Засіб диференціальної діагностики запальних та алергічних вражень респіраторного тракту

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для диффе ренциальной диагностики воспалительных и аллергических поражений респираторного тракта» У пациента берут кровь, выделяют из нее плазму.Готовят два образца: опытный,содержащий плазму крови, раствор Хенкса,легочный антиген в соотношении 1:20:1 и контрольный, содержащий вместо легочного антигена физиологический раствор. Обе пробы инкубируют в термостате, затем добавляют по 1 части перекиси водорода и измеряют светосумму хемилгоминесценции за 5 мин» При увеличении светосуммы в опытной пробе относительно контрольной диагностируют аллергическое поражение, а при уменьшении - воспалительный процесс. Точность способа составляет 99%,Достоинством способа является простота его выполнения и атравматичность для больного. 1 табл„ Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики воспалительных и аллергических поражений респираторного трактае Цель изобретения - повышение спо соба диагностики за счет измерения светосуммы хемилюминесценции пробы, содержащей плазму крови, легочный антиген, перекись водорода. Способ осуществляется следующим образом, У больного из пальца производят забор крови в пробирку, содержащую 1 каплю гепарина. Пробу центрифуги руют при 1500 об/мин в течение 10 мин, снимают плазму, которую в количестве 0,I мл растворяют в 2 мл раствора Хенкса без фенолового красного. Полученную смесь разливают по I мл в два флакона» В первый (контрольный) флакон добавляют 0,1 мл физиологического раствора, во второй (опытный) флакон - 0,1 мл легочного антигена. Пробы инкубируют в термостате в течение 2 ч. Непосредственно перед введением в кювету фотоумножителя (ФЭУ-39а) к каждой пробе добавляют 0,1 мл 3 %-ного раствора перекиси водорода и производят измерение светосуммы хемилюминесценции 1527585 ного антигена"! равна 6,7 х Ю б имв течение 5 мин. Сопоставляют полупульсов/с; светосумма хемилюминесченные результаты исследования в ценнии в опытном флаконе (содержащем контрольном и опытном флаконе и при легочный антиген) равна 10,9 х Ю 6 увеличении светосуммы в опытном флаимпульсов/с. коне по сравнению с контрольной пробой диагностируют превалирование Следовательно, интенсивность х е аллергических процессов, в то время милюминесцентного свечения при добавкак при уменьшении светосуммы в опытлении легочного антигена повышается ной пробе по сравнению 'с контролем согласно предлагаемому способу в диагностируют превалирование воспали- 10 1,5 р а з а , что является достоверным тельных процессов. диагностическим критерием аллергических процессов в легочной ткани. Это П р и м е р 1, Ребенок Г», 1,5 л е т , позволило снять диагноз острой пневпоступил с диагнозом: Двусторонняя монии и установить диагноз обструкочаговая бронхопневмония? Из анамне15 тивного бронхита, что предусматриваза известно, что заболел 2 дня н а з а д , ло исключение из схемы лечения р е когда появились выраженные к а т а р а л ь бенка антибактериальных препаратов ные явления со стороны верхних дыхаи включение десенсибилизирующих тельных путей, кашель, повысилась с р е д с т в . Быстрая положительная динатемпература до 39 С. Симптоматическое 20 мика заболевания под влиянием д е с е н лечение на дому не способствовало посибилизирукщей терапии подтвердила ложительной динамике заболевания в правильность постановки диагноза,В связи с чем ребенок направлен в стато же время обследование по известноционар. Объективно: Состояние ребенму способу выявило высокие п о к а з а т е ка средней тяжести» Выражена одышка 25 ли хемилюминесценции плазмы, что позсмешанного характера, кашель,насморк„ волило заподозрить превалирование не Зев яркогиперемироваи, кожные покроаллергического, а воспалительного вы чистые, бледныев Границы сердца процесса. Это подтверждает большую в пределах возрастной нормы, тоны точность диагностики с помощью громкие ритмичные» Над легкими тим30 предлагаемого способа по сравнению панический оттенок перкурортного с известным. тона, дыхание - жесткое, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы с двух сторон. Живот мягкий,безП р и м е р 2 . Больной Н», 14 лет, болезненныйэ Печень на 1,5 см ниже поступил с диагнозом: Острый бронхит, 35 Очаговая бронхопневмония? Из анамнеподреберья» Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ крови: лейкоциза выяснено, что мальчик болеет в теты - 8 - х 10 9 /л э-1; п-3; с-66; ,2 чение 3 недель» Заболевание началось л-27, м-7, СОЭ-12 мм/ч (обследование остро, с повышения температуры до по известному способу). 