Спосіб лікування залізодефіцитної анемії у дітей

Спосіб лікування залізодефіцитної анемії у дітей, що включає застосування препаратів заліза, який відрізняється тим, що з 14 дня застосування препаратів заліза додатково призначають цитруліну малеат у віковій дозі протягом 2 тижнів. (19) (21) u200811198 (22) 16.09.2008 (24) 10.11.2008 (46) 10.11.2008, Бюл.№ 21, 2008 р. (72) ЛІСОЧЕНКО ОЛЬГА ОЛЕКСАНДРІВНА, UA, МАРУШКО ЮРІЙ ВОЛОДИ МИРОВИЧ, U A 3 37104 4 заліза. Цей метод впливає переважно на антиокшкірних покривів, тахікардія, закрепи та запаморосидантний захист, але не охоплює всіх ланок паточення так само ефективно, як і при застосуванні генезу залізодефіцитних станів. відомого способу, але клінічні ознаки емоційної Задача, яка вирішується корисною моделлю, лабільності та головний біль вірогідно зменшуютьщо заявляється, полягає в оптимізації лікування ся лише внаслідок лікування за запропонованим залізодефіцитної анемії у дітей за рахунок впливу способом та не змінюють свою частоту при лікуна патогенез сидеропенічних станів: насичення ванні відомим способом (таблиця 1). Згідно даних фондів заліза, зменшення гіпоксії та ацидозу за таблиці 2, запропонований спосіб лікування супрорахунок активації циклу Кребса та дезинтоксикації. воджується швидшою нормалізацією показників Технічний результат, що досягається, буде лабораторних методів дослідження, ніж відомий: полягати в швидкій регресії клінічних проявів сипри порівнянні показників, отриманих після закіндеропенії, гемічної гіпоксії та метаболічної інтоксичення терапії в 1 та 2 групі між собою, вміст гемокації та нормалізації показників обміну заліза чеглобіну та сироваткового заліза виявився вірогідно рез 1 місяць від початку лікування. вищім в гр упі, що лікувалась запропонованим споПоставлена задача досягається тим, що у вісобом в порівнянні з контрольною групою, яка домому способі лікування залізодефіцитної анемії отримувала терапію у відповідності до відомого у дітей, що передбачає застосування препаратів способу (таблиця 2). заліза, згідно корисної моделі з 14 дня застосуПриклад конкретного застосування. вання препаратів заліза, додатково призначають Хвора К., історія хвороби №1211, 21.03.97р.н., цитруліну малеат у віковій дозі протягом 2 тижнів. зараз дитині 11 років, мешкає в м.Києві. Поступила Основною відмінністю способу лікування заліу II соматичне відділення ДКЛ №8 м.Києва з діагзодефіцитної анемії у дітей є використання препанозом: Дискінезія жовчовивідних шляхі в. Пред'яврату заліза в комплексі з цитруліну малеатом, який ляла скарги на слабкість, сонливість, головний покращує умови для гемопоезу за рахунок зменбіль в другій половині дня, швидку втомлюваність, шення негативного впливу продуктів перекисного мати відмічала у дитини пітливість, появу задишки окислення ліпідів, чинить антигіпоксичну дію за при фізичному навантаженні. Анамнез дитини обрахунок активації циклу Кребса, зменшує ацидоз тяжений захворюванням на залізодефіцитну анета має антитоксичну дію. Використання метаболімію І ступеню в віці 8 років, була амбулаторно чного препарату цитруліну малеату разом з препролікована до нормалізації гемоглобіну. Контроль паратами заліза підвищує е фективність лікування гемоглобіну та показників обміну заліза