Спосіб імунокорекції активованим тимогеном

Спосіб імунокорекції активованим тимогеном шляхом використання розчину тимогену в комплексі з медикаментозними препаратами та фізіотерапевтичними процедурами, який відрізняється тим, що тимоген розводять 0,9%-вим розчином хлориду натрію з підвищеним вмістом водневих іонів (рН 2,9-3,5) та вводять внутрішньом'язово в дозі 100 мкг 1 раз на добу на протязі 10 днів. (19) (21) 97126241 (22) 25.12.1997 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Крушевський Володимир Домінікович, Беднарік Олег Миколайович, Луговський Сергій Павлович, Ковальчук Тамара Антонівна, Рубцов Руслан Вячеславович, Гірін Сергій Володимирович, Бондарчук Ольга Ми хайлівна 29053 Приклад 1. Хворий С. Страждає на хронічний бронхіт 5 років. При надходженні. Скарги на слабкість, втомлюваність, задишку при звичайному фізичному напруженні, хрипи та біль в гр удях, кашель з мокротинням, яка важко відділяється, прискорене серцебиття. Об'єктивно: правильної статури, задовільного харчування. Шкіряні покрови бліді, помірний ціаноз. Периферійні фузли не збільшені. Грудна клітка емфізематозна. Дихання ускладнене на видосі. ЧД - 17 за хв. Перкуторно-коробочний відтінок легеневого звуку. Рухли вість нижнього краю легень 2,0 см. Аускультативно - дихання визикулярне, зслаблене. Помірна кількість сухи х свистя щих хрипів, які посилюються на видосі, тони серця приглушені, ритм правильний. ЧСС - 78 за хв. AT130/80 мм.рт.ст. Периферійних набряків немає. Живіт без особливостей. Дані додаткового обстеження Загальний аналіз крові: еритроцити 5,0´1012/л; гемоглобін - 147 г/л; КП - 0,8; лейкоцити 3,5´109/л; нейтрофіли: паличкоядерні - 2,0%; сегментоядерні - 47,0%; еозинофіли - 4,0%; лімфоцити 42,0%; моноцити 5,0%; ШОЕ - 7 мм/год. Загальний аналіз мокротиння: слизувата, лейкоцити - багато, еозинофіли - 3-4 в П/3, спіралі Куршмона - 1-2 в П/3, альвеолярні макрофаги - небагато, епітеліальні клітини бронхів накопичення, патогенної мікрофлори - не виявлено. Протеінограма крові: альбуміни - 58,5%; глобуліни: a 1 - 4,4%; a 2 - 8,8%; b - 10,6%; g - 17,7%. Імунограма крові: Ig G - 78,2%, Ig M - 8,0%, Ig A - 12,8%, Ig D+E - 1,0%; розміри ЦІК - 1,367 умов. од., що відповідає середнім. Комп'ютерні дослідження ФЗД: FVC-1,1 л; FEVX1,0 - 0,9 л, FEVX 1,0 / IVC - 58,0%; FEVX 1,0 / FVC-87,0%; PEF - 1,7 л/сек; FEF 25-75% - 1,5 л/сек; FEF75% - 1,6 л/сек; FЕF50% - 1,7 л/сек; FEF25% 0,9 л/сек; МТТ - 0,7 сек; IVC - 1,6 л. Висновок: порушення ФЗД другого ступеню по змішаному типу з перевагою абструкції на рівні дрібних бронхів. На рентгенограмі ОГК легеневий малюнок не різко посилений, коріння зниженої структурності, куполи діафрагми на рівні VII ребра. Серце трішки розширене вліво. На ЕКГ - неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Хворому був встановлений клінічний діагноз: хронічний катаральний обструктівний бронхіт, фаза загострення. Емфізема легень І-ІІ ст., ДН - II ст., хронічне легеневе серце, фаза компенсації Н-І ст. В умовах клініки проведено лікування: відхаркуюча мікстура 1 дисертна ложка 4 рази на добу, 14 днів; еуфілін - 0,15 мл 3 рази на добу, 14 днів; кордафен - 20 мг 3 рази на добу, 28 днів; гентаміцин - 80 мг 2 рази на добу, 6 днів; ди хальна гімнастика N10, інгаляції лікувальних трав N10; баночний масаж спини N10; ультразвук на грудну клітку N10 та тимоген в звичайному розведенні - 100 мкг 1 раз на добу вн утрішньом'язово, 10 днів. Після лікування: Скарги на нерізко виражену задишку при звичайному фізичному напруженні періодичний кашель з відділенням невеликої кількості мокротиння. Об'єктивно: правильної статури, доброго харчування. Шкірні покрови блідо-рожеві, легкий циа ноз губ. Периферійні лімфовузли не збільшені. Грудна клітка емфізематозна. Перкуторнокоробочний відтінок легеневого звуку, р ухливість нижнього краю легень ±2,0 см. Дихання стало більш вільним хрипи одиничні, сухі, ЧД - 16 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС - 78 за хв, AT - 130/80 мм.рт.ст. Периферійних набряків немає. Живіт без особливостей. Дані додаткового обстеження Загальний аналіз крові: еритроцити 4,0´1012/л; НВ - 133 г/л; КП - 0,8; лейкоцити - 4,0´109/л; нейтрофіли: паличкоядерні - 0,5%; сегментоядерні 46,0%; еозинофіли - 2,5%; лімфоцити 46,0%; моноцити 5,5%; ШОЕ - 8 мм/год. Загальний аналіз мокротиння: слизувата, лейкоцити - 1-2 в П/З, еозинофіли - 1-2 в П/З, альвеолярні макрофаги - небагато, епітеліальні клітини бронхів - небагато, патогенної мікрофлори - не виявлено. Протеінограма крові: альбуміни - 48,7%; глобуліни: a 1 - 6,0%; a 2 - 12,0%; b - 14,5%; g - 18,8%. Імунограма крові: Ig G - 81,6%, Ig M - 6,1%, Ig A - 11,7%, Ig D+E - 0,7%; розміри ЦІК - 1,405 умов. од., що відповідає середнім. Комп'ютерні дослідження ФЗД: FVС - 0,9 л; FEVX1,0 - 0,8л, FEVX 1,0 / IVC -78,0%; FEVX 1,0 / FVC - 85,0%; PEF - 1,8 л/сек; FEF 25-75% - 1,6 л/сек; FEF75% - 1,4 л/сек; FЕF50% - 1,8 л/сек; FEF25% 0,9 л/сек; МТТ - 0,7 сек; IVC - 1,2 л. Висновок: порушення ФЗД другого ступеню по змішаному типу з перевагою абструкції. Рентгенологічних та електрокордіологічних змін не виникло. Висновок: після проведеного лікування сталося деяке покращення суб'єктивної та об'єктивної симптоматики, покращення окремих лабораторних показників, без змін функціонального стану кардіореспіраторної системи. Виписаний з покращенням. Контрольні обстеження через 18 місяців. Після проведеного лікування тривалість ремісії склала 69 днів. За період 18 місяців зареєстровано 2 загострення хронічного бронхіту, 1 раз знаходився на стаціонарному лікуванні (17 днів) та 1 paз на амбулаторному (11 днів). Висновок: проведене хворому лікування хронічного бронхіту по загальноприйнятій методиці з вживанням тимогену привело до покращення його стану. Період ремісії склав тільки 9 тижнів. Два рази за 18 місяців були загострення хронічного бронхолегеневого процесу, що привело до тимчасової непрацездатності хворого. Приклад 2. Хворий М. Страждає на хронічний бронхіт 6 років. При надходженні. Скарги на слабкість, втомлюваність, задишку при звичайному фізичному напруженні, хрипи та біль в грудя х, сильний кашель з мокротинням, яке важко відділяється. Об'єктивно: стан хворого задовільний. Правильної статури, доброго харчування. Шкіряні покрови бліді, помірний цианоз. Периферійні лімфовузли не збільшені. Грудна клітка емфізематозна, дихання ускладнене більше на видосі, ЧД - 17 за хв. Перкуторноко-робочний відтінок легеневого звуку, рухливість нижнього краю легень ±1,8 см. Аускультативно - дихання везикулярне, зслаблене. Помірна кількість сухи х хрипів, які посилюються на ви 2 29053 досі. Межі відносної серцевої тупості - зсунуті вліво на 1 см, тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС 76 за хв, AT - 150/90 мм.