Спосіб лікування епілепсії у дітей дошкільного віку

Спосіб лікування епілепсії у дітей дошкільного віку шляхом застосування базової метаболічної терапії, який відрізняється тим, що використовують антиконвульсивний препарат широкого спектра дії Топамакс при індивідуальній обґрунтованій схемі лікування. (19) (21) u200607417 (22) 04.07.2006 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. № 12, 2006 р. (72) Кирилова Людмила Григорівна, Ткачук Людмила Іванівна, Василенко Маргарита Олександрівна, Силаєва Леся Юріївна 3 19542 4 хом застосування базової метаболічної терапії, "Актовегін" - препарат, який активізує обмін згідно корисної моделі, додатково призначається речовин у тканинах, покращує трофіку та стимуантиконвульсант широкого спектру дії - Топамакс в лює процес регенерації. Активна речовина являє індивідуальній, обґрунтованій схемі лікування. собою депротеїнізований гемодериват із телячої У відділенні дитячої психоневрології інституту крові з низькомолекулярними пептидами та дериПАГ АМН України розроблено і апробовано спосіб ватами нуклеїнових кислот. Актовегін активує клілікування епілепсії у дітей дошкільного віку із затинний метаболізм шляхом збільшення транспорстосуванням сучасного антиконвульсивного прету та накопичення глюкози і кисню, посилення парату широкого спектру патогенетичної дії - Товнутрішньоклітинної утилізації. Ці процеси призвопамаксу. дять до посилення метаболізму АТФ та підвищенПричинно-наслідковий зв'язок зумовлений ню енергетичних ресурсів клітини. При умовах, які тим, що основними механізмами дії антиконвульобмежують нормальні функції енергетичного месивних препаратів є: вплив на іонні канали (кальтаболізму (гіпоксія, недостатність субстрату) актоцієві або натрієві) мембрани нейрона, підвищення вегін стимулює енергетичні процеси функціональактивності тормозного нейротрансмітера гаманого метаболізму. Вторинним ефектом є аміномасляної кислоти (ГАМК); блокада активності посилення кровопостачання. збуджуючого нейротрансмітера глутамата. Кожний "Нейровітан" - оптимально збалансований з стандартних антиконвульсивних препаратів має комплексний препарат, що складається з вітамінів однонаправлену патогенетичну дію та впливає на групи В для перорального застосування, ефективпевний тип нападів. ність якого обумовлена синергічною дією вітамінів. Єдиним препаратом, діючим на всі ланцюги До переваг препарату відноситься унікальність дії патогенетичної основи виникнення пароксизмальоктотіаміна, що міститься в Нейровітані і являє ної епілептичної активності в мозку, який охоплює собою комплекс тіаміну і ліполієвої (тіоктової) кисвсі механізми антиконвульсивної дії, на теперішній лоти - ТАТФ, має пролонговану властивість, більш час, є Топамакс (розроблений компанією Janssenвисоку кислотостійкість, всмоктуваність і ефективCilag). Важливим в дії топамаксу є відсутність зниність в порівнянні з тіамін гідрохлоридом. Завдяки ження когнітивного функціонування та мінімальні раціональному сполученню складових Нейровітапобічні дії. Застосування антиконвульсивного прена, вітамінів, що взаємно доповнюють один однопарату топамакс дозволить вплинути на всі типи го, виявляється найбільш виражений терапевтичнападів у дітей (генералізовані, парціальні та втоний ефект. Кожен вітамін знаходиться в окремій ринно-генералізовані, змішані) і таким чином, закрохмальній мікрокапсулі, кожна капсула має різвдяки зникненню або зменшенню їх частоти, сприний діаметр, тому вітаміни всмоктуються в тонкояти подальшому психомоторному та мовному му кишечнику за допомогою активного транспорту розвитку дитини, соціальній адаптації, зменшенню послідовно і поступово, у залежності від свого роінвалідизації. зміру. Це перешкоджає небажаній взаємодії вітаФармакологічна дія: мінів групи В між собою (як відомо вітамін В12 руй«Топамакс» - ефективність препарату обумовнує вітамін В1 і вітамін В6 потенціює алергійні лена впливом на іонні канали (натрієві- і вольтажвластивості вітаміну В1). залежні кальцієві), корекцією порушеного балансу Механізм дії вітамінів групи В у нервовій сисв тормозній ГАМК-ергічній і збудливості глутаматемі заснований, головним чином, на потенціютергічної системи шляхом підсилення першої і ванні дії ацетилхоліну, гамма-аміномасляної кисзниженням активності другої. Вказані механізми лоти і серотоніну. були підтверджені результатами прямих досліКритерієм клінічної ефективності антиконвульджень збудливості моторної кори людини, які і сивної та метаболічної терапії були: припинення виявили її зниження. Що стосується психотропної чи зменшення частоти нападів (оцінка у відсотках: дії, то топірамат здійснює нормотонічний ефект. 0%, 50% і 100%), поліпшення психомоторПрепарат добре всмоктується, майже повністю ного та мовного розвитку, психоемоційного стану, виділяється в незміненому вигляді, має період зменшення проявів синдрому гіперактивності, денапіввиведення 20год., незначно зв'язується з білфіциту уваги (0%, 25%, 50% і 100%) у 35 дітей з ками крові. Не менш важлива лінійність фармакоепілепсією. кінетики, тобто прямої залежності концентрації Серед форм епілепсії у обстежених дітей пепрепарату в плазмі крові від його дози. Все це виреважала симптоматична. Співставлення провозначає відсутність гепатотоксичності, можливість дилось з аналогічною групою дітей, які отримували приймання один-два рази на добу, відсутність аналогічну метаболічну терапію, а в якості противпливу на терапевтичну активність інших антиепісудомної - стандартні антиконвульсанти (фенобалептичних препаратів. "Пантогам" (кальція гопанрбітал, клоназепам, вальпроати, фінлепсин, ламіктенат) - гопантенова кислота, сполучає стимулюютал). чу активність у відношенні до різних проявів Застосування нами антиконвульсанту широкоцеребральної недостатності екзогенно-органічного го спектру дії топамакса в комплексній терапії з генезу з протисудомними властивостями, сприяє мозковими метаболітами (актовегін, пантогам, зменшенню моторної збудливості з одночасним нейровітан) сприяло більш вираженій позитивній впорядкуванням поведінки та активізуючим вплидинаміці перебігу епілепсії. Позитивний антиконвом на розумову активність. Препарат проникає вульсивний ефект спостерігався практично у всіх через гематоенцефалічний бар'єр, виводиться у дітей з різним ступенем виразності (припинення незмінному вигляді. Особливо ефективний при нападів - 54,3%, зменшення частоти >50%-40%, змішаних та малих епілептичних нападах.