Спосіб ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів

Спосіб ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, шляхом прийому комплексу вітамінів та мікроелементів для вагітних, який відрізняється тим, що додатково призначають комплексну 3 Відомий обраний за прототип спосіб ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів [О.М.Лук'янова, Ю.Г.Резніченко та ін. Екосистема великого промислового міста України та діти першого року життя. - Запоріжжя: "Дике поле", 2005. -С.162-8], який включає призначення препаратів "Кратал", "Кверцетин" та комплексу вітамінів "Прегна комплекс мультітабс" впродовж двох тижнів вагітним - мешканкам екологічно несприятливого району м. Запоріжжя в термінах вагітності 26-30 та 34-37 тижнів оздоровчих заходів при веденні вагітних. Причиною недоліків ведення вагітних за відомим способом-прототипом є недостатня стимуляція активності імунокомпетентних клітин, ферментних систем антиоксидантного захисту клітин для корекції метаболічних порушень в організмі вагітної. В основу корисної моделі поставлено задачу в способі ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, шляхом застосування додаткових оздоровчих заходів у вигляді комплексної озонотерапії забезпечити стимуляцію активності імунокомпетентних клітин, ферментних систем антиоксидантного захисту клітин для нормалізації метаболізму организму вагітної. При цьому ефективність заявленого способу зростає порівняно з відомим на 13,5-27,2%. Поставлена задача вирішується тим, що створено спосіб ведення вагітних жінок, які мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, шляхом прийому комплексу вітамінів та мікроелементів для вагітних. Новим у заявленому способі є те, що додатково призначають комплексну озонотерапію, яка включає санацію піхви озонованим фізіологічним розчином хлориду натрію з концентрацією озону 3000-3500мкг/л, виконуючи по одній інсуфляції на день 200-400мл розчину впродовж 10-12 днів, та курс внутрішньовенного крапельного введення озонованого фізіологічного розчину хлориду натрію з концентрацією озону 4080мкг/л щоденно по 200-400, виконуючи на курс 58 сеансів введення, причому комплексну озонотерапію, прийом комплексу вітамінів та мікроелементів проводять двома курсами в строках 4-8 та 22-25 тижнів гестації. Між сукупністю суттєвих ознак корисної моделі й технічним результатом, якого можна досягти при її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. На відміну від відомого способу ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, спосіб, що заявляється, включає комплексну озонотерапію. Причому, її проводять двома курсами в строках 48 та 22-25 тижнів гестації. Клінічним шляхом доведено, що саме ці періоди гестації є найбільш проблемними для вагітних жінок, які мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів. Важливим фактором захисту плода є проведення оздоровчих заходів саме на початку гестації (4-8 тижнів), коли формуються основні органи та системи його організму. 28908 4 Медичний озон, застосовуваний згідно з заявленим способом, позитивно впливає на процеси перекисного окислення ліпідів та антиоксидантну систему організму. Патогенетичний ефект визначається високим окислювально-відновлювальним потенціалом озону, що обумовлює метаболічний механізм дії по відношенню до білково-ліпідних комплексів і мембрани клітин та призводить до підвищення парціального тиску кисню, перетворення та синтезу біологічно активних речовин, в тому числі простагландинів, біогенних амінів. Несприятливий вплив на організм вагітної факторів навколишнього середовища сприяє порушенню мікроекології організму - мікробіоценозу піхви, який суттєво впливає на стан макроорганізму. Ця патологія розвивається під впливом багатьох несприятливих чинників та впливає на розвиток всіх видів обміну та імунітету. Формування