рт.ст. Периферійних особливостей немає. Живіт без особливостей. Дані додаткового обстеження Загальний аналіз крові: еритроцити 4,4´1012/л; НВ - 130 г/л; КП - 0,9; лейкоцити - 5,6´109/л; нейтрофіли: паличкоядерні - 2,0%; сегментоядерні 51,0%; еозинофіли - 3,0%; лімфоцити 35,0%; моноцити 10,0%; плазмоцити - 1,0%; ШОЕ 22 мм/год. Загальний аналіз мокротиння: слизувата, лейкоцити - безліч в П/З, еозинофіли - 3-5 в П/З, альвеолярні макрофаги - накопичення, епітеліальні клітини бронхів - багато, патогенної мікрофлори не виявлено. Протеінограма крові: альбуміни - 57,0%; глобуліни: a 1 - 5,2%; a 2 - 8,6%; b - 12,1%; g - 17,2%. Імунограма крові: Ig G - 69,6%, Ig M - 11,4%, Ig A - 12,8%, Ig D+E - 6,2%; розміри ЦIK 1,079 умов. од., тобто крупні. Комп'ютерні дослідження ФЗД: FVC - 1,5 л; FEVX1,0 - 1,1 л, FEVX 1,0 / IVC - 39,0%; FEVX 1,0 / FVC - 56,0%; PEF - 1,1 л/сек; FEF 25-75% - 0,8 л/сек; FEF75% - 0,8 л/сек; FEF50% - 0,6 л/сек; FEF25% 0,8 л/сек; МТТ - 0,9 сек; IVC - 2,2 л. Висновок: порушення ФЗД - І-ІІ ст. по змішаному типу з перевагою абструкції. На рентгенограмі ОГК - легеневий малюнок посилений. Коріння щільні. Куполи діафрагми на рівні VI-VІІ ребер. Серце без особливостей. На ЕКГ - в межах вікових фізіологічних норм. На основі проведених досліджень хворому був встановлений клінічний діагноз: хронічний катаральний обструктивний бронхіт ІІ стадії, фаза загострення. Емфізема легень II ст., ДН - І ст. В умовах клініки хворому було проведено лікування: відхаркуюча мікстура 1 дисертна ложка 4 рази на добу, 14 днів; еуфілін - 0,15 мл 3 рази на добу, 14 днів; кордафен - 20 мг 3 рази на добу, 28 днів; гентаміцин - 80 мг 2 рази на добу, 6 днів; дихальна гімнастика N10, інгаляції лікувальних трав N10; баночний масаж спини N10; ультразвук на грудну клітку N10 ; тимоген, розведений в 0,9%му розчині хлориду натрію з підвищенним вмістом водневих іонів (рН 2,9-3,5) 100 мкг 1 раз на добу внутрішньом'язово 10 днів. Після лікування: Скарги на незначну задишку при звичайному фізичному напруженні. Об'єктивно: правильної статури, доброго харчування. Шкірні покрови блідо-рожеві. Периферийні лімфовузли не збільшені. Грудна клітка емфізематозна, дихання трохи затруднене на видосі, ЧД - 16 за хв. Перкуторно-коробочний відтінок легеневого звуку, р ухливість нижнього краю легень ±2,0 см. Аускультативно-дихання визикулярне, зслаблене, хрипів немає. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС - 76 за хв, AT - 130/80 мм.рт.