Спосіб баугінопластики

Спосіб баугінопластики шляхом подовження вуздечок, який відрізняється тим, що, подовжуючи губи ілеоцекального клапана, термінальну частину клубової кишки занурюють (інвагінують) в прозір товстої кишки між серозними оболонками її дублікатури, утвореної стінкою останньої, а в кутах від співустя поглиблюють вуздечки тією ж дублікатурою. (19) (21) 98041799 (22) 09.04.1998 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Жученко Сергій Павлович, Кукуруза Юрій Петрович, Біктіміров Олексій Вікторович, Бойко Георгій Андрійович, Жученко Павло Сергійович (73) Вінницький державний медичний університет 35741 шар, далі тою ж голкою з ниткою, на такій же відстані в проксимальному напрямку клубової кишки також прошивають, захоплюючи її серозно-м'я зевий шар, а потім в проксимальному напряму, тією ж голкою з ниткою прошивають (захоплюють) на такій же відстані серозно-м’язевий шар сліпої кишки суворо перпендикулярно до поперечника кишок (фіг.1). Для кращого зрощення занурюваних зон тонкої і товстої кишки обробляють їх серозну поверхню спиртовим розчином Люголя, після чого зав’язують ці обидва трикутових бокові шви. При цьому термінальна частина клубової кишки занурюється (інвагінується) в прозір сліпої між серозними оболонками її дублікатури, утвореної стінками останньої з утворенням з обох кутів від клапана поперечних складок (фіг.2). Накладають серозном’язеві шви між стінками товстої і клубової кишки, а потім серозно-м’язевими швами фіксують дві поперечні складки, утворені стінкою товстої кишки, обернені своїми гребнями в її прозір і розміщені з обох кутків ілеоцекального клапана (фіг. З). При цьому в прозір сліпої кишка будуть виступати дві подовжені губи ілеоцекального клапана за рахунок товстої і тонкої кишки з розміщеним між ними щілиноподібним отвором з розміщеними по кутах від нього на місці вуздечок двох поперечних складок, утворених дублікатурами стінки товстої кишки (фіг.4). Приклад. Хвора Р., 8 років, неодноразово постувала по швидкій допомозі в Вінницьку обласну дитячу лікарню з діагнозом "гострий апендицит. При обстеженні цей діагноз не підтверджувався. Однак скарги залишались ті ж самі. Періодично відмічались проноси кілька разів на добу. В поліклініці їй виконали екскреторну урографію, при якій ниркової патології виявлено не було. При виконанні ірригографії знайдено, що сірчанокислий барій вільно заповнював всю товсту кишку і на значну відстань заповнював кінцеву частину клубової кишки. Констатована недостатність ілеоцекального клапану. 14.06.89 р. хвора поступила в хірургічне відділення дитячої лікарні для оперативного лікування. 16.06.89 р. виконана операція пластика ілеоцекального клапану (баугінопластика). Суть даної операції полягала в тому, що після виділення із спайок термінальної частини клубової кишки по кутах ілеоцекального клапана суворо в перпендикулярному напрямі наклали два трикутових шви . Тобто, відступили в проксимальний бік сліпої кишки від місця переходу клубової кишки, на відстань ширини її прозору, прошили серозном’язевий шар, потім тією ж голкою з ниткою і на тій же відстані прошили серозно-м'язевий шар клубової кишки, а також в дистальній частині товстої кишки. Затягнули і зав’язали такі шви по кутах ілеоцекального клапану, напередодні після змащення цих зон спиртовим розчином Люголя. Тим самим занурили (ін вагували) термінальну частину клубової кишки в прозір товстої між серозними оболонками її дублікатури, утвореної стінками останньої. Після цього наклали серозно-м¢язеві шви між стінкою тонкої і товстої кишки, завдяки чому подовжились губи ілеоцекального клапану, а по кута х від співустя, біля основ складок поглибились його вуздечки. Післяопераційний період протікав без особливостей. Гази почали відходити на другу добу, а перше випорожнення кишковика було на третю добу. Через місяць після операції хвора Р. була за нашим проханням госпіталізована на 2 доби для контрольного обстеження (з 12 по 14.07.89 р.). При обстеженні було встановлено, що сон і апетит у неї добрий, дівчинка прибавила у вазі на 2 кг. Скарг немає, фізіологічні відправлення кишковика 1 раз на добу, кал оформлений, нормальних якостей. Кипрограма без відхилень, дисбактеріозу не виявлено. Рентгенологічно рефлексу не виявлено. Через 6 місяців і через рік після операції при опитуванні батьків - скарг у дитини не має. Проносів не має, відправлення кишковика 1 раз на добу. При зустрічі через 8 років дівчина абсолютно здорова. Спосіб пройшов клінічне випробування і рекомендований для практичного використання. Він забезпечує надійну профілактику рефлюксу товстокишкового вмісту в тонку кишку. Фіг.1 2 35741 Фіг.2 Фіг.3 Фіг.4 3 35741 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4