Спосіб імунокорекції при синдромі променевого напруження

Способ иммунокоррекции при синдроме лучевого напряжения, включающий противоязвенный комплекс у ликвидаторов последствий аварии на 30579 лезни двенадцатиперстной кишки со склонностью к кровотечениям, особенно, при множественных эрозивно-язвенных поражениях. Цель изобретения: использовать свойства комплексона металлов при непарентеральном введении его для восстановления функциональной активности иммунной системы при синдроме радиационного напряжения. Задача: устранение опосредованного эффекта лучевого воздействия на иммунную систему при синдроме радиационного напряжения, и разработка нового способа коррекции. Данная задача решается в результате использования трилона Б как комплексона тяжелых металлов для нивелирования прооксидантного эффекта луче вого воздействия с последующим устранением радиоинтоксикации, являющейся одним из механизмов опосредованного эффекта на иммунную систему, что, в конечном счете, приводит к купированию иммунодепрессивного действия ионизирующего излучения. При этом мы учитывали патогенетические механизмы действия радиации, в частности, активацию процессов пероксидации, катализаторами которых являются некоторые металлы [10]. В качестве аналогов мы опирались на: - применение кальциевой и цинковой соли ДТПА при экспериментальном облучении животных [11]; - использование солей ЭДТА для уменьшения радиационного напряжения [12]. Однако недостатком данного способа является парентеральное применение комплексонов, сопряженное с опасностью развития гипо- и дизэлектролитемии за счет форсированного выведения минералов. Для устранения недостатков, указанных в прототипе и аналогах, предложен способ иммунокоррекции при синдроме радиационного напряжения. Способ заключается в следующем: проводится противоязвенный комплекс вместе с фонофорезом трилона Б. Применяется 14% мазь трилона Б (основа - ланолин, вазелин - поровну). Введение осуществляется с помощью ультразвука на воротниковую область при частоте ультразвуковых колебаний 880±0,88 кГц, генерируемых аппаратом УЗТ-101 Ф, площадь излучателя ИУТ 0,881,03 Ф – 4 см 2, в импульсном режиме, величина импульса 2±0,4 мс, период следования 20 мс, интенсивность 0,4 вт/см 2, экспозиция 10 минут, 12 процедур через день. Трилон Б способен связываться с тяжелыми металлами с образованием стойких, мало диссоциирующи х комплексов, легко растворимых в воде, быстро элиминирующих с мочой. В лаборатории экспериментальной фармакологии и радиотоксикологии Украинского научного центра радиационной медицины города Киева in vitro доказана связывающая способность трилона Б с радиоактивным стронцием-85. Введение трилона Б с помощью ультразвука обеспечивает медленное и длительное поступление его на фоне терапевтического эффекта. Импульсным режимом достигается лабильное и щадящее воздействие, что гарантирует от форсированного выведения минеральных ве ществ, от тетании. Выбранная интенсивность ультразвука сопровождается обязательным введением препара та, не повреждая ткани, что наблюдается при интенсивности 1,0 вт/см 2. Противопоказания: гипокальциемия, тяжелые поражения печени, почек. Контингент больных: ликвидаторы последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки - 85 