38,7 С, кашля. Лечился дома симпома40 тическими средствами. Температура Обследование ребенка проведено нормализовалась на третий день л е ч е согласно предлагаемому изобретению. ния, однако кашель и нарушение общеДля этого у ребенка из пальца в прого состояния сохраняются, в связи с бирку, содержащую 1 каплю гепарина, чем мальчик поступил в стационар. взято кровь. Геларикизированую 45 Объективно: состояние относительно кровь центрифугировали, отснимали удовлетворительное. Активный,спокойплазму, которую растворяли в 2 мл раный, выраженной одышки нет» Кашель створа Хенкса, Полученную смесь развлажный, глубокий» Зев бледный»Граниливали в два флакона по 1 мл, в контцы сердца в пределах возрастной норрольный флакон добавляли 0,1 мл физиологического раствора, в опытный - 50 мы, тоны ритмичны. Б легких - тимпас нический оттенок перкуторного тона, 0,1 мл раствора легочного антигена* дыхание жесткое, умеренное количестПробы инкубировали в термостате 2 ч, во сухих и среднепузырчатых малозвучдобавляли 0,1 мл 3 %-ного раствора ных влажных хрипов с двух сторон,Жиперекиси водорода и проводили измере55 вот мягкий, безболезненный» Стул и ние хечилюминеспентного свечения с мочеиспускание в норме. Общий анализ помощью ФЭУ-39ав Получены следующие 9 крови: лейкоциты 6,7 х 1 0 / л , э - 1 , п - : данные: светосумма хемилюминесценс - 6 5 , л - 2 6 , м-7, СОЭ-15 мм/ч» ции в контрольном флаконе (без легоч 5 ; 1527585 Обследование по известному способу: спонтанная хемилюминесценция плазмы равна 2 9 к 10 имп/мин; высота быстрой вспышки - 138,2 х х 10 имп/мин; светосумма за 5 мин 24,3 имп/мин. В результате обследования,проведенного по методике предлагаемого о способа, получены следующие данные: светосумма хемилюминесценции в к о н т рольном равна 8,8 х 10 легочного антифлаконе (без гена) импульсов/с; светосумма хемилюминесценции за 5 мин в флаконе с легочным антигеном равна 15 5,1 х 10 импульсов/с. Следовательно, в пробе, содержащей легочный антиген, хемилюминесцентное свечение было в 1,5 раза ниже, чем в пробе без антигена, что является достоверным диагностическим критерием превалирования воспалительного поражения легких. Это позволило подтвердить диагноз бронхопневмонии и назначить лечение с включением антибиоти25 ков. По показаниям больному была сделана рентгенограмма органов грудной клетки, где выявлены очаговые инАильтраты в средней доли правого легкого, усиление легочного рисунка. ,. Правильно назначенное антибактериальное лечение способствовало быстрой положительной динамике заболевания, торного тона, дыхание несколько ослаблено, разнокалиберные малозвучные влажные хрипы с двух сторон,Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме, Общий анализ крови - без патологических измененийв На рентгенограмме легких - умеренное усиление и деформация легочного рисунка. При 4,5 х 10 нмп/мин высота быстрой вспышки 214 х х 10 имп/мин, светосумма 45,4 имп/ /мин „ При обследовании ребенка по предлагаемому способу получены следующие результаты: светосумма хемилюминесцентного свечения за 5 мин в контрольной пробе (без легочного антигена) равна 4,4 х 10 6 импульсов/с; светосумма свечения в опытной пробе (при обавлении легочного антигена) равна 35,8 х 10 импульсов/с. Следовательно, в пробе, содержащей легочный антиген, хемилюминесцентное сведение в 8,5 раз выше по сравнению с пробой без легочного антигена, что указывает на существенное превалирование аллергических реакций. Проведенное дополнительное иммунологическое обследование позволило выявить повышенное количество В-лимфоцитов (в-розетки 35 %) при