мікробіоценозу новонародженого в суттєвій мірі залежить від біотопу пологових шляхів матері. Тому для нормалізації мікробіоценозу вагітних жінок за корисною моделлю в спосіб ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, включено санацію піхви озонованим фізіологічним розчином хлориду натрію з високою концентрацією озону (30003500мкг/л). Озонотерапія, як відомо, підсилює активність імунокомпетентних клітин, поліпшує реологію та кисневотранспортну функцію крові, підвищує артеріальну напругу кисню, активує ферментні системи антиоксидантного захисту організму [Русова М.Р. Применение озона в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. - 2003. №4. -С.4-7]. Тому озонотерапія призводить до стимулювання власного імунітету, позитивно впливає на стан центральної гемодинаміки материнського організму, що, в свою чергу, призводить до поліпшення кровообігу в системі мати-плацента-плід. На фоні метаболічного впливу специфічних для вагітності вітамінів за способом, що заявляється, при застосуванні внутрішньовенного введення медичного озону відбувається поліпшення матково-плацентарного та плодовоплацентарного кровотоку, що проявляється зниженням судинної резистентності в маткових артеріях пуповини та сприяє збільшенню плацентарної перфузії. Значне зростання ефективності (до 27,2%) ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, пояснюється саме сумарним впливом на організм вагітної вітамінної та комплексної озонотерапії. Суттєвою ознакою способу, що заявляється, є також вибір доз препаратів, концентрацій розчинів та режимів проведення оздоровчих заходів. Дози, концентрації та режими обрані дослідним шляхом і є оптимальними та нешкідливими для матері та плода. Ефективність способу ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, який заявляється, була підтверджена шляхом клінічних досліджень у 5 центрі охорони материнства та дитинства при веденні 30 вагітних (основна група), починаючи з моменту встановлення вагітності (в строках гестації 4-8 тижнів) за способом, що заявляється. Контрольну групу склали 30 здорових вагітних з екологічно чистого району (м. Святогорськ Донецької області). Всі вагітні перебували у віці від 20 до 42 років. Вагітні основної групи були мешканками екологічно забрудненого м. Макіївка Донецької області. Для порівняння були використані відомі дані щодо ефективності способу-прототипу, за яким оздоровлення провели 57 жінкам-мешканкам м. Запоріжжя [О.М.Лук'янова, Ю.Г.Резніченко та ін. Екосистема великого промислового міста України та діти першого року життя. - Запоріжжя: "Дике поле", 2005.-С. 162-8]. Проведено вивчення анамнезу, комплексне клініко-лабораторне та функціональне обстеження всіх піддослідних вагітних. Дослідження проводили до та після лікування в основній групі. Імунологічні дослідження здійснювали за відомою методикою [Д.К.Новиков, В.И.Новикова. Оценка иммунного статуса. Москва-Витебск, 1996. -281с.]. Показники занесені в таблицю 1. 28908 6 Частота ускладнень в пологах, в т.ч. слабкість пологової діяльності Частота оперативних втручань в пологах, в т.ч. кесарів розтин Число хворих новонароджених, в т.ч. з ураженням нервової системи Одержані результати проведеного дослідження перебігу пологів у жінок та раннього неонатального періоду в залежності від застосування способу ведення вагітності (див. табл. 2) дозволяють зробити висновок, що використання запропонованого способу ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, з включенням вітамінного оздоровлення та комплексної озонотерапії знижує частоту ускладнень в пологах порівняно з прототипом на 27,2%, частоту оперативних втручань в пологах - на 13,8%, число хворих новонароджених на 13,5%. Спосіб ведення вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, який заявляється, реалізують таким чином. Вагітній - мешканці