Пристрій для відновлення коронкової частини зуба, зруйнованої нижче рівня ясен, і спосіб його реалізації

1. Пристрій для відновлення коронкової частини зуба, що складається з кукси, фіксованої в корені зуба, який відрізняється тим, що зона переходу кукси у внутрикореневу виконана у вигляді буртика, що має зовнішню циліндричну, а внутрішню - конічну поверхні. 2. Спосіб відновлення коронкової частини зуба, що відрізняється тим, що на куксу наносять фторопластов© покриття. Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматології, і може бути застосований при відновленні під'ясневих руйнувань коронкової частини зуба. Відомий ряд конструкцій куксових вкладок, які можна віднести до двох груп: 1. Конструкції з безпосереднім переходом куксової частини у внутрікореневу (1,2,3,6). Недоліком їх є низька міцність вкладки, обумовлена високою концентрацією напруг у зоні різкої зміни її поперечного переріза. Крім того, площинне з'єднання вкладки з зубом у тій же зоні створює передумови для розцементування. 2. Конструкції, що відрізняються формуванням опорного елемента в зоні переходу куксової у внутрікореневу частину у виді «сходинки» (4,5). Наведені конструкції забезпечують більш високу міцність вкладки в зоні переходу. Ступінчастість переходу вкладка - зуб істотно скорочує можливість мікроекскурсій вкладки, що знижує імовірність розцементування. Однак, додаткове препарування кореня зуба для формування амортизаційної порожнини, істотно знижує товщину стінок кореня, що може привести до його руйнування при трансверзальних навантаженнях на зуб. Найближчим до заявленого винаходу є методика протезування при руйнованих зубах у верхній третині довжини кореня (6), що полягає в наступному. Після некротомії формували опорну площадку таким чином, щоб вона закінчувалася на 0,5 мм нижче рівня ясен, що дозволяє сховати під косметичною коронкою край металевої кукси, після чого робили розширення кореневого каналу. Однак, висока концентрація напруг у зоні різкої зміни її поперечного переріза може привести до деформації вкладки, що поряд із площинним з'єднанням вкладки з зубом, створює умови для розцементування вкладки. Крім того, у прототипі не враховується негативний вплив матеріалу вкладки на тканини пародонта. Використання різних металів при виготовленні куксової вкладки І покривної коронки, що мають різні електропотенціали, веде до виникнення мікро'струмів у порожнині рота і корозійних процесів у конструкції. В основу винаходу поставлена задача удосконалення конструкції для відновлення коронкової частини зуба, зруйнованої нижче рівня ясен, і способу його реалізації. Поставлена задача вирішується тим, що зона переходу кукси у внутрікореневу частину виконана у вигляді буртика, що має зовнішню циліндричну, а внутрішню - конічну поверхні, а також тим, що на куксу наносять фторопластове покриття. Запропонований пристрій для відновлення коронкової частини зуба, зруйнованої нижче рівня ясен, іллюструється на фіг. 1 - загальний вигляд, де: 1 - корінь зуба; 2 - кукса; 3 - внутрікоренева частина вкладки; 4 - буртик; 5 - зона А; 6 - зона В. Куксу виготовляють і використовують у такий спосіб. Зішліфовують розм'якшені тканини і вирівнюють поверхні кореня, не ушкоджуючи прилягаючий ясневий край. П'єзоримером розширюють канал кореня, додаючи йому циліндричну форму на 2/3 довжини. Потім формують амортизаційну порожнину по периметру каналу кореня, що має зовнішню циліндричну, а внутрішню конічну поверхні з овалом (за зовнішньою формою кореня) у перети о* CD CO 39695 ні Після моделюють куксу з воску в каналі зуба і відливають з кобальтохромоаого сплаву. Відлиту конструкцію припасовують до кореня зуба, домагаючись вільного введення і виведення її при щільному приляганні до кореня. Потім на куксу наносять фторопластове покриття (7). Вкладка фіксується, після чого виготовляють покривну конструкцію. Приклад використання винаходу. Хворий Ф , 29років. Діагноз Хронічний гранулюючий периодонтит коренів 15, 14 зубів. Скарги на косметичний дефект, занепокоєння в області 15, 14 зубів Об'єктивно' руйнування коронок 15, 14 зубів на 1,5-2 мм нижче р'вні ясен. Гіперемія ясневого краю. Перкусія бопісна Після терапевтичного лікування було проведено ортопедичне відновлення коренів 15, 14 зубів