Спосіб лікування тяжких проникаючих поранень ока

Спосіб лікування тяжких проникаючих поранень ока, що включає застосування протизапальної, дезінтоксикаційної та імунокоригуючої терапії, який відрізняється тим, що додатково проводять одноразову внутрішньовенну інфузію одногрупної свіжозамороженої плазми крові в об'ємі 200 мл, яку попередньо інкубують з гепарином у дозі 5000 ОД протягом 1 години. (19) (21) 2004031954 (22) 16.03.2004 (24) 15.12.2004 (46) 15.12.2004, Бюл. № 12, 2004 р. (72) Іванова Нанулі Вікторівна, Боброва Надія Федорівна (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. С.І.ГЕОРГІЄВСЬКОГО 3 3797 4 візометрію рентгенографію орбіти, ультразвукове ках - 35,9% гострота зору підвищилась в межах сканування, біомікроскопію, офтальмоскопію та 0,03-0,06. У 12 хворих у віддаленому посттравмадослідження загального стану здоров'я. тичному періоді була виконана реконструктивна Потім виконують первинну хірургічну обработхірургія з видаленням травматичної катаракти та з ку проникаючого поранення ока, досліджують ріімплантацією інтраокулярної лінзи. вень плазмового фібронектину в сироватці крові Застосування гепаринізованої одногрупної методом імуноферментного аналізу з використанплазми в комплексному лікуванні тяжких травм ока ням стандартної тест-системи для визначення сприяє достовірному підвищенню рівня фібронекфібронектину підприємства “Біомед" ім. І.І. Мечнитину в плазмі крові і в рановому ексудаті в інтеркова. валі від 2-х годин до 24-х годин після інфузії. ПідДалі призначають протизапальну, дезінтоксивищення рівня фібронектину в плазмі крові і в каційну, імунокоригуючу терапію і додатково прорановому ексудаті пов'язано з активацією переховодять інфузію одногрупної свіжозамороженої ду ендогенного тканинного фібронектину в більш плазми в об'ємі 200мл після попередньої її інкубаактивний - плазмовий, який, будучи високоінфорції з гепарином в дозі 5000ОД протягом 1 години. мативним маркером порушень метаболізму сполуЗапропонований спосіб був апробований у 17 чної тканини, сприяє покращенню посттравматичхворих. них репаративних процесів в оці, перешкоджає І груп у становили хворі, яким додатково ввоаутоімунізації і хронізації запалення. У хворих II дили одногрупну гепаринізовану свіжозаморожену групи достовірної динаміки рівня фібронектину в плазму; II груп у склали 17 хворих, які отримували плазмі крові і в рановому ексудаті протягом доби терапію по способу-прототипу. Контроль - 26 здоне спостерігалось. Найбільшу клінічну ефективрових людей. ність - 10 хворих - 58,8% з відносно високою гостДля дослідження були обрані хворі з тяжкими ротою зору в межах 0,03-0,1ми спостерігали в І проникаючими пораненнями очей із втратою зору і групі хворих, які отримували гепаринізовану одноризиком втрати ока, у яких рівень плазмового фібгрупну плазму в комплексному лікуванні проникаронектину при надходженні в стаціонар був зниючих поранень ока. жений на 30% і більше. Вік хворих від 18 до 50 Запропонований спосіб ілюструється наступроків, без супутньої патології. ними прикладами його виконання. Рівень плазмового фібронектину у хворих всі х Приклад 1. груп до інфузії, а також через 0,5 години достовірХворий А., 37 років, надійшов в терміновому но знижений на 18-20% і становив в середньому порядку в Республіканський офтальмологічний 315,7±5,7мкг/мл, в контрольній групі мікрохірургічний центр з діагнозом: проникаюче 380±6,5мкг/мл, а через 2 години після інфузії у рогівкове - склеральне поранення із внутрішньохворих І групи - статистичне значимо перевищує очним чужорідним тілом правого ока, випадіння фізіологічний рівень на 15% і становить райдужки, травматична катаракта - побутова тра420±10,5мкг/мл. При цьому досліджуваний показвма. Стан хворого задовільний, стан травмованого ник залишається вище норми через 10 годин, а ока тяжкий. При надходженні в стаціонар проведечерез 24 години - відповідає рівню фібронектину у но обстеження : Гострота зору правого ока непраздорових осіб, через 30 годин повертається до вильне світловідчуття, гіпотонія правого ока, кон'вихідного рівня. У хворих II гр упи динаміки рівня юнктива гіперемована, набрякла ; на рогівці фібронектину в плазмі крові не спорстерігалось . парацентрально на 9-ти годинах є лінійне пораУ хворих І гр упи після інфузії гепаринізованої нення неправильної форми з переходом на склеру одногрупної плазми рівень фібронектину в ранорозміром 6-7мм із защемленою та частково розвому ексудаті підвищився в інтервалі від 2-х годин трощеною райдужкою в рані, гіфема на 1/3 переддо 24-х годин після інфузії на 30% від вихідного ньої камери, зінниця неправильної форми, траврівня, що становило 49,7±4,5мкг/м. У хворих же II матична катаракта, гемофтальм. Рефлекс з очного групи динаміки рівня фібронектину в рановому дна не проглядається, очне дно не видно. На Rексудаті не спостерігалось. грамі з протезом Балтина - Комберга визначається У хвори х І гр упи вже на наступний день спочужорідне тіло на 9-ти годинах металевої щільносстерігалась позитивна динаміка перебігу посттраті розміром 5х7мм в 18мм від лімбу. При ультравматичного репаративного процесу: зменшилась звуковому скануванні підтвердилась наявність ін'єкція очного яблука, кількість преципітатів, розчужорідного тіла всередині ока і тотальний гемофсмоктувався ексудат в передній камері і в скловитальм без відшарування сітківки. дному тілі, у деяких хворих став з'являтися предПісля попередньої традиційної підготовки хвометний зір. У всіх випадках очі були збережені. У рого до операції - виконана первинна хірургічна хворих же її гр упи позитивна динаміка посттравобробка поранення з екстрасклеральним видаматичного репаративного процесу була менш виленням магнітного чужорідного тіла, з пластикою ражена. райдужки та зінниці, вимиванням гіфеми, криштаУ таблиці 1 представлена динаміка гостроти ликові маси локалізовані всередині капсули кришзору при надходженні в стаціонар і при виписці у талика. досліджуваних хворих. Рівень фібронектину в сироватці крові при Як видно із таблиці 1, у всіх груп хвори х гостнадходженні в стаціонар становив 285±6,4мкг/мл, рота зору при надходженні в стаціонар була в мещо на 36%< норми - 380±6,5мкг/мл. жах 0-0,02. В результаті лікування у 10 хворих І Хворому було проведено лікування по запрогрупи - 58,8% гострота зору підвищилась в межах понованому способу: зробили інфузію гепаринізо0,03-0,1 р