екологічно забрудненого району - в строку 4-8 тижнів гестації призначають Таблиця комплексне профілактичне оздоровлення, 1що включає прийом комплексу вітамінів ("Прегнавіт", Порівняльна характеристика імунологічного "Вітрум" для вагітних, вітамін Е) в добовій дозі профілю вагітних жінок, що мають несприятливий вплив на організм В6", "Кальцимін") 100мг, мікроелементів ("Магне екологічних факторів, в залежності від застосування способудвічі на добу та внутрішньовенне по 1-2 таблетки ведення вагітності. крапельне введення озонованого фізіологічного Імунний профіль вагітних до та післяз концентрацією озону 40розчину хлориду натрію оздоровлення в залежності відщоденно ведення вагітності Найменування 80мкг/л способу по 200-400мл, виконуючи на курс показника заявлений, n=30 прототип, n=57 5-8 сеансів введення. Паралельно виконують контроль, n=30 до після до після санацію піхви озонованим фізіологічним розчином Лімфоцити,% 16,69±0,97 18,9±0,99 17,1±0,88 хлориду натрію з 17,9±0,83 концентрацією 19,0±0,713000озону СД 3+, % 51,16±1,71 57,6±1,82 50,98±1,18 52,96±1,9 67,1±2,1 3500мкг/л, виконуючи по одній інсуфляції на день СД 4+, % 20,42±0,99 28,46±1,31 21,12±0,98 24,3±0,9 36,1±1,36 200-400мл розчину впродовж 10-12 днів. Для цього озонований фізіологічний розчин хлориду натрію з СД 16+,% 12,37±0,97 18,97±0,71 12,02±1,05 17,9±0,72 18,25±0,1 концентрацією озону 3000-3500мкг/л готують СД 22+, % 10,32±1,07 12,96±0,77 11,02±0,99 12,0±0,79 15,6±1,28 безпосередньо перед процедурою інсуфляції. Приготований розчин в об'ємі 200-400мл вводять в Порівняно з веденням вагітних за відомим піхву через одноразовий катетер шприцем під способом-прототипом комплексне вітаміннотиском. Озон для приготування озонованого озонове оздоровлення за способом, що фізіологічного розчину одержують за допомогою заявляється, позитивно вплинуло на клінічний сертифікованого Міністерством охорони здоров'я перебіг вагітності, що проявилось в поліпшенні України медичного озонатора "ОЗОН УМ-80", загального стану пацієнток, швидкому купіруванні розробленого Інститутом озонотерапії та симптомів раннього блювання вагітних, зменшенні медобладнання (Харків), із вбудованим больового синдрому, нормалізації тонусу вимірювачем концентрації озону. В строк 22-25 міометрію, зменшенні прийнятої кількості тижнів гестації комплексне оздоровлення лікарських препаратів, підвищенні імунітету (див. повторюють. Конкретні приклади реалізації табл.1). способу, що заявляється. Приклад 1 Таблиця 2 Вагітна С, 24 років, стала на диспансерний облік в 4 тижні гестації. Вагітна - мешканка м. Порівняльна характеристика перебігу пологів у жінок, Макіївки. Вагітність перша. що мають несприятливий вплив на організм екологічних факторів, В анамнезі має лікування первинного трубно-перитонеального та раннього неонатального періоду в залежності від застосування способу ведення вагітності. безпліддя лапароскопічним методом. Теперішня Показники Числовагітність настала через 1,5 роки після лікування. вагітних, щодо яких застосували спосіб ведення У вагітної С визначили імунологічний профіль. вагітності Показники заявлений, n=30 імунітету виявились заниженими (див. прототип, n=57 контроль, n=30 3). абс. табл. % В 4 тижні гестації вагітній С призначили абс. % абс. % комплексне профілактичне оздоровлення за 15 4 9 9 7 2 50,0 22,2 30,0 100 23,3 28,5 7 28908 способом ведення вагітних жінок, що заявляється. Воно включало прийом комплексу вітамінів "Прегнавіт" в добовій дозі 100мг, мікроелементного препарату "Магне В6" по 1 таблетці двічі на добу та внутрішньовенне крапельне введення озонованого фізіологічного розчину хлориду натрію з концентрацією озону 40мкг/л щоденно по 400мл. Курс включав 5 сеансів введення. Паралельно провели санацію піхви озонованим фізіологічним розчином хлориду натрію з концентрацією