не провозалізодефіцитної анемії у дітей. Такий спосіб лікудився. Під час даної госпіталізації встановлено вання доступний для використання в амбулатордіагноз: Дискінезія жовчовивідних шля хів за гіпоних умовах. За відомими літературними даними тонічним типом. Реактивний панкреатит. Залізотакий спосіб лікування залізодефіцитної анемії у дефіцитна анемія І ступеню, що було підтверджедітей невідомий. но за допомогою клінічних спостережень та Спосіб лікування залізодефіцитної анемії у ділабораторних методів обстеження. тей, що заявляється, здійснюється наступним чиЛікування: дієта в межах столу №5, мезимном: форте по 1таб. 3р.д. під час їжі, хофітол по 1 драДітям, хворим на залізодефіцитну анемію, підже за 30 хвилин до їжі, квадевіт по 1таб. 1 раз на тверджену клінічними та лабораторними даними, добу. При виписці дитині призначено продовження призначають препарат заліза у вікових дозах, закурсу лікування хо фітолом протягом 1 місяця та пропонованих в Протоколі лікування ЗДА у дітей призначений препарат заліза Мегаферин по 1/2 [3]. З 14 дня феротерапії хворий отримує метаботаб. 3р.д. через 1 годину після їжі протягом 1 тижлічну терапію препаратом цитруліну малеатом в ня та по 1 таб. 3р.д. протягом наступних 3 тижнів. вікових дозах. На основі клінічного досвіду комЗ 2 тижня лікування препаратом заліза призначено плексне застосування препарату заліза та цитруцитруліну малеат по 1 пакету 2р.д. На контрольне ліну малеату дозволяє швидше зменшити клінічні обстеження та оцінку динаміки клінічної картини прояви залізодефіцитної анемії та прискорити нодитина була запрошена по закінченню 4 тижня рмалізацію лабораторних показників обміну заліза лікування, при проведенні якого були зафіксовані в порівнянні з ізольованим призначенням феротеліквідація блідості, пітливості, головних болів, порапії. Тривалість курсу лікування встановлена на кращення загального стану та нормалізація цифр основі клінічного досвіду. Спосіб не потребує сугемоглобіну та сироваткового заліза. ворого контролю з боку медичного персоналу та За період з III.2008р. по VI.2008р. у II соматичдодаткового обладнання. Цей спосіб можна виконому відділенні ДКЛ №8 було проліковано згідно ристовувати в амбулаторних та стаціонарних умозапропонованого способу 17 дітей, хворих на залівах. В таблиці 1 (додаток) наведена порівняльна зодефіцитну анемію І ступеню з супутньою гастрооцінка клінічної ефективності запропонованого, по ентерологічною патологією (основна група). В яковідношенню до відомого способу лікування залізості контролю спостерігали за 14 дітьми, хворими дефіцитних станів. В таблиці 2 (додаток) показана на залізодефіцитну анемію І ступеню, які отримудинаміка лабораторних показників на тлі відомого вали лікування за відомим способом. Всього під способу лікування та запропонованого. спостереженням знаходилася 31 дитина у віці від Згідно даних таблиці 1, лікування залізодефі7 до 17 років. Результати лікування позитивні. цитної анемії комплексом заходів, що включає Джерела інформації: застосування заліза та цитруліну малеату, дозво1. Гурієнко К.О. Патогенетичне обґрунтування ляє досягти клінічного ефекту, що проявляється антиоксидантної терапії при залізодефіцитних ліквідацією таких симптомів, як блідість, сухість 5 37104 6 анеміях у ді тей // Одеський медичний журнал. рія, акушерство та гінекологія. - 2005р. - №2 - С.55№2(94). - 2006р. – С.47-50 59. 2. Дука К.Д., Васильєва Т.Л., Данілова С.В., 4. Протокол лікування залізодефіцитної анемії Попова І.Л., Рубцова О.А. Корекція порушень заліу ді тей. Наказ МОЗ України №9 від 10.01.2005р. зодефіцитних станів при анемії у дітей раннього 5. Резнікова А.Л., С ульженко М.Ю., Головченвіку препаратом Гемофер-краплі // Педіатрія, акуко Н.М. Порівняльна характеристика ефективності шерство та гінекологія. - 2002г. - №2 - С.12-15. феротерапії залізодефіцитної анемії у дівчаток3. Майданник В.Г. Коментар до протоколу ліпідлітків препаратами двох- та трьохвалентного кування залізо дефіцитної анемії у дітей // Педіатзаліза // Современная педиатрия. - 2007. - №1(14) - C.113-116 Таблиця 1 Спосіб лікування залізодефіцитної анемії у дітей Клінічні прояви Блідість кривів шкірних по Частота виявлення симптомів, (абс. к-ть, %) відомий спосіб запропонований спосіб До лікуван- Після лікуДо лікуПісля лікуня вання вання вання 13 3 15 3 Головний біль 7 (92,86%) (35,71%) (94,12%) (41,18%) 5 14 3 (85,71%) (35,71%) (82,35%) (17,65%) 3 7 4 (28,57%) (21,43%) (41,18%ї (23,53%) 3 13 3 (71,43%) (21,43%) (76,47%) (17,65%) 5 11 4 (71,43%) (35,71%) (64,71%) (23,53%) 12 4 13 2 (85,71%) 11 Запаморочення 16 10 Емоційна лабільність 5 10 Схильність до закрепів (17,65%) 4 Збільшення печінки (88,24%) 12 Тахікардія (21,43%) 13 Сухість шкіри (92,86%) (28,57%) 8 (76,47%) 14 (11,76%) 2 (78,57%) (57,14%) (82,35%) (11,76%) р* Z* р1=0,00059 р2=0,00016 р3=1,15190 p1=0,00577 р2=0,00336 р3=0,70255 p1=0,02025 р2=0,00060 p3=0,732 p1=0,99 р2=0,46345 р3=1,22999 p1=0,02299 р2=0,00199 р3=1,15190 р1=1,516 р2=0,03823 р3=0,72915 р1=0,00751 р2=0,00055 р3=0,47032 р1=0,41834 р2=0,00016 р3=0,02124 z1=3,44 z2=3,780 z3=0,192 z1=2,76 z2=2,933 z3=0,382 z1=2,32 z2=3,430 z3=0,46437 z1=0,0001 z2=0,733 z3=0,292 z1=2,274 z2=3,092 z3=0,192 z1=0,12959 z2=2,072 z3=0,346 z1=2,673 z2=3,454 z3=0,722 z1=0,809 z2=3,780 z3=2,304 * p - досягнутий рівень значимості; z - z-критерій; р1, z1 - дані, отримані при порівнянні показників 1 групи до та після лікування; р2, z2 - дані, отримані при порівнянні показників 2 групи до та після лікування; р3, z3 - дані, отримані при порівнянні показників 1 та 2 групи після лікування; жирним шрифтом в таблиці позначені результати, що свідчать на користь нульової гіпотези. 7 37104 8 Таблиця 2 Спосіб лікування залізодефіцитної анемії у дітей Досліджувані відомий спосіб запропонований спосіб До лікування М±m Після лікування М±m До лікування М±m Після лікування М±m Показники Нb, г/л 103,93±1,92 126,00±1,92 103,71±1,87 130,88±2,14 СЗ, мкмоль/л 7,60±0,88 13,99±0,53 7,81±0,76 16,12±0,84 ЗЗЗС, мкмоль/л 66,94±2,64 59,98±1,62 68,87±2,71 57,32±2,41 ЛЗЗС, мкмоль/л 59,34±3,06 45,99±1,99 61,06±2,91 41,20±3,05 * р - досягнутий рівень статистичної значимості, де р1 - рівень значимості відмінності отриманих результатів для 1 групи до та після лікування; р2 - рівень значимості відмінності отриманих результатів для 2 групи до та після лікування; р3 - рівень значимості відмінності отриманих результатів для 1 та 2 гр упи після лікування; Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 р* р1