Хірургічний пункційно-різальний інструмент подлужного і весельського

1. Хірургічний пункційно-різальний інструмент, який в зімкненому вигляді являє собою металевий стержень, що складається з двох шарнірно з'єднаних між собою рухливи х бранш з кінцевим загостренням з однієї сторони і тримачем з другої сторо 3 3358 4 шарнірно з'єднаних бранші та тримач, а кожен з виступи, при цьому на зовнішніх бічних поверхнях цих інструментів окремо має або пункційний елекожної із бранш перед обмежувальними виступамент, або ріжучий елемент, або можливість фіксами виконані виїмки з ріжучою кромкою довжиною ції інструмента в розкритому органі. Але завдяки 5-6мм і глибиною 1-1,5мм, а тримач виконано у своїм конструктивним особливостям, складності вигляді кілець під пальці рук. конструкції вони незручні при розтині абсцесу пеЗапропонований інструмент забезпечує безредміхурової залози, завдяки чому їх застосування посереднє розсічення капсули і розширення пункдосить травматичне, не відповідає умовам безпеційного отвору до необхідних розмірів що, в свою чного проведення операції. Ці пристрої при наявчергу, забезпечує можливість безперешкодного ності ріжучої поверхні на зовнішній стороні бранш проникнення в порожнину абсцесу на необхідну не дозволяють об'єднання усіх станів оперативноглибину, утримання інструмента в потрібному пого втручання при розтині гнійника в передміхуровій ложенні і проведення при цьому ревізії порожнини залозі, не мають в праксимальному відділі пункй адекватного її дренування, що, в остаточному ційної частини без ріжучої поверхні, і не виключапідсумку, гарантує безпеку проведення хірургічноють ушкодження сусідніх органів. го втр учання з одночасним скороченням часу виВідомий пристрій для краніотомії - списоподібконання операції, знижує ймовірність ушкодження ний перфоратор Бло, що вибраний з найближчих сусідніх органів у глибині промежини. аналогів, як прототип. Цей пристрій являє собою Суть запропонованої корисної моделі пояснюметалевий стержень, який складається з двох рується кресленнями. хливи х бранш, з'єднаних шарнірнj, як ножиці. На Фіг.1 - хірургічний пункційно-ріжучий інструодному кінці вони виконані у вигляді спису, особмент в зімкнутому виді. ливістю якого є наявність ріжучої поверхні на зовФіг.2 - хірургічний пункційно-ріжучий інструнішній стороні. Конструктивно він виконаний так, мент в розімкнутому виді. що в закритому стані перфоратор тупий. На друФіг.3 - робоча частина інструмента. гому периферичному кінці бранш - одна бранша Хірургічний пункційно-ріжучий інструмент, в зімає досить масивну рукоятку, а др уга - скривлений мкнутому виді являє собою металевий стержень 1, в бік важіль, за допомогою якого верхівка інструщо складається з двох рухли вих бранш 2, 3, з'єдменту (спис) може розходитись, і тим самим збінаних між собою шарніром 4. В зімкнутому виді льшувати поперечний розмір спису. Ріжучі поверхкінцеві загострення бранш утворюють пункційний ні бранш перфоратора лежать не всередині, як у елемент 5. На відстані 15-20мм від пункційного звичайних ножиць, а навпаки зовні, завдяки чому елементу 5 на браншах виконані обмежувальні краї спису, що тупі в закритому стані, при натисвиступи 6, 7. На кожній з бранш на зовнішніх бічканні на важіль робляться гострими. Такий приних поверхнях перед обмежувальними виступами стрій дозволяє об'єднати перфорацію голівки пло6, 7 розташовані серпоподібні виїмки з ріжучими да із значним розтином перфораційного отвору кромками 8, 9 довжиною 5-6мм і глибиною 1(Малиновский М.С. Оперативное акушерство, М.: 1,5мм. Протилежні кінці бранш 2, 3 мають кільця Медгиз, 1955, С.318-319). 10, 11 під пальці рук. Але цей пристрій при наявності ріжучої поверВикористання інструменту здійснюється таким хні на зовнішній стороні бранш не дозволяє об'єдчином нання усіх станів оперативного втручання при розДля проведення операції хворий розміщується тині гнійника в передміхуровій залозі, так як він не на операційному столі у гінекологічному положенмає в проксимальному відділі пункційної частини, ні, парауретральним розтином розсікається шкіра, а списоподібна частина перфоратора Бло має підшкірна клітковина, сухожильний проміжний значні розміри поперечника списа (1,5-2,5см), що центр, тупо відшаровується донизу стінка прямої не гарантує при їх використанні неушкодження кишки, бічні відділи січового каналу з бульбокавесусідніх органів та не виключає розвиток нориць. рнозним м'язом, частково розсікається сідничноВ основу корисної моделі поставлена задача кавернозний м'яз. Під контролем вказівного пальвдосконалення хірургічного пункційно-ріжучого ця лівої руки, введеного в пряму кишку, п ункційним інструменту, в якому шляхом модифікації робочої елементом 5 хірургічного пункційно-ріжучого інчастини інструменту, забезпечується можливість струмента, робиться пункція абсцесу передміхуодночасного виконання всіх етапів оперативного рової залози, інструмент вводиться в передміхулікування абсцесів передміхурової залози, при рову залозу до обмежувальних виступів 6, 7, які чому гарантується безпека хірургічного втрувказують, що ріжучі кромки 8, 9 серпоподібних вичання з одночасним скороченням часу викоїмок розташовані в проекції капсули абсцесу, після