озону 3000мкг/л. Виконували по одній інсуфляції на день 400мл розчину впродовж 10 днів. Причому, озонований фізіологічний розчин хлориду натрію з концентрацією озону 3000мкг/л готували безпосередньо перед процедурою інсуфляції. Приготований розчин в об'ємі 400мл вводили в піхву через одноразовий катетер шприцем під тиском. Озон для приготування озонованого фізіологічного розчину одержували за допомогою медичного озонатора "ОЗОН УМ-80" із вбудованим вимірювачем концентрації озону. В строк 22 тижні гестації комплексне оздоровлення повторили. Після оздоровчого курсу, виконаного впродовж ведення вагітної за способом, що заявляється, вагітну С. повторно обстежили. Результати тестів занесено в табл. 3. 8 Воно включало прийом комплексу вітамінів "Вітрум" для вагітних в добовій дозі 100мг, мікроелементного препарату "Кальцимін" по 1 таблетці двічі на добу та внутрішньовенне крапельне введення озонованого фізіологічного розчину хлориду натрію з концентрацією озону 80мкг/л щоденно по 200мл. Курс включав 8 сеансів введення. Паралельно провели санацію піхви озонованим фізіологічним розчином хлориду натрію з концентрацією озону 3500мкг/л. Виконували по одній інсуфляції на день 200мл розчину впродовж 12 днів. Причому, озонований фізіологічний розчин хлориду натрію з концентрацією озону 3500мкг/л готували безпосередньо перед процедурою інсуфляції. Приготований розчин в об'ємі 200мл вводили в піхву через одноразовий катетер шприцем під тиском. Озон для приготування озонованого фізіологічного розчину одержували за допомогою медичного озонатора "ОЗОН УМ-80" із вбудованим вимірювачем концентрації озону. В строк 25 тижнів гестації комплексне оздоровлення повторили. Після оздоровчого курсу, виконаного впродовж ведення вагітної за способом, що заявляється, вагітну К. повторно обстежили. Результати тестів занесено в табл. 4. Таблиця 4 Таблиця 3 Імунний профіль вагітної С. до та після оздоровлення за способом ведення вагітності, який заявляється Показники імунного профілю до Найменування та після оздоровлення показника до після норма Лімфоцити,% 16 19 18-37 СД 3+, % 68 76 69-85 СД 4+, % 16 23 23-47 СД 16+, % 7 12 10-19 СД 22+, % 9 12 10-17 Після застосування способу ведення вагітної, що заявляється, у пацієнтки С. імунний статус набув нормальних значень. Аналіз подальшого перебігу вагітності показав відсутність загрози її переривання та затримки розвитку плода у обстеженої пацієнтки С. Пологи відбулися встрок без ускладнень. Новонароджений - живий здоровий хлопчик з масою тіла 3500г та оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. Приклад 2 Вагітна К., 29 років, стала на диспансерний облік в 8 тижнів гестації. Вагітна - мешканка м. Макіївки. Вагітність перша. В анамнезі має лікування первинного ендокринного безпліддя консервативним методом. Теперішня вагітність настала через 2 роки після лікування безпліддя. У вагітної К. визначили імунологічний профіль. Показники імунітету виявились дещо заниженими (див. табл. 4). В 8 тижнів гестації вагітній К. призначили комплексне профілактичне оздоровлення за способом ведення вагітності, який заявляється. Імунний профіль вагітної К. до та після оздоровлення за способом ведення вагітності, який заявляється Показники імунного Найменування профілю до та після показника до після Лімфоцити,% 17 21 СД 3+, % 70 75 СД 4+, % 22 29 СД 16+, % 9 15 СД 22+, % 9 17 Оздоровлення норма 18-37 69-85 23-47 10-19 10-17 Після застосування способу ведення вагітної, що заявляється, у пацієнтки К. імунний статус прийшов до норми. Аналіз подальшого перебігу вагітності показав відсутність загрози її переривання та затримки розвитку плода у обстеженої пацієнтки К. Пологи відбулися в строк без ускладнень. Новонароджений - живий здоровий хлопчик з масою тіла 3300г та оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів.