Пристрій для лікування спондилолістезу

1. Пристрій для лікування спонділолістезу, що має репозиційний і дистракційний вузли, гвинти, який відрізняється тим, що додатково обладнаний різьбовим стрижнем і штангами, опорною і сполучною дугоподібною пластинами, які з'єднані між собою різьбовим стрижнем із можливістю фік 29309 поперекового хребця через корені дужок транспедикулярно, створюючи репозиційний вузол, що дає можливість забезпечення автономності впливу на зміщений хребець у трьох напрямках. Додатково пристрій обладнаний вузлом фіксації у вигляді пластин із отворами і гайками під гвинти. Сутність пристрою для лікування спонділолістезу полягає в тому, що він містить репозиційний і дистракційний вузли, гвинти і обладнаний різьбовим стрижнем і штангами, опорною і сполучною дугоподібною пластинами, що поєднані між собою різьбовим стрижнем із можливістю фіксації. Три пари гвинтів, розміщених у трьох паралельних між собою площинах, радіальних до осі хребта, основами гвинти угвинчені, відповідно, однією парою в тіло першого поперекового, іншою - у тіло першого крижового хребців. Ці пари гвинтів з'єднані рухомо із можливістю фіксації між собою різьбовими штангами, створюючи опорний каркас репозиційного вузла, усередині якого розміщена третя пара гвинтів, у верхній частині з'єднана із краями дугоподібною сполучною пластиною, а нижніми - угвинчена в тіло 5-го поперекового хребця через корені дужок транспедикулярно, створюючи репозиційний вузол. Додатково пристрій обладнаний вузлом фіксації у вигляді пластин з отворами і гайками під гвинти. Новим у пристрої, що пропонується, є те, що він обладнаний стрижнем і штангами, опорною і сполучною дугоподібними пластинами, що з'єднані між собою різьбовим стрижнем із можливістю фіксації. Три пари гвинтів, які розміщені у трьох паралельних між собою площинах, радіальних до осі хребта, основами гвинти угвинчені, відповідно, однією парою в тіло першого поперекового, іншою - у тіло першого крижового хребців. Ці пари гвинтів з'єднані рухомо із можливістю фіксації між собою різьбовими штангами, створюючи опорний каркас репозиційного вузла, усередині якого розміщена третя пара гвинтів, яка у верхній частині з'єднана з краями дугоподібною сполучною пластиною, а нижніми - угвинчена в тіло 5-го поперекового хребця через корені дужок транспедикулярно, створюючи репозиційний вузол. Додатково пристрій забезпечений вузлом фіксації у вигляді пластин із отворами і гайками під гвинти. На фіг. 1 наданий загальний вигляд пристрою для лікування спонділолістезу в зборці. На фіг. 2 - фіксуючий механізм після вправлення і компресії хребців. Пристрій має репозиційний і дистракційний вузли, які утримують три пари гвинтів 1-2, 3-4, 5-6, різьбовий стрижень 7, штанги 8, 9, 10, 11, поєднані опорною і сполучною дугоподібною пластинами 12, 13, відповідно, які з'єднані між собою різьбовим стрижнем 7. Три пари гвинтів 1-2, 3-4, 5-6 розміщені в трьох паралельних між собою площинах, радіальних до хребта. Гвинти 1 і 2 своїми основами угвинчені у тіло першого поперекового хребця, а 3 і 4 - у тіло першого крижового хребця. Гвинти 1 і 3 з'єднані вгорі і насподі штангами 8 і 9, відповідно, а гвинти 2 і 4 з'єднані штангами 10 і 11 вгорі і насподі, відповідно. Гвинти 1-6 і штанги 8-11 з опорною пластиною 12 створюють опорний каркас репозиційного вузла, усередині якого розміщена третя пара гвинтів 5, 6 що у верхній частині з'єднана з краями дугоподібної пластини 13, а нижніми угвинчена в тіло 5-го поперекового хребця через корені дужок транспедикулярно, створюючи репозиційний вузол. Для фіксації вправленого хребця на гвинти 4, 5 і 3, 6 насаджують пару пластин 15 із отворами і гайками під гвинти 4 і 5, 3 і 6. Пристрій працює таким чином. Оперативно роблять типову ламінектомію 5-го поперекового хребця з видаленням його нижніх суглобних відростків, оголюють дуральний мішок і задню поверхню 5-го поперекового, 1-го крижового хребців і міжхребцевий диск, що видаляється разом із субхондральними зонами вищезгаданих хребців, що прилягають до нього. Монтаж репозиційного вузла починають з угвинчування крізь корінь дужки, транспедикулярно, у тіло 5-го поперекового хребця металевого гвинта 5 до передньої поверхні тіла. Аналогічну процедуру виконують з протилежного боку металевим гвинтом 6. До торцевих кінців гвинтів 5, 6 гайками жорстко кріпиться дугоподібна пластина 13. Потім проводять монтаж компресійнодистракційного вузла. Для цього в тіло 1-го поперекового і, послідовно, у тіло 1-го крижового хребця під кутом один до одного і до довгої осі хребта вводять металеві гвинти 1, 2, 3, 4, кінці, середня частина яких фіксована кронштейнами до різьбових штанг 8, 9, 10, 11, що розташовані паралельно одна до одної. Опорна пластина 12 кріпиться на штангах 8, 10 кронштейнами і жорстко з'єднується з дугоподібною пластиною 13 через один з її отворів різьбовою штангою 7. Протилежний її кінець уводиться крізь отвір опорної пластини і фіксується на ній гайкою-баранчиком 14. Для репозиції до переду 5-го поперекового хребця, що усунувся, виконується така робота із пристроєм. Нагвинчуванням гайок на різьбових штангах 8, 9, 10, 11 здійснюють дистракцію хребта для звільнення хребця, що змістився, від тиску на нього суміжних хребців. Відтак нагвинчуванням гайкибаранчика 14 на різьбову штангу 7, що знаходиться в отворі опорної пластини 12, створюється вертикальна тяга на репозиційний блок у напрямку, перпендикулярному до довгої осі хребта. Після вправлення зміщеного хребця, яке відбувається під візуальним контролем, нагвинчуванням гайок на різьбових штангах 8, 9, 10, 11 створюється компресія і, таким чином, тіло 5-го поперекового хребця щільно стикається з тілом 1-го крижового хребця. Пристрій демонтують з одного боку, металеві гвинти 3, 6 розбирають, гвинтову нарізку залишають у тілах хребців із різьбовою частиною, що вистоїть над хребцями. Металеву пластину 15 жорстко кріплять до торцевої частини гвинтів у режимі компресії. Аналогічну процедуру виконують з іншого боку з гвинтами 4 і 5. Таким чином, пристрій дозволяє здійснити автономне переміщення 5-го поперекового хребця відносно крижа у напрямку, що перпендикулярний довгій осі хребта, а також цілком усунути зсув і жорстко фіксувати хребці для наступного утворення кісткового блока. 2 29309 Джерела інформації: 1. Авторське свідоцтво № 1768147, А61В17/60. Пристрій для лікування спонділолістезу, пріор. 4.08.1987, опубл. Б. № 38 15.07.1992. 2. Bone J. and Joint Surgery (BP), 1983, 65 В, 40-42. Фіг. 1 Фіг. 2 3 29309 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4