Спосіб лікування ішемічної хвороби серця із супутньою дисциркуляторною енцефалопатією

Спосіб лікування ішемічної хвороби серця Із супутньою дисциркуляторною енцефалопатією, що включає проведення періодичного ппоксичного тренування при нормальному атмосферному тиску з вдиханням двохгазоаоЧ суміші кисню та азоту, який відрізняється тим, що суміш містить 12±1% кисню та вв±1% азоту. Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме до кардіології та неврології. Застосування гіпотсичного тренування при Ішемічній хворобі серця являється принципово новим перспективним методом, який здатен змінювати метаболічний та рецепторний фон міокарду і ендотелію судин, підвищувати неспецифічну резистентність організму та зумовлювати більш сприятливий перебіг супутніх захворювань. Відомі способи лікування ішемічної хвороби серця методом періодичної барокамерно'і гіпоксії, основані на принципах поступової - адаптації, що включає гіпоксичне тренування в барокамерах спеціального призначення (Алешин И.А., Тиньков А.Н., Коц Я.И. и соавт. Опыт лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниеми методом адаптации к периодической барокамерной гипоксии //Тер. архив. -1997. - № 1. -С. 54 - 58). Однак барокамерне тренування має ряд побічних ефектів: баротравми, збудження барорецепторів, ізоляція пацієнта від медичного персоналу, відсутність можливостей для використання індивідуальних підходів до хворого, досить значні матеріальні витрати Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб лікування (шемічної хвороби серця шляхом проведення ппоксичного тренування при нормальному атмосферному тиску, що включає вдихання двохгазової суміші ГТС-10 з 10 ± 1% кисню та 90 ± 1 % азоту (Караш Ю.М., Стрелков Р. В., Чижов А.Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации // Москва, "Медицина". -1988. - 351 с. Эренбург И.В., Горбаченков АА. Интервальные гилоксические тренировки при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1994. - Ms 4. - С. 93 - 95.). Але відомий спосіб не достатньо ефективний при лікуванні ішемічної хвороби серця іа супутньою дисциркуляторною енцефалопатією, тому що таке співвідношення кисню та азоту у двохгазовій суміші викликає кисневе і *. подування в роках гіпоксії, обумовленої атеросклерозом. В основу винаходу поставлена задаче створити спосіб лікування ішемічної хвороби серця Із спутньою дисциркуляторною енцефалопатією шляхом підбору такого співвідношення кисню та азоту у двохгазовій суміші, яке дозволить проводити періодичне ппоксичне тренування при нормальному атмосферному тиску без виникнення кисневого голодування в зонах гіпоксії та забезпечить підвищення ефективності лікування. Поставлену задачу вирішують створенням способу лікування ішемічної хвороби серця із супутньою дисциркуляторною енцефалопатією, що включає проведення періодичного ппоксичного тренування при нормальному атмосферному тиску з вдиханням двохгазової суміші кисню та азоту, який згідно з винаходом відрізняється тим, що двохгээова суміш містить 12 ± 1 % кисню та 88 ± 1 % азоту (ГГС -12). Такий спосіб лікування дозволяє досягти тренуючого ефекту за допомогою компенсованої гіпоксії. Запропонований спосіб виконують слідуючим чином. ГГС-12 готують безпосередньо під час лікування з газоподібного азоту (ГОСТ 9293 - 74) І атмосферного повітря за допомогою ротаметричної і ежекційної систем наркозних апаратів типу "Наркон-П". Вміст кисню в суміші контролюється газоаналізатором типу МН-5130. Ппоксична суміш подається хворому за допомогою маски. Перед проведенням курсу лікування кожному хворому проводиться 10-хвилинна ппоксична проба. Дихання ГГС-12 проводять у цихлічно-фракційному рв Ю О) со 5? 39510 жимі дихання сумішшю 5 хвилин, а потім дихання атмосферним повітрям на протязі 5 хвилин Загальний час ппоксичної дії -30 хвилин Курс лікування - 15 щоденних сеансів Процедури відпускаються під наглядом лжаря Реєструють частоту дихання, пульсу та величину артеріального тиску до, одразу після сеансу та через 15 хвилин після його закінчення Приклад конкретного виконання хворий Д , 50 роюв, історія хвороби № 62 знаходився на лікуванні у денному стаціонарі 3-і міської ПОЛІКЛІНІЧНОЇ лікарні з 16 02 по 28 0? 