Спосіб формування клапанного біліодигестивного антирефлюксного анастомозу

Спосіб формування клапанного біліодигестивного антирефлюксного анастомозу, що включає розріз тонкої кишки і накладання клапанного холе 30148 всьому протязі і якомога далі відсікають. Дистальний кінець загального жовчного протоку зашивають і перитонізують, проксимальний фіксують за допомогою держалки, роблять розріз тонкої кишки в поперечному напрямі відповідно до діаметру загального жовчного протоку. В кутках поперечного розрізу тонкої кишки накладають два куткових шва через серозном'язову оболонку тонкої кишки і через всі шари загального жовчного протоку, зав'язують і беруть на затискачі (вони слугують держалками) (фіг. 1). Далі таким же чином накладають по передній і задній губі поодинокі вузлові шви і беруть їх по черзі на затискувачі (фіг. 2), після чого вільними кінцями лігатури куткових швів точно перпендикулярно до лінії розрізу (відступивши на відстань, що дорівнює ширині прозору загального жовчного протоку, в проксимальний і дистальний бік від місця з'єднання) прошивають серозно-м'язовий шар тонкої кишки і беруть на затискач, таким же чином накладають всі інші шви з проксимального і дистального боку від клапанного анастомозу, що формується (фіг. 3). Потім зав'язують лігатури хірургічним вузлом і в прозір тонкої кишки виступають дві паралельні складки губки клапана, а зона з'єднання загального жовчного протоку і тонкої кишки зміщується до основи медіальної поверхні губок клапану. З боків від куткових швів формують дві вуздечки накладанням окремих серозно-м'язових швів (фіг. 4). На фіг. 5 схематично зображено поперечний зріз запропонованого анастомозу. Клінічний приклад виконання анастомозу Хвора С., 51 рік, історія хвороби № 12012, госпіталізована 11.10.1996 у клініку з діагнозом "Хронічний псевдотуморозний індуративний панкреатит". Механічна жовтяниця". Після передопераційної підготовки 12.10.1996 операція за вказаною методикою. Одночасно після операції проводилась комплексна терапія, яка включала в себе антибіотико-, дезінтоксикаційну, знеболюючу, фізіота симптоматичну терапію. Загальний стан хворої поліпшився. Зникли біль, жовтяниця, явища інтоксикації, мали тенденцію до нормалізації лабораторні показники. 29.10.1996 проведена рентгенографія органів черевної порожнини з попереднім прийомом барія. Рефлюкса не виявлено. Через 19 днів після госпіталізації хвора виписана з клініки в задовільному стані. Спосіб формування антирефлюксного біліодигестивного анастомоза дозволяє отримати загоєння без вираженої запальної реакції, епітелізацію в більш ранні строки з утворенням по лінії анастомозу тонкого рубця. Фіг. 1 Фіг. 2 2 30148 Фіг. 3 Фіг. 4 Фіг. 5 Фіг. 6 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3