухоли (увеальной меланомы) в слои склеры. Известно, что прорастание внутриглазной злокачественной меланомы в слои склеры значитепьно ухудшает прогноз лечения (lonoff M, Fine A. - Harper and Row Publishers Haqerstown. "Ocular pathology. Atex and atlas". - New Jork, 1975, p. 746). В настоящее время диагностика прорастания внутриглазной злокачественной меланомы в слои склеры осуществляется по следующим клиническим признакам: изменение окраски склеральной капсулы, повышение внутриглазного давления, наличие экзофтальма. Однако, существенный недо статок данного способа диагностики состоит в том, что эти признаки проявляются в поздних стадиях опухолевого роста (Волков В.В., Напольский В.П. О роли разных способов в лечении больных с внутриглазной меланомой в современных условиях. "Офтальмологический журнал", 1986, № 7, с. 386 - 393). Поэтому, как правило, лечение таких опухолей заканчивается удалением глаза. В связи с этим раннее выявление прорастания увеальной меланомы в слои склеры имеет важное значение в определении тактики лечения. Например, установление факта отсутствия прорастания опухоли в слои склеры позволяет проводить не удаление глаза, а провести органосохранное лечение (лазеркоагуляция, бета-аппликационная терапия и др). Следует отметить, что раннее выявление прорастания опухоли в слои скле 17371 ры, малые размеры ее позволяют, в отдельных случаях, проводить оргэносохранное лечение с последующим динамическим наблюдением. Известны исследования, в которых из- 5 менения показателей Т-клеточного и гуморального иммунитета использовались с целью прогнозирования исхода лечения увеальных меланом (Prlluck LA., Robertson D.M., Pritehard D.V., Mstrup D.M. Immune 10 Responsiveness in Patleents with Ehoroldal Malignant Melanoma. - "Amer. J. Ophthalm., 1979,87, №2, p. 215-220). Изучались реакции бластрансформации лимфоцитов, в качестве критерия прогноза 15 исхода лечения увеальных меланом [Котелянский Э.О., - Изучение реакции бластрансформации лимфоцитов в качестве критерия прогноза исхода лечения увеальных меланом. "Офтальмологический журнал, 1986, № 7, 20 с. 407 - 409"]. Однако, в данной работе показана связь между иммунорезистентностью и выживаемостью больных после органосохранного лечения и удаления глаза по поводу меланомы. В работе отсутствует информа- 25 ция о иммунологических тестах для раннего выявления прорастания опухоли в слои склеры, так как именно наличие прорастания существенно влияет на выбор тактики и прогноз лечения. 30 Наиболее близким прототипом к предлагаемому изобретению является эта методика, учета факторов иммунологического статуса. Задачей изобретения является усовер- 35 шенствование прототипа и заключается в том. что оценивается состояние иммунологического статуса больного по абсолютному количеству Т-супрессоров, соотношение Тхелперов/Т-супрессоров, уровню иммуно- 40 глобулинов А и G. Технический результат, который может быть получен при реализации изобретения заключается в том, что при определенных значениях выше приведенных показателей 45 можно диагностировать ранние стадии прорастания увеальной меланомы в склеру, что определяет тактику лечения и улучшает прогноз лечения. Способ осуществляется следующим об- 50 разом. Берется натощак утром раздельно кровь из безымянного пальца любой руки для определения содержания лимфоцитов и определения уровней иммуноглобулинов согласно общеизвестной методике с после- 55 дующим определением лейкоцитов, пимфоцитов (Т-клеток, Т-хелперов, Т-супрессоров, соотношения Т-х/Т-с), фагоцитарной активности нейтрофилов и иммуноглобулинов А, , М и С и при абсолютном количестве Т-суп рессоров выше 461 кл/мкл, соотношение" Т-х/Т-с ниже 1,2, уровне иммуноглобулина А выше 4 г/л и иммуногяобулина G выше 20,4 г/л устанавливается наличие прорастания опухоли в слои склеры. Предложенный способ является результатом ретроспективного анализа архивной документации (историй болезней) 34 больных в возрасте от 31 до 73 прооперированных по поводу меланомы увеального тракта глаза. При анализе больные были разделены на две группы. Первую группу составили 16 больных с опухолью по высоте от 9 до 16 мм, у которых после энуклеации глазного яблока отсутствовало прорастание опухоли в слои склеры по данным патоморфологического исследования. Вторую группу составили 18 больных с опухолью по высоте от 9 до 16 мм, у которых после энуклеации было отмечено прорастание опухоли в слои склеры. Эти обе группы больных отличались по данным результатам предоперационного иммунологического исследования. Так, у 13(81,2%)из 16 больных без прорастания опухоли в слои склеры абсолютное содержание Т-супрессоров составило 244 ± 53,7 кл/мкл, соотношение Т-х/Т-с - 3,7 ± 0,2 и иммуноглобулинов А -1,2 ± 0,2 г/л и G -15,6 ± 3,8 г/л, тогда как у 16 (88,8%) из 18 больных с прорастанием Т-супрессоров - 491 ± 3 0 кл/мкл, соотношение Т-х/Т-с - 0,9 ± 0.3, иммуноглобулинов А - 4,7 ±0,7 г/л и G - 25,9 ±3,5 г/л. Разница приведенных данных статистически достоверна с использованием критерия Стъюдента(Р