человек. Все мужчины в возрасте от 22 до 56 лет. Лучевая нагрузка во время пребывания в Чернобыльской зоне составила в среднем 21 бэр, при средней экспозиции - 70 дней 5-8 лет назад. Клинические наблюдения включали общепринятые исследования, а также иммунологические тесты. Для сравнения результатов иммунологических проб использовались нормативные показатели, разработанные в Луганском медицинском университете для жителей нашего региона. Иммунные показатели ЛПА, проведенные спустя 5-8 лет после воздействия общего облучения, регистрировали снижение Е-РОК, уменьшение Е акт-РОК, многорецепторных-РОК, повышение "неполных розеток", О-клеток, снижение ТФРРОК и уменьшение ИРИ ТФР/ТФЧ, уменьшение СД-3 кл, СД-4 кл, ИРИ СД-4/СД-8 (табл. 1), также отмечено депрессивное действие на основные классы иммуноглобулинов А, М, G, уровень ЦИК существенно превысил нормальный показатель, в основном, за счет средне- и мелкомолекулярных комплексов (табл. 2). Кроме того, изменения иммунограммы наблюдались в соответствии с тяжестью клинических проявлений соматической патологии и вегетативной дисрегуляции. Для оценки эффективности разработанного способа коррекции ЛПА разделены на две группы: А - ЛПА, лечившиеся традиционно по поводу язвенной болезни - 45 человек; Б - ЛПА, получавшие на фоне традиционной терапии фонофорез трилона Б - 40 человек. В группе Б в результате проведенного лечения имела место нормализация основных показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также положительная динамика в течении язвенной болезни. В группе А наблюдалось некоторое улучшение иммунологических тестов за счет купирования обострений заболевания. Сравнительные данные приведены в табл. 1 и 2. Предложенный способ иммунокоррекции имеет ряд существенных о тличий: - является способом патогенетической терапии у ЛПА с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, подвергшихся радиационному воздействию, так как устраняет радиоинтоксикацию и опосредованное действие на иммунную систему, что способствует иммунокорригирующему эффекту и влияет на течение соматической патологии, способствуя оптимизации лечения и стабилизации процесса; - способ прост, безвреден, легко воспроизводим, гарантирует от побочных действий, возможных при парентеральном введении комплексона. Источники информации: 1. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. - М., 1988. - 424 с. 2 30579 2. Шубик В.М. Иммунологические исследования в радиационной гигиене. - М.: Энергоатомиздат, 1987. - 144 с. 3. Фролов В.М., Петруня А.М., Сафонова Е.Ф. с соавт. Иммунные и микроциркуляторные нарушения и их коррекция у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Лікар. справа. - 1995. - № 5-6. С. 22-25. 4. Базика Д.А. Імунокомпетентні клітини осіб, що потерпіли від дії іонізуючої радіації внаслідок аварії на ЧАЕС: Автореф. діс. ... д. м. н. - К., 1992. 32 с. 5. Буз унов В.А., Пирогов Е.А., Страпко Н.П. Динамика общесоматической заболеваемости взрослого населения, подвергшегося воздействию ионизирующего излучения вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Эпидемиологические исследования // Проблемы радиационной эпидемиологии медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Тез. докл. научной конференции. - Киев, 1993. - С. 139-147. 