нання операції. чого, за допомогою кілець під пальці 10, 11, бранПоставлена задача вирішується тим, що в хіші 2, 3 розмикаються і роблять розріз на передмірургічному пункційно-ріжучому інструменті, який в хуровій залозі одночасно в двох напрямках до незімкнутому виді являє собою металевий стержень, обхідних хір ургові розмірів, в залежності від що складається з двох шарнірно з'єднаних між розмірів гнійної порожнини. Далі, утримуючи інсобою рухливи х бранш, які мають кінцеве загостструмент в необхідному положенні, через утворерення з однієї сторони і тримач з другої сторони, ний отвір провадять ревізію та дренування порожкінцеве загострення кожної із бранш виконано танини абсцесу. ким чином, що в зімкнутому виді вони утворюють Хірургічний пункційно-ріжучий інструмент Поконусовидний пункційний елемент, продовження длужного і Весельського був випробуваний на якого на відстані 15-20мм має обмежувальні практиці. 5 3358 6 Приклад Післяопераційний період протікав без особлиХворий К., 1957 року народження, був госпітавостей. Температура знизилась на другий день до лізований в урологічне відділення медиконормальних показників. Сечовипускання самостійсанітарної частини ОАО "Мотор Січ" в ургентному не. Дренажна трубка вийнята на третій день. Загопорядку 16.09.03 зі скаргами на підвищення темєння рани на 11 день після операції. ператури тіла до 40°С, лихоманку, біль в промеВикористання запропонованого інструменту жині, утр уднення сечовипускання. при проведенні операції дало можливість зробити На підставі проведених досліджень установнаправлений лінійний розріз визначеної довжини, лено діагноз - гострий абсцес передміхурової що дозволило уникнути травм уретри і прямої кизалози. шки. Контрольована довжина направленого розріУраховуючи значні розміри гнійної порожнини, зу дозволила установити дренажі, проконтролюваознаки порушення нормального сечовипускання, ти порожнину абсцесу, промити і тампонувати тяжкий стан хворого, установлені показання до його. дренування абсцесу передміхурової залози проДаний інструмент випробуваний при провеміжним доступом. денні семи операцій. При цьому вдалося визначи17.09.03, після проведення попередньої опети, що переваги інструмента - одночасна пункція і ративної підготовки, хворого було взято в операнаправлений розріз стінки передміхурової залози ційну і розміщено на операційному столі в гінекодозволяють уникнути довільного розриву тканин, логічному положенні. Парауретральним розтином поліпшити умови для післяопераційного загоєння на 2-3см вище від анального отвору зліва розсічерани передміхурової залози. Інструмент дозволяє ні шкіра, підшкірна клітковина, сухожильний проскоротити час проведення операцій в середнім на міжний центр. Тупо відшарована донизу стінка 20 хвилин, завдяки одночасному виконанню одним прямої кишки, частково мобілізовані бічні відділи і тим самим інструментом таких етапів операції: сечівника з бульбокавернозним та сідничнопункція абсцесу, розсічення капсули абсцесу до печеристим м'язами. Під контролем вказівного необхідних розмірів, установлення дренажів в пальця лівої руки, введеного в пряму кишку прогнійну порожнину. щупане місце найбільшої флуктуації, п ункційним Таким чином, вищезазначені випробування елементом 5 хірургічного пункційно-ріжучого індозволили переконатися в тому, що застосування струмента проведена пункція абсцесу передміхухірургічного п ункційно-ріжучого інструмента дорової залози. Після появлення краплі гнійного вмізволяє спростити технічні умови виконання операсту інструмент проведено в порожнину абсцесу до ції, скоротити її тривалість, попередити можливість обмежувальних виступів 6, 7, які вказують на те, виникнення ушкоджень сусідніх органів, зменшити що ріжучі кромки 8, 9 серпоподібних виїмок розтастрок післяопераційного періоду реабілітації шовані в проекції капсули абсцесу. За допомогою хворих. кілець 10, 11 під пальці рук проведено розмикання Сукупність вищезазначених переваг дозволяє бранш 2, 3, в результаті чого був зроблений попепідвищити клінічну ефективність лікування гострих речний розріз капсули залози в двох напрямках на простатитів. Крім того, запропонований інстру1,5см. Здобуто близько 40мл гною неприємного мент, його ріжуча частина, не має ніякої схожості із запаху. Утримуючи інстр умент в розведеному стазвичайними ножицями, тому що при розведенні ні, через утворений отвір після ревізії гнійної побранш виїмки з ріжучими кромками лише розсікарожнини установлена поліхлорвінілова дренажна ють тканини вбік і не стискують їх перед проветрубка діаметром 6мм, яка кетгутовою лігатурою денням розрізу. Цей момент також має вплив на закріплена в капсулі, порожнина абсцесу і рана скоріше післяопераційне загоювання розрізу каппромита 0,02% хлоргікседін-біглюконатом. Рана сули передміхурової залози (див. Оперативна хіпослідовно ушита рідкими вузлуватими кетгутовирургія і гомографічна анатомія /за ред. заслуженоми швами. На шкіру покладені поліамідні вузлува ті го діяча науки академіка АПН України K.I. шви. Накладена асептична пов'язка. Кульчицького/, - Київ: Вища школа, 1994, с.20). 7 Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 3358 8 Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601