Спосіб діагностики прихованої косоокості

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и предназначено для диагностики скрытого косоглазия. Известен способ диагностики скрытого косоглазия, при котором у пациента прикрывают непрозрачной заслонкой один глаз и оценивают способность и фиксации другого глаза, а также положение и направление движений прикрытого глаза после удаления заслонки. Попеременно исследуют каждый глаз. Процесс повторяют насколько раз [1]. При реализации данного способа врач не может оценить величину девиации прикрытого непрозрачной заслонкой глаза, а судит о ней лишь по установочным движениям глаза при убирании заслонки, что требует во избежание ошибки проведения повторных исследований. Поэтому известный способ диагностики является недостаточно точным и достаточно длительным. Кроме того он не может быть использован для диагностики скрытого косоглазия у детей младшего возраста и у неконтактных пациентов из-за их неспособности к достаточно длительной концентрации внимания. Данный способ не дает возможности документировать полученные результаты исследования. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа диагностики скрытого косоглазия, в котором использованием метода электроокулографии для регистрации величины скрытого косоглазия обеспечивается достаточно точное определение направления и величины отклонения косящего глаза под заслонкой и графическая регистрация полученных результатов За счет этого повышается точность диагностики скрытого косоглазия, появляется возможность документирования результатов исследования, а следовательно наглядного сопоставления данных, полученных в разное время. Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики скрытого косоглазия путем прикрывания глаза непрозрачной заслонкой и определения отклонений глаза, согласно изобретению, для определения отклонений глаза под заслонкой производят калибровку показаний электроокулографа с помощью креста Маддокса, а затем снимают электроокулограмму, по изменению вольтажа которой судят о величине и характеристике девиации скрытого под заслонкой глаза. Между передним и задним полюсами глаза имеется разность потенциалов, которую измеряют помещением электродов с каждой стороны глаза и записью изменением потенциалов /электроокулограммы/, которые наблюдаются при движениях глаза. Зависимость между углом отклонения глаза и регистрируемым потенциалом имеет линейный характер. Поэтому при закрытии непрозрачной заслонкой глаза, являющегося косящим, и снятии электроокулограммы этого глаза, в случае наличия скрытого косоглазия /гетерофории/, непроизвольные отклонения его в любую сторону будут зарегистрированы на электроокулограмме в виде изменений потенциалов, величина которых однозначно определяет величину и направлении отклонений /девиаций/ косящего глаза. Определение отклонений глаза под непрозрачной заслонкой путем снятия электроокулограммы дает возможность достаточно точно определить и направление, и величину отклонений косящего глаза под заслонкой и графически зарегистрировать полученные результаты. Предварительная калибровка показаний электроокулографа при помощи креста Маддокса позволяет установить соотношение между величинами отклонений глаза и отклонений /показаний/ самописца. Все это обеспечивает повышение точности диагностики скрытого косоглазия и возможность документирования результатов исследования. Предлагаемый способ диагностики скрытого косоглазия осуществляют следующим образом. Пациента усаживают в кресло, накладывают активные электроды электроокулографа у внешнего и внутреннего углов глаза, а также над бровью и у нижнего края орбиты, а пассивный электрод - на кожу лба над переносьем. Перед пациентом на расстоянии пяти метров располагают крест Маддокса и предлагают смотреть на лампу, а затем перевести взгляд последовательно вправо, влево, вверх, вниз, в точки, соответствующие углу 10° по шкале креста Маддокса. Самописцы электроокулографа при атом отклоняются на соответствующую величину. Таким образом производят калибровку показаний электроокулографа, т.е. устанавливают соотношение между величиной отклонений глаза от первичной позиции и отклонением самописца от нейтрального /нулевого/ положения. Затем один глаз пациента прикрывают непрозрачной заслонкой и просят обследуемого фиксировать лампу в центре креста Маддокса. При наличии скрытого косоглазия глаз под заслонкой отклонится, что и будет зафиксировано на лентеэлектроокулографа. О величине отклонения косящего глаза в градусах, и следовательно о степени скрытого косоглазия, судят, сравнивая калибровочную электроокулограмму с полученной при прикриваний глаза заслонкой. Затем процесс повторяют с другим глазом, накладывая активные электроды в его области. Исследования для близи проводят аналогичным образом, предварительно произведя калибровку электроокулографа при фиксации пациентом взгляда на соответствующих точках на кресте Маддокса для близи, расположенного от пациента на расстоянии 33см. Пример. Пациент Н., 5 лет. Родители предъявляют жалобы на периодически появляющееся косоглазие у ребенка. Объективно: ОИ - спокойны, роговицы прозрачны; передние камеры, зрачки, радужки в норме. Среды прозрачны. Глазное дно в норме. Рефракция ОИ При калибровке по шкале креста Маддокса в исходном положении установлена ортофория. Пациенту наложены электроды электроокулографа по описанной выше схеме на правый глаз. При тесте с прерыванием глаза заслонкой имеются установочные движения. ОИ по сходящемуся типу. Проведено исследование предлагаемым способом. Ребенку предложно фиксировать светящийся объект, находящийся в центре креста Маддокса, а затем по просьбе исследователя он перевел взгляд последовательно вправо, влево, вверх и вниз на точки, соответствующие 10° по шкале Маддокса. На ленте самописца зарегистрировано отклонение на 20 милливольт, что соответствует 10°. При тесте с прерыванием глаза заслонкой установлена гетерофория по типу эзофории в 14°, чему соответствовало отклонение самописца электроокулографа в 28 милливольт. Аналогичным образом исследован левый глаз и установлена гетерофория по типу эзофории в 12°. Вертикальная девиация отсутствует. Диагноз: Гетерофория. Альтернирующая эзофория. Данный способ был использован для диагностики скрытого косоглазия у 53 больных. Предложенный способ диагностики позволяет достаточно точно определить характер и степень скрытого косоглазия за счет точного определения направления и величины отклонения косящего глаза под заслонкой, а также графически зарегистрировать полученные результаты исследования на ленте электроокулографа, что дает возможность проведения наглядного сопоставления результатов исследования, полученных в разное время, например, в процессе лечения косоглазия.