Діагностичний комплекс для визначення функціонального стану пародонта

Діагностичний комплекс для визначення функціонального стану пародонта, що включає двоканальний реоплетизмограф з електродами для порожнини рота, пристрій вводу аналогових сигналів, персональний комп’ютер в повній стандартній конфігурації з платою інтерфейсу та пакет прикладних програм, який відрізняється тим, що до комплексу підключений електрокардіограф з електродами. (19) (21) 2000074317 (22) 18.07.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Ярковий Віталій Васильович, Малюченко Микола Миколайович, Король Михайло Дмитрович, Рамусь Михайло Олександрович, Писаренко Олег Анатолійович, Кіндій Дмитро Данилович, Кіндій Віктор Данилович, Король Дмитро Михайлович (73) Ярковий Віталій Васильович, Малюченко Микола Миколайович, Король Михайло Дмитрович, 38526 рахунок підключення до комплексу електрокардіографа з електродами. Діагностичний комплекс для визначення функціонального стану пародонта зображений на фіг. 1. До складу діагностичного комплексу для визначення функціонального стану пародонту входить: 1. Пристрій вводу аналогових сигналів. 2. Двоканальний реоплетизмограф. З. Електрокардіограф. 4. Електроди двоканального реоплетизмографа. 5. Електроди електрокардіографа. 6. Персональний комп'ютер в повній стандартній конфігурації (блок процесора з вінчестером і дисководами, кольоровий графічний дисплей, клавіатура) з платою інтерфейсу. 7. Принтер. За допомогою стандартних штекерів і гнізд під штекери підключаються електроди двоканального реоплетизмографа 4 до двоканального реоплетизмографа 2, та електроди електрокардіографа 5 до електрокардіографа 3. Далі за допомогою шнурів двоканальний реоплетизмограф 2 і електрокардіограф 3 підключається до пристрою вводу аналогових сигналів 1. Пристрій вводу аналогових сигналів 1 і комп'ютер 6 також з'єднані за допомогою шнурів. На моніторі комп'ютера відображаються сигнали, які ідуть з електрокардіографа і двоканального реоплетизмографа. Для отримання даних на папері до комп'ютера підключений принтер, який роздруковує всі дані одночасно, електрокардіограму і реопарондонтограму. Плата інтерфейсу встановлюється в середину комп'ютера на вільний роз’єм системної шини, забезпечуючи двосторонню передачу цифрови х сигналів між аналоговим перетворювачем та комп'ютером. Через плату проходять також ланцюги живлення комп'ютера до пристрою вводу аналогових сигналів 1. Пристрій використовують наступним чином. Пацієнта кладуть на кушетку. Підключають всі електроди: в порожнину рота - двоканального реоплетизмографа 2, на ділянки тіла - електрокардіографа 3. Для запису електрокардіограм на певні точки поверхні тіла накладають металеві електроди. На кінцівки накладають пластинчасті електроди, які прикріплюються резиновими бинтами. На грудн у клітку - присмоктуючи електроди. Електроди двоканального реоплетизмографа накладають в порожнину рота. Електрокардіографічне дослідження включає реєстрацію 12 відведень: 3 - стандартні, 3 - посилених однополюсних відведень від кінцівок і 6 грудних відділень. Для захисту стандартних відведень користуються трьома точками поверхні тіла: ліва та права рука, ліва нога. Друге стандартне відведення - права рука - ліва нога, що відповідає правій стороні трикутника, в центрі якого знаходиться серце (Ейнтховен, 1908 р.). На комп'ютері 6 ми отримуємо результати електрокардіографічних реографічних досліджень завдяки паралельному підключенню до пристрою вводу аналогічних сигналів, двоканального реоплетиозмографа і електрокардіографа. При автоматичній обробці реопародонтограм діаграма останньої ідентифікується згідно основ них її характерних утворювань. Для цього здійснюють розмітку реопародонтограми за допомогою ідентифікаційних крапок за відомою в стоматології методикою. На фіг. 2 показана розмітка кривої реопародонтограми за допомогою ідентифікаційних крапок: початок анакротичного підйому; вершина першого абсолютного максимуму першої похідної реопародонтограми; вершина анакротичного підйому; верхівка інцизури; кінець дикротичного спуску. При розшифруванні та аналізі реопародонтограм основні елементи і параметри реографічної кривої оцінювали якісно