снижении количества Т>клеток ҐТ-розетки 45 % ) , В приведенном примере точность дисгаммаглобулинемия (иммуноглобулины диагностики воспалительного поражеА-0,4 г/л; иммуноглобулины М-0,7 г/л, ния легких подтверждена данными рент- 35 иммуноглобулины 2,9 г/л), торможение генологического исследования, в то миграции лейкоцитов в отношении гисвремя как при обследовании по известтамина (индекс торможения миграции ному способу хемилюминесцентное све0,4). чение плазмы существенно не отличалось от нормального уровня» Это подт- 40 В данном примере комплексное иммуверждает большую точность диагностинологическое и аллергологическое обски по предлагаемому способу по сравледование позволило подтвердить выранение с известным. женное превалирование аллергических процессов, в то время как повышение П р и м е р 3„ Вольной К., 10 лет, 45 спонтанного и инициированного двухпоступил в стационар с диагнозом: валентным железом хемилюминесцентноОбострение хронической пневмонии, го свечения цельной плазмы можно быбронхиальная астма? Болеет в течение ло расценить как превалирование вос5 лет. Обострение заболевания всегда палительных реакций, связано с ОРЗ, сопровождаются выделе50 Предлагаемый способ обладает высонием большого количества слизистокой точностью. Точность дифференциальгнойной мокроты, одышкой, В настояной диагностики среди обследуемых щее время состояние средней тяжести, детей достигла 99 %, в то время как одышка смешанного характера при по известному способу - 35 %щ нагрузке» Яев бледный, кожные покро55 Это иллюстрируется данными табливы чистые. Тоны сердца несколько цы. Достоинством предлагаемого споПриглушены, систолический шум на соба является простота его выполневерхушке, первый тон ослаблен» Над ния и атравматичность для больного. легкими тимпанический оттенок перку 8 527585 Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ дифференциальной днагностики воспалительных и аллергических 5 поражений респираторного тракта путем регистрации инициированной хемилюминесценции плазмы крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, ч т о , с целью повышения точность способа, смешивают . Q Группы обследованных плазму, раствор Хенкса и легочный антиген в соотношении 1 : 2 0 : 1 , иккубируют полученную с м е с ь , добавляют в нее 1 часть перекиси водорода,измеряют светосумму хемилюминесценции и при увеличении ее относительно контрольной пробы диагностируют аллергическое поражение, а при уменьшении воспалительный процесс. Известный способ Предлагаемый способ хемилюмннесценция 1 мл цельной плазмы, инициированной сернокислым железом (имп/мин х 10 6 ) спонтанное свечение Здоровые лица п - 20 Острые пневмонии п = 40 Обструктивный синдром при ОРБИ п - 50 Обострение рецид ив ирующего бронхита п - 17 Респираторный аллергоз ' п » 24 Обострение хронической пневмонии п - 11 Бронхиальная астма п = 28 быстрая вспышка хемилюмннесценция 1 мл плазмы в разведении 1:20, инициирования, перекисью водорода, имп/за 5 мин х 10 светосумма за 5 мин без легочного антигена (контрольная проба) с добавлением легочного антигена (опытная проба) 3,2 *0,7 142,2±П,8 22,3 *1,2 45,4*1,75 46,1 1 2 , 8 4,3*0,68 154,8±Ю,9 Р 2 5 , 8 1 1,7 Р 215,7 4 13,9 р** 92,2 ±6,9 р 3,9і1 0,8 168,7112,7 24,7 ± 2 , 3 104,1*3,8 54,3 1 5 , 9 5,1 і О,9 150,1+11,7 26,2 ±3,1 108, 5 11 ,7 Р 4,1 і 0,8 Р 165,2113,1 Р 24,1 * 5,2 123, 4 5,9 *1,2 Р 143 ± 1 2 , 9 Р 25,9 ± 2 , 9 Р 129,5 ± 4 , 8 49,6 1 2 , 7 4,0 і 0,6 180,1111,5 26,2*3,7 110,215,3 270,8 1 1 4 , 2 P. ±4 ,4 53 ,8 + 2>2 і 46 ,5 і 7 , 6 - достоверность различия результатов между показателями хемилюминесценции у больных с воспалительным и аллергическим поражением легких при исследовании по известному способу. - достоверность различия результатов между хемилюминесценцией в -пробе без легочного антигена. Составитель А.Козлов Техред А.Кравчук Р е д а к т о р ЕвПапп Заказ 7506/50 Корректор Л,Бескид Тираж 789 Подписное В И П Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР Н И И 113035, Москва, Ж-35, Раушская н а б . , д . 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101