09 року з діагнозом ІХС стенокардія напруження стабільна ФКИ Гіпертонічна хвороба II. НО Дисциркуляторна енцефалопапя N Звернувся зі скаргами на періодичні давлячі болі за грудиною при фізичному навантаженні (швидка хода 500 м, підйом сходами на 3 поверх), які знімаються нітрогліцерином, підвищення артеріального тиску до 180/100 мм рт ст , головний біль, погіршення пам'яті, чутливість до зміни атмосферного тиску Хворіє близько 4 років У дитинстві переніс вірусний гепатит А Об'єктивно шкіра та слизові оболонки чисті, лімфатичні вузли не збільшені ЧДР 17 за хвилину В легенях перкуторно легеневий звук аускультативно везикулярне дихання 75 уд за хвилину, ритм синусовий регулярний, порушення процесів репопяризацм задньо-бокової спнки лівого шлуночку, ознаки гіпертрофії лівого шлуночку Фракція викиду 60,03 %, загальний периферичний опір 1710 дин с с м 5 , серцевий індекс 3,2 л/хвУмг ударний індекс 40,13 мл/м2 Заданими РЕГ реографічний індекс - 0,9 у о , діаетолмний індекс 120 1 % дикротичмий індекс 102,5 % Проведено лікування нітросорбід, коринфар, седативні, курс перервної нормобаричної гіпоксії Після проведеного лікування констатовано покращення загального самопочуття, зменшення КІЛЬКОСТІ та інтенсивності больових нападів, підвищення об'єму фізичного навантаження, яке хворий здатен виконувати без стенокардитичних проявів Нормалізація артеріального тиску відбулася з 5-го сеансу, зменшилися головні болі та чутливість до змін метеофакторів В неврологічному статусі зникнення симптомів Манна та Россолімо Відмічено зменшення загального периферичного опору до1400дин с с м 5 серцевого індексу 2,8 л/хв/м За даними РЕГ відбувалося покращення мозкового кровотоку та венозного вщтоку реографічний індекс 1,3 у о , діастолічний індекс 87,6 %, дикротичний індекс 77,4% Позитивні КЛІНІЧНІ ефекти лікування зберігалися на протязі 6 МІСЯЦІВ Пульс 73 уд за хвилину, ритмічний Задовільних властивостей Ліва межа серця по середньо-ключичній лінії Аускультативно тони звучні, чисті, акцент Н тону над аортою Артеріальний тиск 170/110 мм рт ст Неврологічний статус очні щілини S < D, позитивний симптом Манна, сухожильні рефлекси оживлені D < S, ахілові S о < Э 5Г 39510 жимі дихання сумішшю 5 хвилин, а потім дихання атмосферним повітрям на протязі 5 хвилин Загальний час гіпоксичноі дії -ЗО хвилин Курс лікування - 15 щоденних сеансів Процедури відпускаються під наглядом лікаря Реєструють частоту дихання, пульсу та величину артеріального тиску до, одразу після сеансу та через 15 хвилин після його закінчення Приклад конкретного виконання хворий Д , 50 років, (сторія хвороби № 62 знаходився на лікуванні у денному стаціонарі 3-і міської ПОЛІКЛІНІЧНОЇ лікарні з 16 02 по 28 02 09 року з діагнозом ІХС стенокардія напруження стабільна ФКІІ Гіпертонічна хвороба И. НО Дисциркуляторна енцефалопаля II Звернувся зі скаргами на періодичні давлячі болі за грудиною при фізичному навантаженні (швидка хода 500 м, підйом сходами на 3 поверх), які знімаються нітрогліцерином, підвищення артеріального тиску до 180/100 мм рт ст , головний біль погіршення пам'яті, чутливість до зміни атмосферного тиску Хворіє близько 4 років У дитинстві переніс вірусний гепатит А Об'єктивно шкіра та слизові оболонки чисті, лімфатичні вузли не збільшені ЧДР 17 за хвилину В легенях перкуторно легеневий звук, аускультативно везикулярне дихання 75 уд за хвилину ритм синусовий, регулярний, порушення процесів реполяризацн задньо-бокової спнки лівого шлуночку, ознаки гіпертрофії лівого шлуночку Фракція викиду 60,03 %, загальний периферичний опір 1710 дин с с м 5 , серцевий індекс 3,2 л/хв/м2 ударний індекс 40,13 мл/м2 Заданими РЕГ реографічний індекс - 0,9 у о , діастолічний індекс -120 1 %, дикротичний індекс 102,5 % Проведено лікування нітросорбід, коринфар, седативні, курс перервної нормобаричної ГІПОКСІЇ Після проведеного лікування констатовано покращення загального самопочуття, зменшення КІЛЬКОСТІ та інтенсивності больових нападів, підвищення об'єму фізичного навантаження, яке хворий здатен виконувати без стенокардитичних проявів Нормалізація артеріального тиску відбулася з 5-го сеансу, зменшилися головні болі та чутливість до змін метеофакторів В неврологічному статусі зникнення симптомів Манна та Россолімо Відмічено зменшення загального периферичного опору до1400дин с с м 5 серцевого індексу 2,8 л/хв/м . За даними РЕГ відбувалося покращення мозкового кровотоку та венозного відтоку реографічний індекс 1 3 у о , діастолічний індекс 87,6 %, дикротичний індекс 77 4% Позитивні КЛІНІЧНІ ефекти лікування зберігалися на протязі 6 МІСЯЦІВ Пульс 73 уд за хвилину, ритмічний Задовільних властивостей Ліва межа серця по середньо-ключичній ЛІНІЇ Аускультативно тони звучні, чисті, акцент II тону над аортою Артеріальний тиск 170/110 мм рт ст Неврологічний статус очні щілини S < D, позитивний симптом Манна, сухожильні рефлекси оживлені D < S, ахілові S < D, брюшні рефлекси ослаблені Позитивний симптом Россолімо Шаткість в позі Ромберга Консультація окуліста ангюпатія СІТКІВКИ обох очей ЕКГ ЧСС Використання запропонованого способу при лікуванні ішемічної хвороби серця у поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією дозволяють досягти розвитку компенсованої гіпоксії, при якій клітини не відчувають кисневого голодування завдяки тому, що тиск кисню в них залишається вище критичного рівня Це дає змогу запобігти ускладненням та підвищити рівень ефективності лікування ішемічної хвороби серця із супутньою дисциркуляторною енцефалопатією Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагарша, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03 .