6. Оганесян Н.М., Огаджанян 3.Е., Меликян И.Е. Результаты наблюдения за участниками ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология. - 1991. - № 10. С. 33-34. 7. Динаміка стану імунної системи у мешканців Києва після аварії на Чорнобильській АЕС / О.Ф. Мельников, М.Б. Самбур, Л.Г. Розенфельд, Т.В. Сидоренко // Укр. радіолог, журнал. - 1993. Т. 1, вип. 2. - С. 81 - 84. 8. Ар тамонова Н.О., Бусыгина Н.А., Губский В.И. Науковедческий анализ проблемы нарушений иммунного статуса человека под воздействием экстремальных факторов аварии на Чернобыльской АЭС // Иммунология. - 1993. - № 2. - С. 58-60. 9. Реабилитация больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, участвовавши х в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / О.Я. Бабак, И.Э. Кушнир, Л.И. Гончарова и др. // Лікар. справа. - 1993. - № 4. - С. 39 -41. 10. Поливода Б.И., Конев В.В., Попов Г.А. Биофизические аспекты радиационного поражения биомембран. - М.: Энергоатомиздат, 1990. - 160 с. 11. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. - М.: Медицина, 1991. - 464 с. 12. Булдаков Л.А. Радиоактивные вещества и человек. - М.: Энергоатомиздат, 1990. – 160 с. Таблица 1 Показатели клеточного иммунитета у ЛП А Группа А Имунные показатели Лейкоциты Лимфоциты Е-РОК ЕАС-РОК 0-клетки Неполные розетки Многорецепторные РОК ТФР-РОК ТФЧ-РОК % абс. % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс ТФР-РОК/ТФЧ-РОК Е акт-РОК С-РОК ГЧ-РОК Ауто-РОК % абс % абс % абс % абс Е-РОК/ГЧ-РОК СД-3 кл СД-4 кл % абс % абс До лечения 5,54±0,52 28,4±1,6 1,57±0,06 39,3±2,0 0,62±0,05 22,0±1,5 0,34±0,03 38,7±2,8 0,61±0,05 26,5±2,5 0,42±0,05 10,2±0,07 0,16±0,015 14,8±1,1 0,23±0,02 15,0±1,0 0,24±0,02 1,0±0,05 15,2±1,3 0,24±0,02 8,5±0,7 0,13±0,01 12,9±1,1 0,20±0,02 2,2±0,12 0,035±0,001 3,0±0,2 55,9±2,5 0,88±0,05 26,5±1,5 0,42±0,04 После лечения 5,92±0,55 28,6±1,6 1,70±0,09 49,0±2,4** 0,83±0,05** 20,9±1,6 0,35±0,03 30,1±2,5* 0,51±0,06 19,6±1,7* 0,33±0,04 16,1±0,8*** 0,27±0,03** 26,6±1,5** 0,45±0,05** 17,5±1,1 0,30±0,03 1,5±0,06*** 22,5±1,7* 0,38±0,04** 8,3±0,6 0,14±0,01 12,8±1,1 0,22±0,02 4,0±0,4*** 0,07±0,008*** 3,8±0,2** 62,8±2,8 1,07±0,07* 38,1±1,6*** 0,65±0,05** 3 Группа Б До лечения 5,72±0,65 27,6±1,5 1,58±0,08 38,3±1,9 0,61±0,05 21,8±1,6 0,34±0,04 39,9±2,9 0,63±0,06 28,2±2,6 0,45±0,05 10,9±0,07 0,17±0,02 15,8±1,2 0,23±0,03 15,6±1,1 0,25±0,025 0,92±0,05 16,0±1,4 0,25±0,02 8,9±0,8 0,14±0,01 13,3±1,2 0,21±0,02 2,3±0,15 0,036±0,015 2,9±0,2 56,2±2,9 0,89±0,05 28,0±1,6 0,44±0,04 После лечения 6,44±0,60 28,4±1,8 1,83±0,10* 57,5±2,5*** 1,05±0,06*** 19,6±1,5 0,36±0,03 22,9±1,6*** 0,42±0,04** 14,7±0,9*** 0,27±0,03** 20,2±1,3*** 0,37±0,04*** 37,3±1,8*** 0,68±0,08*** 17,2±1,2 0,31±0,03 2,2±0,1*** 26,5±2,0** 0,48±0,06** 8,9±0,6 0,16±0,02 13,9±1,3 0,28±0,04 6,2±0,5*** 0,11±0,012*** 4,1±0,2*** 68,9±3,1** 1,26±0,07*** 43,7±1,8*** 0,80±0,06*** 30579 Продолжение табл. 1 Группа А Имунные показатели % абс СД-8 кл СД-4/СД-8 % абс СД-22 кл До лечения 23,8±1,4 0,37±0,02 1,1±0,1 18,4±1,44 0,29±0,02 После лечения 24,1±1,8 0,41±0,03 1,6±0,11** 18,5±1,5 0,31±0,03 Группа Б До лечения 24,2±1,6 0,38±0,025 1,2±0,1 18,1±1,3 0,29±0,025 После лечения 23,5±1,6 0,43±0,03 1,9±0,2** 18,9±1,7 0,35±0,03 Примечание: * - pt