Скальпель

Скальпель, який має рукоятку з лезом та обмежувачем глибини різання з механізмом її змінення, який відрізняється тим, що лезо виконане заокругленим з різальними кромками на бокових 36902 ключення перфорування шкіри у місті перегинання клаптя. Суть даного скальпеля пояснюється ілюстраціями, на яких скальпель подано у двох проекціях по довжині: фіг. 1 - запропонований скальпель, боковий вигляд; фіг. 2 - теж саме, вигляд вбік від леза до обмежувача; фіг. 3 - осібний вигляд леза зверху; фіг. 4 - теж саме, вигляд з боку; фіг. 5, фіг. 6 - вигляд поперечного розрізу леза у точках А і Б. Запропонований скальпель складається із леза 1, розташованого паралельно рукоятці 2, продовженій у обмежувач 3 глибини різання із зазором 4, що змінюється до нього. Лезо 1 закріплено на рукоятці гвинтовою парою 5 з шайбами 6 і 7 різної товщини для регулювання змінюваного зазору 4. Обмежувач 3 глибини різання обладнаний додатково обмежувачем 8 ширини клаптя, зробленого у вигляді шайби 9, розташованої у подовжній прорізі 10 обмежувача 3 глибини різання з можливістю переміщення вздовж прорізі 10 і споряджено вузлом фіксації 11 положення у вигляді гвинтової пари. Вільний, нахилений у сторону від леза, кінець 12 обмежувача 3 глибини різання та його бокові краї виходять за проекцію леза 1. Скальпелем користуються так. Виконують звичайним скальпелем два косопоперечних, що обводять молочну залозу, розтини шкіри і частково піддермальної клітковини. Молочну залозу закривають марлею і переміщують у каудальному напрямі. Верхній (краніальний) край рани грудної клітки захоплюють трьома хірургічними цапками за розсічену шкіру і піднімають. У скальпелі задають зазор між лезом 1 і обмежувачем 3 механізмом змінення глибини різання, для чого шайби 6 і 7 фіксують по обидві сторони леза 1 (як показано на фіг. 1), або змінюють їх місцями, або обидві шайби 6 і 7 встановлюють між лезом та обмежувачем 3. Обмежувач ширини 8 встановлюють у необхідне положення і фіксують. Біля першої цапки у медіальному куті рани, підтримуючи у висячому положенні край шкіри, уводять лезо 1 скальпеля у підшкірну клітковину до упирання краю шкіри у шайбу 9. Поковзом по шкірі площиною обмежувача 3 і розсікаючи піддермальну клітковину, проводять скальпель уздовж шкіри до другої цапки. Останню переставляють перед обмежувачем 3, натягують шкіру і ведуть скальпель до третьої підтримуючої цапки у медіальному куту рани. Скальпель витягають, піднімають відсепаровану частку клаптя, виконують гемостаз. Обмежувач 8 переміщують у інше визначене положення, для чого послабляють гвинт 11 і переміщують його уздовж прорізі 10 в напрямку від кінця до рукоятки. Продовжують відсепаровку клаптя визначеної ділянки за попередньою послідовністю, підтримуючи частину вільного клаптя цапками у висячому положенні. Подібно формують нижній (каудальний) клапоть грани грудної клітки, після чого проводять операцію традиційно. Шкірно-піддермальні клапті, які мобілізовані скальпелем, практично однакові за товщиною, не мають "приступків ", формування їх значно спрощується і тому цей етап операції, особливо у хворих після передопераційного опромінювання і регіонарної внутрішньоартеріальної хіміотерапії, після яких у багатьох випадках з'являються склеротичні ущільнення підшкірної клітковини. Скальпель застосовано у 8 хворих на рак молочної залози (ноз-історії №№ 31360, 31927, 32163, 50471, 50535, 50700,50727, 58230). У всіх пацієнток загоювання післяопераційної рани було первинним натягненням. Джерела інформації. 1. Каталог фирмы "Эскулап". - ФРГ, 1972. С. 42. 2. А. с. СССР № 1146018, А61В17/32,1985. 3. А. с. СССР № 1335263, А61В17/32,1987. 4. А. с. СССР № 1174007, А61В17/32,1985. 5. Дубинский Р.А., Шевченко С.И. Аннотированная фототека по медицинскому товароведению. - М.: Медучпособие, 1978. - Ч. 2. - № 25.2. 2 36902 Фіг. 1 Фіг. 2 3 36902 Фіг. 3 Фіг. 4 Фіг. 5 Фіг. 6 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4