Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкогематологічними захворюваннями

Реферат: Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкогематологічними захворюваннями. У комплексі санаторно-курортного лікування додатково по черзі через день здійснюють штучні "сухі" вуглекислі ванни на верхні та нижні кінцівки, курс лікування складає 5 процедур. UA 88912 U (12) UA 88912 U UA 88912 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до педіатрії, і може бути використана для відновлювального лікування дітей у періоді ремісії онкологічних захворювань. Необхідність розробки нових способів реабілітації зумовлена високою частотою наслідків спеціального лікування онкологічних захворювань з ендогенною інтоксикацією, порушенням стану нервової, серцево-судинної систем, що розвиваються у дітей після тривалих курсів спеціального лікування. Виникають довготривалі порушення з боку нервової та серцево-судинної систем. За оцінкою клініко-функціональних показників визначено наявність вегетативно-судинної дистонії (20,0 %), астеноневротичного синдрому (37,5 %), церебросудинної недостатності (42,5 %) та зниження якості життя. Серед немедикаментозних методів відновлювального лікування пацієнтів у періоді ремісії онкологічних захворювань відомі лише окремі дані ефективності санаторно-курортного лікування дітей з гемобластозами за призначенням загального комплексу з кліматолікуванням, водолікуванням, аромафітотерапією, синглетно-кисневою терапією та збалансованим харчуванням [1; 2]. За прототип прийнято спосіб реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом застосування штучних (сухих) вуглекислих ванн на нижні кінцівки у загальному санаторнокурортному комплексі лікування [3]. Сухі вуглекислі півванни на нижні кінцівки призначалися в комплексі санаторно-курортного лікування за такою методикою: у періоді ремісії від 3 до 5 років швидкість потоку вуглекислого газу 15-20 л/хв., температура газової суміші - 37-38 °C, концентрація СО2 № 1-3 процедури - 10 %, № 4-7 процедури - 15 % тривалістю 15 хв.; у періоді ремісії більше 5 років тривалість курсу становить до № 10 процедур, з підвищенням концентрації СО2 у № 8-10 процедурах до 20 %, тривалість процедури - 15 хв. Даний комплекс реабілітації має такі недоліки: відсутність виразного впливу на функціональний стан нервової системи з покращанням мозкової та ліквородинаміки, електрогенезу головного мозку. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки способу санаторно-курортної реабілітації дітей з онкогематологічними захворюваннями шляхом застосування по черзі через день "сухих" вуглекислих ванн на верхні та нижні кінцівки, що сприяє покращанню функціонального стану нервової системи: поліпшенню мозкового кровообігу, ліквородинаміки, біоелектричної активності головного мозку. Поставлена задача вирішується тим, що у санаторно-курортній реабілітації дітей з онкогематологічними захворюваннями шляхом використання "сухих" вуглекислих ванн на нижні кінцівки, згідно з корисною моделлю, здійснюють штучні "сухі" вуглекислі ванни на верхні та нижні кінцівки, курс яких складає 5 процедур по черзі через день, Суть способу полягає в тому, що у комплексі санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями за наявності порушень функціонального стану нервової системи призначають "сухі" вуглекислі ванни на верхні та нижні кінцівки. Процедури "сухих" вуглекислих ванн чинять позитивний вплив на нервову систему, сприяють зниженню вегетосудинної лабільності, зменшенню астеноневротичних проявів та церебросудинної недостатності, що покращує самопочуття, настрій хворого та якість життя. У періоді ремісії від 3 до 5 років швидкість потоку вуглекислого газу 15-20 л/хв., температура газової суміші - 37-38 °C, концентрація СО2 № 1-3 процедури - 10 %. № 4-7 процедури - 15 % тривалістю 15 хв.; у періоді ремісії більше 5 років тривалість курсу становить до № 10 процедур, з підвищенням концентрації СО2 у № 8-10 процедурах до 20 %, тривалість процедури - 15 хв. "Сухі" вуглекислі ванни не потребують спеціальних бальнеотехнічних пристроїв та є доступними в експлуатації. Перевагою цих ванн є відсутність гідростатичного компонента, який є небажаним щодо додаткового впливу на організм хворої дитини із зниженням толерантності до фізичних навантажень та поступове підвищення впливу. У механізмі дії штучних "сухих" вуглекислих ванн виділяють вплив на об'ємну швидкість кровотоку в мікроциркуляторному руслі, підвищення ударного об'єму та міокардіального резерву, що сприяє покращанню мозкового кровообігу, що супроводжується зменшенням проявів вегетосудинної дистонії, астеноневротичного синдрому та церебросудинної недостатності. Ці зміни формуються шляхом підвищення рівня кисню в капілярній крові та здатності вуглекислого газу прискорювати процес дисоціації оксигемоглобіну та надходження кисню у кров. В цілому слід визначити позитивний вплив "сухих" вуглекислих ванн на стан кровообігу, як наслідок цієї дії - покращання ліквородинаміки та біоелектрогенезу головного мозку, що забезпечує сприятливу терапевтичну дію на організм. Під спостереженням перебували 20 дітей з онкогематологічними захворюваннями (у 16 дітей - гострий лімфобластний лейкоз, 2 пацієнти - лімфогранулематоз, 2 - нефробластома). 1 UA 88912 U 5 10 15 20 25 30 35 Давність захворювання в 4 випадках становила від 3 до 5 років, в 16 (80,0 %) випадках - понад 5 років. Вік хворих - 10-17 років. Визначали початковий клініко-функціональиий стан нервової системи та її зміни у процесі санаторно-курортного лікування з використанням таких досліджень: 1. Ультразвукова доплерографія (УЗДГ). 2. Ультразвукова ехоенцефалографія (ЕхоЕГ). 3. Електроенцефалографія (ЕЕГ). 4. Оцінка якості життя за опитувальником. В комплексі санаторно-курортного лікування застосовували штучні "сухі" вуглекислі ванни на верхні та нижні кінцівки чергуючи їх через день за такою методикою: швидкість потоку вуглекислого газу 15-20 л/хв., температура газової суміші - 37-38 °C, концентрація СО2 № 1-3 процедури - 10 %, № 4-7 процедури - 15 %, № 8-10 процедури - 20 %, тривалість - 10-15 хв. У періоді ремісії 3-5 років тривалість курсу становить № 8 процедур, більше 5 років - № 10 процедур. Для "сухих" вуглекислих ванн використовували пристрій СУМВ-М.00.008ПС. Лікувальний санаторно-курортний комплекс включав загальний щадний режим, руховий режим (ранкова гігієнічна гімнастика, дозована ходьба, лікувальна фізкультура з дихальною гімнастикою), максимальну аерацію (ігри на повітрі, прогулянки біля моря, у парку), процедури, що загартовують (повітряні ванни, миття ніг перед сном з поступовим зниженням температури води). Після проведеного лікування покращилося самопочуття. Скарги хворих з переважанням розладів нервової системи після лікування зникали (25,0 %) або у більшості випадків зменшувався ступінь їхньої виразності (75,0 %). За показниками УЗДГ відбулися позитивні зміни мозкової гемодинаміки. У 70,0 % дітей нормалізувався кровообіг по церебральних артеріях, що супроводжувалося покращанням адаптаційних можливостей апарата ауторегуляціїї мозкового кровообігу. Венозна дисгемія реєструвалась удвічі рідше порівняно з вихідними даними. Наприкінці санаторно-курортного лікування не реєструвався венозний застій III ст. Частота виявлення внутрішньочерепної гіпертензії зменшилася з 90,0 до 50,0 %. За показниками ультразвукової ЕхоЕГ відмічалося покращання ліквородинаміки у вигляді зменшення індексу пульсації вдвічі та частоти реєстрації додаткових Ехо-сигналів більш ніж утричі у 70,0 % хворих дітей. За показниками ЕЕГ встановлено позитивні зміни в стані електрогенезу головного мозку. Стан електрогенезу характеризувався нормалізацією біоелектричної активності головного мозку, що супроводжувалося покращанням функціональної активності кори у 70,0 % дітей. Це вказує на регулюючий (оптимізуючий) вплив на функціональний стан кори головного мозку. Суттєвих змін з боку локальної патології не виявлено. Суть способу пояснюється таблицями. У табл. 1 наведено окремі інформативні показники функціонального стану нервової системи у дітей з онкогематологічними захворюваннями. Таблиця 1 Показники До лікування Частота виявлення скарг, % 100,0±0,0 ЧСС, уд./хв. 70,8±4,8 AT систолічний, мм рт. ст. 98,2±3,0 AT діастолічний, мм рт. ст. 62,0±3,0 Церебральна ангіодистонія, % 70,0±10,2 Зниження резерву кровообігу, % 80,0±8,9 Асиметрія кровообігу, % 75,0±9,7 Зниження адаптаційних здатностей 60,0±11.0 апарата ауторегуляції, % Венозна дисгемія, % 90,0±6,7 Явища внутрішньочерепної гіпертензії, 90,0±6,7 % Гіпертензійно-лікворний синдром, % 40,0±11,0 Після лікування 50,0±11,2 67,0±4,2 100,0±3,2 62,0±2,8 40,0±11,0* 40,0±11,0* 40,0±11,0* Оцінка динаміки змін Зниження вдвічі Стійкий стан Стійкий стан Стійкий стан Зменшення у 30,0 % хворих Підвищення у 40,0 % Зменшення у 35,0 % 30,0±10,2* Покращання у 30,0 % 50,0±11,2* Зменшення у 40,0 % 50,0±11,2* Зменшення у 40,0 % Зменшення в 2 рази Зменшення підвищених Підвищення індексу пульсацій, % 25,0±9,7 10,0±6,7 значень в 2,5 рази Додаткові Ехо-сигнали, % 35,0±10,7 15,0±8,0 Зменшення на 20,0 % Зміни електрогенезу, % 60,0±11,0 40,0±11,0 Зменшення на 20,0 % Зміни функціональної активності, % 60,0±11,0 30,0±10,2 Нормалізація у 30,0 % Якість життя, рівень 40,0±0,12 45,0±0,11 Підвищення на 12,7 % Примітка. * - р