і кількісно. Якісна оцінка полягала у візуальному описанні основних елементів РГ-кривої. При аналізі форми реограми відмічали її висхідну частину (крута, полога, горбиста), вершину (гостра, загострена, плоска, аркоподібна, роздвоєна у вигляді «півнячого гребеня»), низхідну частину (крута, полога), наявність і вираженість дикротичної хвилі (відсутня, згладжена, чітко виражена, розташована посередині, у вер хній чи нижній третині низхідної частини кривої, близька до вершини чи до основи кривої). Кількісну оцінку реопародонтограм (РПГ) проводили за такими індексами: 1. Географічний індекс (РІ): де в - амплітуда реограми (мм), РІ=b/h x 0,1 (Ом), h - амплітуда калібрувального сигналу (Ом) 2. Показник тонусу судин (ПТС): ПТС=а/Т х 100%, де: а - час, за який відбувається максимальне розтягування судин при проходженні по них пульсового об'єму крові (визначається від початку висхідної частини до основної амплітуди реограми); Т - тривалість усього періоду проходження цього об'єму (визначається від початку висхідної частини одного циклу до початку наступного). 3. Індекс периферичного опору (ІПО): ІПС=d/a x 100%, де: d - амплітуда нижчої точки інцизури дикротичної хвилі реограми; а - амплітуда швидкого кровонаповнення. 4. Індекс еластичності (ІЕ): де: а - амплітуда швидкого кровонаповнення судин пародонта після чергової систоли: ІЕ=а/с х 100%, с - амплітуда повільного кровонаповнення судин пародонта під час діастоли. Реографічні показники ПТС, ІПО, ІЕ характеризують тонічне напруження судинної стінки, її розтяжність і еластичність, а РІ - інтенсивність кровонаповнення досліджуваних тканин. При автоматичних вимірах визначається амплітуда анакротичного підйому, інцизури та дикротичного підйому, а також відстань у секундах між точкою початку анакроти і верхівкою першої похідної реопародонтограми, між вершиною першої похідної і вер хівкою анакротичного підйому, між точкою кінця дикроти і початком анакротичного підйому наступної реопародонтограми. На фіг. 2 зображена схема розшифрування основних параметрів реопародонтограм. При автоматичних дослідженнях визначаються найчастіше вживані в медичній практиці реографічні показники: амплітуда анакротичного підйому в Омах; час анакротичного підйому (t) в секундах; час скорого кровонаповнення судин (t) в секундах; показ 2 38526 ник тонусу судин (ПТС); дикротичний індекс (ДІ); діастоличний індекс (ДС); індекс периферійного опору (ІПО); індекс еластичності (ТЕ). Коли база даних досягає необхідного об'єму, можна провести статистичний аналіз даних реопародонтограми з відповідним відображенням результатів у таблицях та графіках. Включення електрокардіографу в діагностичний комплекс дозволяє судити про основні функції провідникової системи серця, про ритм серцевої діяльності і т.д., а головне - стан серцево-судинної системи паралельно з судинами пародонту і дає змогу ди ференціювати судинну патологію серця і пародонту. Електрокардіологічні дані можуть бути вирішальними в діагностиці захворювання серця, а також регіонарного кровообігу. Дослідження показали велику надійність і відтворюваність одержаних результатів. Особливо це набуває значення при проведенні жувальних функціональних проб. У згаданих дослідженнях час фактично затрачували тільки на фіксацію електродів у порожнині рота та на калібрування перед початком роботи. Таким чином, глибокий аналіз якісних та кількісних показників реопародонтограм дозволив дати впевнену характеристику стан у судин пародонту в процесі комплексного лікування пародонтиту різних ступенів тяжкості. Було встановлено, що вже при середній і особливо при тяжкій формах пародонтиту крива РПГ деформується, тому нами було запропоновано врахувати ті її показники, які завжди можна встановити за амплітудою та часом. У процесі аналізу були також встановлені основні причини недостатньої поширеності реопародонтологічних досліджень у практиці стоматології метод забирає багато часу. Хронометраж реопародонтологічних досліджень показав, що повноцінне дослідження РПГ у одного пацієнта займає близько двох годин, а в процесі комплексного лікування біля семи годин. Фіг. 1 3 38526 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4