за вищеописаною методикою і виготовлен' металопластмасові коронки. Контрольний огляд через 1 міс: Скарг немає Об'єктивно1 слизова блідо-рожевого кольору, перкусія 14, 15 зубів безболісна. Таким чином бупо проведене лікування ЗО хворих з руйнуваннями коронкової частини зуба нижче рівня ясна Вивчено біох'мічні параметри ротово'! рідини- зміст КІНЦЄЇЮГО продукту перекисного окислювання ліпідів малонового диальдєгіда (МДА), стан активності факторів антиоксидантного захисту - антиоксидантних ферментів глутатіон-пероксидази (ГП) і тутатюиредуктази (ГР), а також активність лужної фосфатази. Вміст МДА до л'курачня перевищувало даний показник у контрольній групі Після фіксації вкладок з покриттям рівень МДА знижувався і після фіксації металокерамічної коронки наближався до контролю Таким чином виявлено, що застосування вкладок ?з фторопластовим покриттям запобігає активації ПІП, тому що відзначене зниження МДА. Рівень активності глутатіонредуктази і глутатіонпероксидази вірогідно підвищувався при використанні вкладок з покриттям. Рівень лужної фосфатази, підвищений до лікування, під впливом патологічних змін в області зруйнованих коренів, після фіксації в«ладок з покриттям знижувався. Дані біохімічних досліджень корелюють із клінічними спостереженнями. Вплив конструкції на тканини пародонта, математично відображений у гінгівальиому індексі, показав швидку репарацію тканин крайового пародонта в області відновлюваного зуба. Стан імунітету і неспецифічного захисту організму оцінювали за рівнем імуноглобулінів S Ід А, ід А, Ід G Мд М у ротовій рідині. При вивченні гуморального імунітету встановлене достовірне збільшення вмісту 3 Ід А і Ig A - найважливішого фактора специфічного захисту слизових оболонок. Вміст Ід G коливалося в межах вихідних величин. Рівень Ід М у процесі спостереження не перевищував вихідних величин Установлені зміни в системі імунітету свідчать про ліквідацію хронічного запального процесу, обумовленого некротичними тканинами зруйнованих коренів і хронічною травмою ясенного краю в цій ділянці. Активність антибактеріальної системи ротової рідини визначали по вмісту лізоциму. Встановлено, що після фіксації вкладок із фтороплас товим покриттям вміст лізоциму перевищував даний показник до лікування За допомогою рН - мілівольтметра рИ-340 була встановлена відсутність електропотенціалу на куксах із фторопластовим покриттям. Таким чином, результати проведених досліджень свідчать про те, що фторопластове покриття забезпечує повне виключення мікрострумів у порожнині рота, пов'язаних з неоднорідністю матеріалу вкладки і покривної коронки, не порушує гомеостаз ротової рідини, що дозволяє використовувати будь-який сплав для виготовлення коронок, чи мостоподібних протезів з опорою на куксу Плавна зміна перетину в зоні переходу кукси у внутрікореневу істотно зменшує концентрацію напруги, що набагато підвищує міцність кукси Запобігання розколу кореня при трансверзальних навантаженнях у найбільш небезпечному перетині А - А забезпечується збільшенням площі поперечного переріза кореня за рахунок підсумовування площ зон А і В, що протистоять цим навантаженням. Сходинковість переходу вкладка - зуб запобігає можливості мікроекскурой і розцементування вкладки. Усе перераховане свідчить про переваги технічних рішень, що заявляються, у порівнянні з прототипом. Література: 1. Ах. СССР № 1138148 , 1983. Шарова Т.В.. Рогожников Г.И., Бахловский М.А. и др. Штифтовый зуб. - Публ. 15 10 89 Бюл № 38. 2. А.с. СССР № 1168237, 1985. Бушан MX., Гнеушев В.Г., Милях Г.В Штифт для искусственной зубной коронки.- Публ. 07.06.91 Бюл. № 21. 3. А.с. СССР № 1570720, Шарова Т.В., Огурцов А Н. Штифтовой зуб. - Публ 15.06.90. Бюп. N9 22. 4. Абакаров С И . Микропротезирование в ортопедической стоматологии - М. - 1992. -170 с. 5 Патенты РФ № 2031639, Минкин Е.Н. Штофтовая культовая вкладка.- Публ. 14 07 93. Ьюл. № 9. 6. Патока А. Г. Протезирование коронки зуба при оставшейся части корня ниже уровня десны. // Стоматология -1985. - № 5.- С. 56 7. Шутурмінский В.Г. Оптимізація покриття стоматологічних імплантатів // Весник стоматологии. 1997 - № 4. - С. 637-638. ГШЄ95 A Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вуя. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03