ст. Периферійних набряків немає. Живіт без особливостей. Дані додаткового обстеження Загальний аналіз крові: еритроцити 4,3´1012/л; НВ - 137 г/л КП - 0,8; лейкоцити - 6,5´109/л; нейтрофіли: паличкоядерні - 3,0%; сегментоядерні 41,0%; еозинофіли - 8,0%; лімфоцити 44,0%, моноцити 3,0%; ШОЕ - 16 мм/год. Мокротиння хворий не виділяє. Протеінограма крові: альбуміни - 56,0%; глобуліни: a 1 - 5,4%; a 2 - 10,2%; b - 11,5%; g - 16,9%. Імунограма крові: Ig G - 79,2%, Ig M - 7,6%, Ig A - 12,4%, Ig D+E - 0,8%; розміри ЦІК - 1,010 умов. од., тобто крупні. Комп'ютерні дослідження ФЗД: FVC - 2,1 л; FEVx1,0 - 1,3 л, FEVx 1,0 / IVC - 78,0%; FEVX 1,0 / FVC - 57,9%; PEF - 1,6 л/сек; FEF 25-75% - 1,3 л/сек; FЕF75% - 1,3 л/сек; FEF50% - 1,4 л/сек; FEF25% 1,0 л/сек; МТТ - 1,0 сек; IVC - 1,8 л. Висновок: порушення ФЗД І ст. по змішаному типу. Рентгенологічних і електрокардіографічних змін не сталося. Висновок: після проведеного лікування сталося значне покращення суб'єктивної та об'єктивної симптоматики, а також основних лабораторних біохімічних та функціональних показників. Виписаний зі значним покращенням. Контрольне обстеження через 18 місяців. Після проведеного лікування тривалість ремісії склала 119 днів. За період 18 місяців зареєстровано одне загострення хронічного бронхіту, знаходився на амбулаторному лікуванні (9 днів). Висновок: проведене хворому лікування хронічного бронхіту по загальнопринятій методиці з включеним в курс тимогену, розчиненого в 0,9%му розчині хлориду натрію з підвищенням вмістом водневих іонів (рН 2,9-3,5) привело до значного покращення його стану. Період ремісії перевищував такі у хворих з гр упи зрівняння. Загострення хронічного бронхіту за період 18 місяців відбулося тільки 1 раз, строк його лікування був значно коротшим. Запропонований спосіб основано на результатах його застосування 25 хворим хронічним бронхітом, у яких перед лікуванням з використаням розчину тимогену з підвищеним вмістом водневих іонів, були значно знижені показники загального імунітету. Високою та вираженою була розповсюдженість суб'єктивної та об'єктивної симптоматики, лабораторних та функціональних проявів хвороби. Після проведення лікування сталася нормалізація основних імунологічних показників. При цьому - повна нормалізація клінічних симптомів та значне покращення функціональних показників було відмічено у 52% хворих. Покращення клінікофункціональних і лабораторних показників було у 48% хворих хронічним бронхітом. Тривалість ремісії у хворих цієї гр упи була досить великою - 142 дні, при зрівнянні з особами, які одержали лікування з застосуванням звичайно розчиненою тимогену. Використання тимогену в розчині з підвищеним вмістом водневих іонів (рН 2,9-3,5) забезпечує вірогідно значне поліпшення в 1,8 разів по зрівнянню з застосуванням тимогену, розведеного ізотонічним фізіологічним розчином; вірогідне збільшення тривалості ремісії в 1,9 разів. Таким чином, запропонований спосіб нормалізує показники загального імунітету, сприяє значному зниженню частоти та вираженості клініколабораторних і функціональних показників хвороби, знижує частоту загострень та продовжує строки ремісії хворих. Спосіб простий в здійсненні і може бути використаний в клініці, лікувально-профілактичних установах пульмонологічного профілю. 3 29053 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4